【正文】 在實際工作中應遵照中國醫(yī)院協(xié)會在“20xx醫(yī)院院長高層論壇”上提出的，提高醫(yī)院綜合效益的幾條途徑：一是提高醫(yī)療質量和服務水平，擴大服務對象，創(chuàng)造經(jīng)濟效益；二是加強成本管理，降低運行成本；三是有效提高設備的利用率；四是運用先進的、價格合理的、適宜的診療技術。 經(jīng)驗告訴我們，社會效益與經(jīng)濟效益是相輔相承的，靠信譽、靠技術、靠優(yōu)質的設備吸引患者，這必將會帶來良好的綜合效益。同時本項目的建設，也 符合醫(yī)院提高醫(yī)療科技水平，增強醫(yī)院接診能力的發(fā)展要求。 通過這些設備的引進，可以全面提高醫(yī)院的監(jiān)護監(jiān)測護理水平，提高診治和臨床醫(yī)療水平，全面提高醫(yī)院的整體業(yè)務素質，同時帶動目前醫(yī)院現(xiàn)有設備儀器更好的發(fā)揮其功能和作用，在原有的醫(yī)療功能基礎上進一步擴大臨床功能。 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 46 第九章 結論和建議 一、結論 本項目是引進國外先進的醫(yī)療設備，診斷能力大、產(chǎn)品功能齊 全、質量好，經(jīng)營成本低，且環(huán)境污染小，技術先進。因此，雙或多層螺旋 CT 上進行投資無疑是明智之舉。 幾年的工作實踐可看出， CT 是臨床不可缺少的重要的輔助檢查設備。如今低場磁共振價格一般在 600 萬元左右，這樣 3— 4 年即可收回成本（這還不包括因進行磁共振檢查而接受治療的間接效益）。據(jù)此，可以判斷，本項目實施后可能產(chǎn)生的業(yè)務收入，不僅能夠按時執(zhí)行《合同》，償清貸款（即投入的成本）；還有充足的盈余空間適量預留持續(xù)發(fā)展的更新改造基金，是無可質疑的。 對于引進設備所投入的成 本的回收，必然與各設備的使用率及其自身的使用壽命切切相關。 本項目中引進購置的 CR、 DR、 CT 等多種儀器設備，使醫(yī)學物理檢查的影像實現(xiàn)了數(shù)字化，可方便用遠程會診的方法診斷疑難疾?。煌瑫r也對本地區(qū)暫時的醫(yī)技水平的局限，得到適當彌補，有了可行的科學手段；對于降低轉院率，將發(fā)揮積極有效的作用。 應當以此論述來指導醫(yī)院的運營行為，正確對待綜合效益的問題。堅持社會效益為第一位；以提高社會效益來提高經(jīng)濟效益；通過提高經(jīng)濟效益，增進經(jīng)濟實力，擴大再生產(chǎn)和發(fā)展醫(yī)學科學技術，進一步提高社會效益。社會效益和經(jīng) 濟效益都是通過市場得以實現(xiàn)的。 三、本項目實施后的效益預測 醫(yī)療設施建設的投入是一項投入資金大、成本回收周期長的項目，特別是對于公立醫(yī)院，更是如此。如果以 20xx 年為 起點，按年均遞增 8%（靜態(tài)）測算，到 20xx 年醫(yī)院全年業(yè)務收入應達到3616 萬元；到 2020 年則應達到 5312 萬元。盡管如此，醫(yī)院業(yè)務收入雖然不斷增加，但市內(nèi)患者外出就醫(yī)的現(xiàn)象仍然常有發(fā)生，從管理公費醫(yī)療事務的醫(yī)保局方面得到的信息是： 20xx年醫(yī)保報銷的轉院費用是 700 余萬元； 20xx 年則高達 1500 余萬元，約相當于滿洲里市第一醫(yī)院全年業(yè)務收入的 60%，這一數(shù)字是相當可觀的、足以驚人，說明醫(yī)療現(xiàn)狀確實難以滿足市民的就醫(yī)需求，改變現(xiàn)狀勢在必行。 第二節(jié) 醫(yī)院自身運營收入狀況 一、現(xiàn)狀 就滿洲里市第一醫(yī)院自身情況看，近三年來醫(yī)院的業(yè)務年收入是： 20xx 年 1950 萬元、 20xx 年 2344 萬元、 20xx 年 2461 萬元。完全由政府出資建醫(yī)院，在我自治區(qū)內(nèi)也是少有的。 目前，從中央到地方正在倡導建設和諧社會，各級政府讀十分重視對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。隨著中俄貿(mào)易的升溫，口岸年過貨量逐年猛增，據(jù)有關部門的統(tǒng)計，從 20xx 年的 595萬噸，到 20xx 年達到 1750 萬噸，預計 20xx 年將會達到 3000 萬噸以上。 貸款的償還，由本項目承辦單位 —— 滿洲里市第一醫(yī)院按相關的商務 /金融合同作具體實施。