【正文】 因G1P0 35+1W 重度子癇前期、臍帶繞頸步行入院，入院時無宮縮，胎膜未破，胎心134次/分，℃，脈搏84次/分，血壓152/104，無心慌、胸悶等自覺主訴。選現在請李霞幫我們介紹一下病史。我們產二科非常榮幸邀請到大家來參加我們的護理查房。第三篇：產科教學查房產科教學查房時間：2016年4月28日地點：七樓示教室主查人：章婷內容：產后出血參加人員：第四篇：臨床護理查房 日期：20160918 地點：產二科護士長辦公室 主持人：周敏護士長 主查者：陳帆 責任護士：李霞 參加人員：查房內容：一、匯報病史主持人周敏護士長：今天我們組織查房，主查者是陳帆，責任護士是李霞，下面請開始。告知采取有效的避孕措施。、蛋白尿的變化，防止病情的進一步發(fā)展。6)應用硫酸鎂時應嚴密觀察靜脈滴速（每小時1g），每2小時進行膝反射檢查，觀察尿量、呼吸、全身肌張力。4)保持環(huán)境盡可能的安靜，注意休息與活動的結合。2)急救物品成備用狀態(tài)。2)必要時進行B超等的相關檢查，加強對胎兒狀況的了解。4)囑病人聽輕音樂、與人交談等，以減輕緊張、憂慮的情緒。2)解釋采取的治療及護理措施的理由和目的；允許家屬陪伴，消除患者的孤獨感，并提供傾訴的環(huán)境和機會。1)評估焦慮程度，引導病人說出焦慮的感受和原因，并對其表示理解。3)臥床休息，左側臥位，可使右旋子宮向左方移位，并解除對下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤的血液循環(huán)。2)指導飲食，低鹽飲食，孕期應維持高蛋白，適量鈉的飲食，可補充尿中流失的蛋白質。、蛋白尿等癥狀1)監(jiān)測腹圍體重變化。4)生活護理，將日常用品和呼叫器放在方便處；加強巡視，及時滿足病人的生活需要；病人入廁、外出或作檢查時應有人陪伴，以防意外發(fā)生。3)注意休息，告知病人減少活動，盡量臥床休息，尤其有頭暈、眼花時應立即平臥或坐下休息，以防摔倒。室內最好有衛(wèi)生設施。，不出現并發(fā)癥及其他意外；住院后病人不發(fā)生子癇。，孕婦及家屬能夠應對并配合治療，了解預后。預期目標、頭暈等不適癥狀減輕。 與全身小動脈痙攣使胎盤血流量減少致使胎兒宮內缺氧有關。 與全身小動脈痙攣出現高血壓、蛋白尿、水腫有關。預防腦出血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。防止受傷十分重要，必須專人護理，加用床檔，以防患者從床上跌落。一切治療與護理操作盡量輕柔，相對集中，避免干擾。2)護理：子癇患者護理與治療同樣重要。降低顱內壓時，給予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，出現肺水腫時則用速尿2040mg靜脈注射。藥物首選硫酸鎂，必要時加用強有力的鎮(zhèn)靜藥物。：子癇是重度妊高征最嚴重階段，一旦發(fā)生抽搐，母兒死亡率均明顯增高。舒張壓110mmHg或平均動脈壓140mmHg，可應用降壓藥物。因此，現已較少應用，但對硫酸鎂治療效果不佳者仍可應用。此外，還有解痙降低血壓的作用。2)鎮(zhèn)靜藥物：①地西泮：具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、催眠和機松弛等作用。當出現鎂中毒時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。用藥前及用藥過程中均應注意以下事項：定時檢查膝反射，膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每24小時不少于600ml，每小時不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。1)解痙藥物硫酸鎂：有預防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于先兆子癇和子癇患者。、重度妊高征 一經確診，應住院治療，積極處理，防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。輕度妊高征患者經上述處理，病情多可緩解。4)藥物：藥物治療并不重要。此外，低鹽飲食影響食欲，減少蛋白質的攝入，對母兒均不利。3)飲食：應注意攝入足夠的蛋白質、維生素，補充鐵和鈣劑。2)左側臥位：休息及睡眠時取左側臥位。1)休息：適當減輕工作，保證充分睡眠。：如心電圖、心動超聲圖、胎盤功能、胎兒成熟度檢查圖檢查等，可視病情而定。嚴重時可出現視網膜水腫、視網膜剝離，或有棉絮狀滲出物及出血，患者可能出現視力模糊或突然失明。因此，眼底改變時反映妊高征嚴重程度一項重要標志，對估計病情和決定處理均有重要意義。此外，血電解質及二氧化碳結合力等測定也十分重要，以便及時了解有無電解質紊亂及酸中毒。、腎功能測定：如谷丙轉氨酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等測定。：抽搐與昏迷是本病發(fā)展到嚴重階段的表現狀態(tài)、頻率、持續(xù)時間及間隔時間，注意神志情況。：一經診斷為妊高征，應隨時注意有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀。水腫并不明顯者，有可能迅速發(fā)展為子癇。：妊娠后期水腫發(fā)生的原因，除妊高征外，還可由于下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻、營養(yǎng)不良性低蛋白血癥以及貧血等引起。：應取中斷尿進行檢查，凡24小時尿蛋白定量。臨床表現：若初測血壓有升高，需休息6小時后再測，方能正確地反映血壓情況。血壓高達160/110mmHg或更高；尿蛋白定量測定≥5g；可有不同程度的水腫；并有一系列自覺癥狀出現。 血壓150/100mmHg，但不超過160/110mmHg；尿蛋白（+）表明24小時尿液中蛋白量；無自覺癥狀或有輕度