【正文】 續(xù)加油。整個查房通過查閱病歷、護理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現(xiàn)存的主要問題，給予的護理措施以及措施實施后的效果評價和需改進的地方。張紅護士長：血壓應(yīng)該控制在一定范圍，不能一味的降壓。陳帆：病情允許的話還要雙下肢下垂，必要時四肢輪扎，這里要提一下酒精濕化的濃度，有的版本是50％，有的是20％30％，但是臨床實踐表明，50％的酒精濕化病人受不了，刺激太大。陳帆：恩，降血壓的還有酚妥拉明，酚妥拉明的滴速又該如何調(diào)節(jié)呢？ 張婷婷：510d/分陳帆：對于這些常見藥大家一定要記牢，特別是我們的新同志。呼吸大于16次/分。這個人我們之前看過了，下午生命體征都測過了，血壓140+/90+處于臨界值，體溫正常。三：母乳喂養(yǎng)中斷 與寶寶轉(zhuǎn)科有關(guān)護理措施：告知母乳喂養(yǎng)的重要性。飲食指導(dǎo)，多吃木耳、豬肝、精瘦肉等術(shù)后護理診斷：一、自理能力受限 與手術(shù)創(chuàng)傷，輸液有關(guān)護理措施：生活護理，按摩雙下肢，6h后協(xié)助翻身，更換會陰墊。產(chǎn)婦回室后切口敷料外觀清潔，子宮收縮質(zhì)硬，惡露色暗紅，保留導(dǎo)尿在位暢，尿色清。我們產(chǎn)二科非常榮幸邀請到大家來參加我們的護理查房。2)急救物品成備用狀態(tài)。1)評估焦慮程度，引導(dǎo)病人說出焦慮的感受和原因，并對其表示理解。4)生活護理，將日常用品和呼叫器放在方便處；加強巡視，及時滿足病人的生活需要；病人入廁、外出或作檢查時應(yīng)有人陪伴，以防意外發(fā)生。，孕婦及家屬能夠應(yīng)對并配合治療，了解預(yù)后。預(yù)防腦出血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。降低顱內(nèi)壓時，給予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，出現(xiàn)肺水腫時則用速尿2040mg靜脈注射。因此，現(xiàn)已較少應(yīng)用，但對硫酸鎂治療效果不佳者仍可應(yīng)用。用藥前及用藥過程中均應(yīng)注意以下事項：定時檢查膝反射，膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每24小時不少于600ml，每小時不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。4)藥物：藥物治療并不重要。1)休息：適當(dāng)減輕工作，保證充分睡眠。此外，血電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力等測定也十分重要，以便及時了解有無電解質(zhì)紊亂及酸中毒。水腫并不明顯者，有可能迅速發(fā)展為子癇。血壓高達(dá)160/110mmHg或更高；尿蛋白定量測定≥5g；可有不同程度的水腫；并有一系列自覺癥狀出現(xiàn)。孕期孕婦無頭暈，頭痛，無視物模糊，無胸悶、心悸、全身浮腫等癥狀。：定期為病人按摩，以防肌肉無力，告知病人適當(dāng)活動健側(cè)肢體，進行功能鍛煉。5孕婦有心臟病及危及心臟機能的情況。：對癥處理，骨折部位給予保守治療，制動，牽引外固定，骨盆托帶懸吊患者，吊帶要保持平衡，以防壓瘡。：保持皮膚的干燥清潔，床單的整潔衛(wèi)生，有擦傷的皮膚，做好清創(chuàng)和抗感染護理，防止受壓部位發(fā)生褥瘡，有必要時可使用氣墊床，大小便后肛周皮膚用溫水洗凈。4絨毛膜羊膜炎。：為病人及時處理創(chuàng)面，用雙氧水和生理鹽水沖洗創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔，無菌紗布包扎，保持紗布清潔干燥；為病人安置保留尿管和尿管護理時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，有必要時遵醫(yī)囑給予抗生素治療。定期來我院行產(chǎn)檢，孕31周測血壓143/85mmHg，尿蛋白（－），此后數(shù)次產(chǎn)檢查血壓均高于正常，最高147/90mmHg，尿蛋白均陰性。 為病情進一步發(fā)展。因此，水腫的輕重并不一定反映病情的嚴(yán)重程度。必要時重復(fù)測定或作其他相關(guān)性檢查，以便綜合判斷肝、腎功能情況。治療 應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，防止病情加重及子癇發(fā)生。全身浮腫者應(yīng)限制食鹽。臨床應(yīng)用硫酸鎂治療，對宮縮和胎兒均無不良影響。由于使用中可能使血壓急速下降，使腎與子宮胎盤血流量不足，對胎兒不利以及藥物對肝有一定損害。若血壓過高應(yīng)加用降壓藥物靜脈滴注。3)嚴(yán)密觀察病情，及時進行必要的血、尿化驗與特殊檢查。、蛋白尿等癥狀。休息時宜采取左側(cè)臥位，以改善子宮胎盤血流量。對降低血壓，促進排尿具有良好的作用。 1)注意患者的呼吸情況，必要時給予吸氧。孕婦應(yīng)減少脂肪和過多鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)、纖維素、鐵、鈣和其他微量元素的食品。陳帆：大家下午好，我是這邊護士長，耳東陳，陳帆。于10:25剖腹出一成熟活女嬰，體重2300g，評分89分，轉(zhuǎn)至新生兒科。硫酸亞鐵使用注意事項。指導(dǎo)正確咳痰，輕按手術(shù)傷口。陳帆：術(shù)后仍有受傷危險，因為她是妊高癥患者，術(shù)后仍有血壓升高的危險，還有第一次下床的墜床風(fēng)險評估仍需要評估。大家知道妊高癥要用硫酸鎂解痙，那么硫酸鎂在使用時有哪些注意事項？金偉偉：膝反射必須存在。那誰知道為什么產(chǎn)前多用拉貝呢？黃達(dá)：拉貝不通過胎盤吸收，不會影響寶寶。妊高癥除了對肝腦腎有影響，還會對心血管產(chǎn)生一定影響，大家知道會引起什么嗎？ 大家：心衰陳帆發(fā)生心衰時應(yīng)該如何搶救呢？李云：立即停止輸液，半臥位，用酒精濕化后的氧氣高濃度吸氧，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑用藥?，F(xiàn)在大家就一起來交流交流吧。查房前將選擇的病例公示，使全院護士了解查房的主體方向，可以有針對性地準(zhǔn)備，不當(dāng)班的護士都能積極踴躍地參與。宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016/7/14