具體時間安排如下： 項目前期工作及上級批復 20xx 年 34 月 商務談判及簽約 20xx 年 89 月 “可行性研究報告”編制與批復 20xx 年 910 月 設備 進貨 20xx 年 58 月 安裝、調試、試運行 20xx 年 611 月 竣工驗收 20xx 年 12 月 項 目 實 施 進 度 表 時間 項 目 20xx 年 20xx 年 20xx 年 34 月 89 月 5 月 8 月 10 月 12 月 項目建議書的編制審批 商務談判及簽約 設備 定貨 安裝及調試 試運行 6．竣工驗收 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 41 第八章 償貸資金來源分析 本項目的設備采購資金，系通過政府間商貿(mào)談判取得的“奧地利政府貸款”，將貸款額全數(shù)轉換為采購貨款，通過各方委托的代理單位 /銀行之間簽約，形成本項目全部的商務 /金融活動內(nèi)容。 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 40 第七章 項目實施計劃 本項目購置的設備為從貸款國引進。 醫(yī)院定期舉辦培訓班，進行業(yè)務培訓，提高 醫(yī)務人員的整體素質。重視人才，加強對人才的培養(yǎng)和使用，牢固確立根據(jù)本人的實際能力分配崗位，按勞取酬。新增加設備的操作人員由醫(yī)院現(xiàn)有人員調整解決，或適當增加先進設備的操作人員。 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 39 第六章 管理機構與人員編制 一、 組織形式 根據(jù)建設項目必須實行“業(yè)主負責制”的精神，本項目主要工作由 滿洲里市第一醫(yī)院負責組織實施，并負責該項目實施后的運營活動。詳見附表“借款償還計劃表”。 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 38 按簽定 《合同》當天（ 20xx 年 9 月 18 日）中國銀行公布的匯率：人民幣 /歐元＝ ， 貸款額折合人民幣為 萬元（為便于計算，取整為 2500 萬元）。 預計上述貨款支付，在一年內(nèi)完成（即項目實施的第一年）。 （三）在中國境外發(fā)生的與本項目購買《合同》執(zhí)行有關的一切稅費，均由賣方負擔 第三節(jié) 用款計劃 按照 《合同》規(guī)定： 《合同》生效后，在買方（委托）代理銀行收到賣方的相關財務文件并審核無誤后 30 日內(nèi)，支付給賣方 272, 歐元（“ 奧地利原產(chǎn)設備” 清單總價的 15%） 作為預付款； 與上一條的同時， 在買方（委托）代理銀行收到賣方的有關“ 非奧地利原產(chǎn)設備”的 財務文件并審核無誤后 30 日內(nèi)，支付給賣方 683, 歐元（即“ 非奧地利原產(chǎn)設備”的總價） 在買方（委托）代理銀行收到賣方有關“海運提貨單”及其相關 的 財務文件并審核無誤后 30 日內(nèi)，將《合同》總價余下的 1,543, 歐元支付給賣方。 三、關于稅和關稅 （一）根據(jù)我國現(xiàn)行稅法，對買方因購置和使用本項目內(nèi)的設備而征收的一切稅費，統(tǒng)由買方負擔。故在貨物抵達目的港 /現(xiàn)場前的一切費用，皆已包含在 購貨款中，全部由賣方承擔； 二、買方在貨物抵達目的港 /現(xiàn)場后，應按 《合同》規(guī)定的內(nèi)容組織進行對貨物的檢驗和測試，發(fā)生的費用（指在正常情況下）， 由買方承擔。此項貸款期限為 20 年，年利率 %＋ %（信貸保險金） =%；寬限期為 5 年（即第 1～ 5 年），此間只計當年利息，并從第二年開始等額付息，至 第五年末付清寬限期的利息余額。 自動角膜板層刀 準分子激光治療儀配套儀器 激光光凝儀 準分子激光治療儀配套儀器 綜和屈光檢查儀 準分子激光治療儀配套儀器 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 36 第五章 項目購貨款及費用分析 第一節(jié) 購貨款及來源 一、購貨款的總值 即 《合同》 的總價 —— 250 萬歐元。 經(jīng)顱診斷監(jiān)護系統(tǒng) 用于腦血管狹窄、閉塞，腦血管畸形，腦血管痙攣，鎖骨下動 脈盜血，顱內(nèi)高壓和腦死亡等的診斷。 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 35 設備名稱 功 能 特 點 描 述 腦功能檢測儀 能通過采集腦波，分析它的波形特征，如頻段、各波段的量比、是否有特殊波形等特征而作出疾病的診斷。 