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正文內(nèi)容

醫(yī)改實(shí)施方案(參考版)

2024-10-20 22:26本頁(yè)面
  

【正文】 完善公立醫(yī)院投入機(jī)制,逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變。推進(jìn)省立醫(yī)院心血管病綜合大樓、省腫瘤醫(yī) 院腫瘤診療中心大樓、省人民醫(yī)院病房門診綜合樓、省婦幼保健院醫(yī)療保健綜合樓、省老年醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目、省立醫(yī)院金山院區(qū)一期、省第二人民醫(yī)院屏山分院一期二階段項(xiàng)目等衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì);配合單位:省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省編辦、省人力資源和社會(huì)保障廳、省公務(wù)員局、省殘聯(lián))(3)加強(qiáng)省衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)管理。建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性非傳染性疾病預(yù)防、治療和管理的分工協(xié)作機(jī)制,推廣慢性病醫(yī)院—社區(qū)一體化防治管理模式。在城市三級(jí)公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制,采取簽訂長(zhǎng)期合作協(xié)議等多種形式,綜合運(yùn)用醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入等政策,開(kāi)展以門診預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診和人員培訓(xùn)為重點(diǎn)的分工協(xié)作,逐步形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的格局,今年內(nèi)各設(shè)區(qū)市城區(qū)、有條件的縣(市、區(qū))全面建立起公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心包干負(fù)責(zé)、分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診制度。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、福州市政府;配合單位:省財(cái)政廳、省國(guó)資委、省編辦、省教育 廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(2)建立雙向轉(zhuǎn)診,完善分工協(xié)作機(jī)制。合理控制中心區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模,新增醫(yī)療資源重點(diǎn)向城市新拓展區(qū)域傾斜。建立糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、癌癥、冠心病、高血壓、牙病、精神衛(wèi)生等7個(gè)慢病防治中心。按照“擴(kuò)充增量、調(diào)整結(jié)構(gòu)、合理布局”的原則,實(shí)施省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,采取新建、改擴(kuò)建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式,優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源。進(jìn)行以完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、人事管理和收入分配、績(jī)效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、總額預(yù)付、實(shí)施臨床路徑、建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體等為重點(diǎn)的綜合改革。(牽頭單位:廈門市政府、省衛(wèi)生廳;配合單位:省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省編辦、省人力資源和社會(huì)保障廳、省公務(wù)員局、省食品藥品監(jiān)管局、各設(shè)區(qū) 市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(2)開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。在廈門市開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。探索管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)的有效形式,界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán),建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。落實(shí)傳染病醫(yī)院、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)體系建設(shè),推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè),強(qiáng)化基層衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)保障能力。完善疾控體系建設(shè),為疾控機(jī)構(gòu)補(bǔ)充配置基本儀器設(shè)備,提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力,全面落實(shí)公共衛(wèi)生職能。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳、省殘聯(lián);配合單位:省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(7)繼續(xù)做好農(nóng)村衛(wèi)生改廁工作,完成 3 萬(wàn)戶無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳;配合單位:省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(5)繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷措施,啟動(dòng)18個(gè)縣(市、區(qū))“中央補(bǔ)助地方預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目”。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳;配合單位:省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(3)繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目,落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金與新農(nóng)合基金統(tǒng)籌管理,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率鞏固在99%以上。(1)繼續(xù)開(kāi)展城鄉(xiāng)低保婦女常見(jiàn)婦科疾病免費(fèi)檢查工作,在前兩年基礎(chǔ)上,再完成適齡婦女宮頸癌檢查 萬(wàn)人。積極倡導(dǎo)健康的生活方式,提高全民健康素質(zhì)。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳;配合單位:省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(3)開(kāi)設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育,采取多種方式宣傳普及健康知識(shí)。為 65 歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。(牽頭單位:省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳;配合單位:各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(2)完善并嚴(yán)格執(zhí)行 9 類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法,提高服務(wù)水平。明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳;配合單位:省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(2)大力推行院長(zhǎng)(主任)負(fù)責(zé)制,落實(shí)管理責(zé)任,提高管理效率。推進(jìn)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和家庭簽約醫(yī)生,為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)保障制度和“學(xué)費(fèi)代償制”、鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補(bǔ)助等制度,落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。委托省內(nèi)醫(yī)學(xué)高等院校面向在崗具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展“中專升大?!