牙科綜合治療機 口腔科綜合治療設備，含有冷光源，觀片燈，吸引器，手機，潔牙機，噴水，氣，霧等設備 神經(jīng)電生理參數(shù)監(jiān)護儀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 重癥監(jiān)護（外傷，腫瘤等），神經(jīng)外科術前術后監(jiān)護 快速冰凍切片機 用于快速病理診斷，例如，術中腫瘤性質的診斷。 電子陰道鏡 可直觀地觀察婦女陰道及子宮頸病變。 電子胃鏡 對胃部進行直觀檢查，可取活 檢 電子腸鏡 對腸道進行直觀檢查，可取活檢 電子支氣管鏡 對肺部進行直觀檢查，可取活檢 宮腔鏡 用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡 24 小時動態(tài)監(jiān)護系統(tǒng) 可對心臟病人進行 24 小時動態(tài)心電監(jiān)護，攜帶方便，通過自帶軟件可進行分析。 全能麻醉機 適合各種麻醉方式的多功能麻醉機。 除顫監(jiān)護儀 急診急救必備設備，對室顫病人進行電機除顫，也可進行同步電復率。 全自動生化分析儀 血液生化指標檢測，速度快，可同時容納 150 份樣本。 除上述 14 項醫(yī)用專業(yè)設備的主要功能說明外，對其它擬購置醫(yī)療設備的功能特性，列表作簡要描述： 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 34 醫(yī)療設備的主要功能特性描述 設備名稱 功 能 特 點 描 述 CR 系統(tǒng) 取代傳統(tǒng) X 線膠片，成像為數(shù)字化圖像，存儲更為方便。影像數(shù)字化是現(xiàn)代影像科室發(fā)展的必然趨勢，也是構筑 PACS 的最基本條件，我院地處邊遠，更需要 PACS 做為遠程會診單元為邊城人解決疑難病診治，同時省去長途奔涉去大醫(yī)院就診的費用，所以我院實現(xiàn)影像數(shù)字化是一件促進我院醫(yī)療技術發(fā)展，同時可能能為邊城百姓和政府減少診斷治療經(jīng)費，爭取治療時間的一件大事。將傳統(tǒng)的滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 33 醫(yī)學影像管理模式向“無紙化”和“無膠片化”的現(xiàn)代化管理模式轉變，在提高醫(yī)療質量的同時兼顧經(jīng)濟效益和社會效益。 （十三） PACS 系統(tǒng)（圖像歸檔與傳輸系統(tǒng)） 將當前國際上先進的計算機圖像處理技術、網(wǎng)絡技術、 PACS研究思想與醫(yī)院的具體實際相結合，建立起由放射科室 (CT、 X光室… )、臨床科室、病案室、院長室、中心電腦室組成的全院范圍內(nèi)的圖像網(wǎng)絡系統(tǒng)。據(jù)統(tǒng)計表明， 20xx年僅公費醫(yī)療轉院部分即達 1500 萬元左右。 （十二）癌病酶譜系列檢測儀： 眾所周知，隨著人民生活的改 善，人們對于健康的重視程度越發(fā)強烈，為了能夠早期檢測癌癥以提高人民的生活質量，滿洲里第一醫(yī)院急需一臺酶譜系列檢測儀，它能檢測二十余項癌癥的癌譜系列，非常適用，每項可收到良好的經(jīng)濟效益和社會效益，遠期的效果更可觀。 （十一）多功能監(jiān)護儀： 多功能監(jiān)護儀器是臨床常用的監(jiān)護系統(tǒng)，尤其是對危重病人的監(jiān)護，目前滿洲里第一醫(yī)院尚沒有完善的監(jiān)護系統(tǒng)，各科室均未配備有效的多功能監(jiān)護儀，給臨床搶救工作帶來了極大的不滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 32 便，從臨床醫(yī)療的角度和對病人負責的角度都急需完善全院各科的監(jiān)護系統(tǒng)，確保人民生命財產(chǎn)的安全。 四、治療和醫(yī)護管理類 （十）多功能麻醉機 滿洲里第一醫(yī)院現(xiàn)有 2 臺金陵麻醉機和一臺上海 II 型麻醉機。 為了使?jié)M洲里市人民得到現(xiàn)代的診治水平，為了確保滿洲里第一醫(yī)院腔鏡診斷水平在滿（洲里）、扎（蘭屯）兩地的領先地位，為了提高該院的診治水平，滿足廣大患者的需要，減少轉院率，用新知識、新技術、高科技為廣大患者服務，急需更換購置電鏡（電子胃鏡、電子喉鏡、電子結腸鏡、電子氣管鏡、電子食道鏡）及在電鏡下的治療系統(tǒng)。 三、腔鏡類 （九）電子腔鏡： 滿洲里市第一醫(yī)院利用奧地利政府貸款引進醫(yī)療設備項目可行性研究報告 內(nèi)蒙古聯(lián)烽融投資咨詢公司 31 通過胃鏡、結腸鏡診斷消化系統(tǒng)疾病，不斷被廣大醫(yī)生所接受，也被廣大患者認可。 冠狀動脈造影加球囊擴張及支架植入是現(xiàn)代化的有效治療手段，滿洲里市目前僅為“冠造”一項而轉院的病人就占轉院病人的較大比