背扇藢W(xué)歷教育,每年 500名。四是延聘返聘一批,允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要延聘、返聘一批退休醫(yī)生。二是委托培養(yǎng)一批,除廈門市外,為各設(shè)區(qū)市定向培養(yǎng)本科生 30~50 名。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳、省教育廳、省發(fā)展改革委;配合單位:省財(cái)政廳、省公務(wù)員局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(2)實(shí)施“四個(gè)一批”加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。招聘 500 名臨床專業(yè)本??飘厴I(yè)生經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)后充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,安排300名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)工作,解除鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。將符合條件的村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。加強(qiáng)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能的考核。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳;配合單位:各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(4)加強(qiáng)村衛(wèi)生所建設(shè)與管理。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省殘聯(lián);配合單位:各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(3)積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。(牽頭單位:省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳;省財(cái)政廳、配合單位:各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(2)全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)建設(shè)規(guī)劃。對(duì)全省人口數(shù)超過(guò) 30 萬(wàn)尚無(wú)二級(jí)甲等醫(yī)院的 5個(gè)縣(市)進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳;配合單位:各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系7.繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),提升基層服務(wù)能力(1)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。(牽頭單位:省公務(wù)員局、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳;配合單位:各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(7)鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍,通過(guò)購(gòu)買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳、省公務(wù)員局、省財(cái)政廳;配合單位:各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(6)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資的督查,全面落實(shí)績(jī)效工資,保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。(牽頭單位:省編辦、省公務(wù)員局、省衛(wèi)生廳;配合單位:省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(5)健全績(jī)效考核機(jī)制,完善分配激勵(lì)機(jī)制。推動(dòng)各地實(shí)行定編定崗,全面建立人員聘用制度和崗位管理制度,實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理,建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。按照國(guó)家確定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn),在全面完成編制核定基礎(chǔ)上,創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式,由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平、服務(wù)人口及醫(yī)療需求,建立以縣(市、區(qū))為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整的制度。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“核定任務(wù)、核定收入、核定支出”工作進(jìn)度,初步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制。(牽頭單位:省物價(jià)局、省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳;配合單位:各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(2)建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳;配合單位:省監(jiān)察廳、省食品藥品監(jiān)管局、省物價(jià)局、省人力資源和社會(huì)保障廳、省經(jīng)貿(mào)委、省財(cái)政廳、省工商局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì)),建立新的運(yùn)行機(jī)制(1)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本等合并為一般診療費(fèi)。(牽頭單位:省食品藥品監(jiān)管局;配合單位:省衛(wèi)生廳、省經(jīng)貿(mào)委、省人力資源和社會(huì)保障廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(7)做好第八批藥品(非基藥部分)集中采購(gòu)工作。加快信息化體系建設(shè),對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管,提升對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到流通全過(guò)程追溯能力。對(duì)藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢,并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。(牽頭單位:省食品藥品監(jiān)管局;配合單位:省經(jīng)貿(mào)委、省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(6)加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管。實(shí)現(xiàn)全省行政村全覆蓋藥品供應(yīng)點(diǎn)。繼續(xù)抓好“老少邊島漁”地區(qū)的藥品供應(yīng)和監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送。推動(dòng)條件成熟的甲類衛(wèi)生院向二級(jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型。強(qiáng)化監(jiān)管考核,組織開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度執(zhí)行情況的考核,考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤,確?;舅幬镌诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到全面配備和使用。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳、省食品藥品監(jiān)管局;配合單位:省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(4)進(jìn)一步推動(dòng)基本藥物配備使用。采購(gòu)機(jī)構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)或委托,與藥品供貨企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行,對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款進(jìn)行統(tǒng)一支付,原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò) 30 天。按照《指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)第七批藥品集中采購(gòu)(國(guó)家基本藥物部分)加強(qiáng)監(jiān)督檢查,進(jìn)一步規(guī)范采購(gòu)、配送和回款。只有技術(shù)質(zhì)量指標(biāo)評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)評(píng)審,商務(wù)評(píng)審由價(jià)低者中標(biāo)。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳、省食品藥品監(jiān)管局、省物價(jià)局;配合單位:省經(jīng)貿(mào)委、省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省監(jiān)察廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(2)制定新一輪基本藥物采購(gòu)方案。全面實(shí)行基本藥物網(wǎng)上集中采購(gòu),推進(jìn)基層一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)交易進(jìn)程和基本藥品配送信息化管理,逐步實(shí)現(xiàn)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥品采購(gòu)交易資源共享、動(dòng)態(tài)監(jiān)管。繼續(xù)鞏固和推動(dòng)第一批和第二批70%的縣(市、區(qū))實(shí)施藥品零差率銷售改革工作,上半年實(shí)現(xiàn)全省所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品零差率銷售改革,初步建立國(guó)家基本藥物制度。依法加大對(duì)欺詐騙保行為處罰力度。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理,建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)價(jià)制度,推行定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理,進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式,大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。(牽頭單位:省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、福建保監(jiān)局;配合單位:省編辦、省食品藥品監(jiān)管局、省物價(jià)局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(5)發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。進(jìn)一步總結(jié)完善晉江新農(nóng)合托管模式,支持有條件的地區(qū)委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。探索建立城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保障管理制度,在有條件的地方 推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在制度上整合,統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一補(bǔ)償政策。有條件的地區(qū)進(jìn)一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。加強(qiáng)行政監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),使基本醫(yī)療保障資金發(fā)揮最大效益。鄉(xiāng)、縣、縣以上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外藥品費(fèi)用比例分別控制在5%、10%、15%以內(nèi)。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則,管好用好各類基本醫(yī)療保障基金,提高基金使用效益。全面實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合參合人員在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)即時(shí)結(jié)算。繼續(xù)做好醫(yī)療保 險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。繼續(xù)推廣使用就醫(yī)“一卡通”,進(jìn)一步完善參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。完善新農(nóng)合重大疾病住院大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充補(bǔ)償辦法,提高補(bǔ)償比例,累計(jì)最高支付20萬(wàn)元。鼓勵(lì)建立大額醫(yī)療費(fèi)用商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。推動(dòng)用人單位建立企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn),落實(shí)企業(yè)為職工支付的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)從稅前列支的規(guī)定。(牽頭單位:省民政廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省紅十字會(huì);配合單位:省人力資源和社會(huì)保障廳、省慈善總會(huì)、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(6)健全多層次醫(yī)療保障體系。救助病種按量入為出原則,逐步擴(kuò)大覆蓋面。進(jìn)一步提高重大疾病醫(yī)療保障水平,把提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全省,并逐步擴(kuò)大大病保障病種范圍。積極推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接,為救助對(duì)象提供醫(yī)療費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療救助城鄉(xiāng)一體化建設(shè),設(shè)立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金,實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金統(tǒng)籌調(diào)劑使用。(牽頭單位:省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省物價(jià)局、省殘聯(lián);配合單位:省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(4)全面提高醫(yī)療救助水平。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。(牽頭單位:省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳;配合單位:省財(cái)政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)管委會(huì))(3)擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)到75%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。有條件的地方可在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。(牽頭單位:省衛(wèi)生廳;配合單位:省教育廳、各設(shè)區(qū)市政府),增強(qiáng)保障能力(1)進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,做 好老、低、殘、幼參保工作,繼續(xù)推進(jìn)全日制高校大學(xué)生參保。推進(jìn)非公有制企業(yè)職工參保,把領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二、工作任務(wù)(一)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè) ,基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保(1)全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1250萬(wàn)人以上,參保率達(dá)到 95%以上。一、總體要求圍繞“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,基本完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年重點(diǎn)工作任務(wù)。省直有關(guān)部門要根據(jù)《方案》明確的任務(wù)分工和工作要求,抓緊研究相關(guān)政策措施,確保今年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)任務(wù)的完成。今年是實(shí)施“十二五”規(guī)劃開(kāi)局之年,也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,制定切實(shí)可行的宣傳方案;采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式,廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施,解答居民關(guān)心的問(wèn)題,積極引導(dǎo)社會(huì)的合理預(yù)期,讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與改革,讓居民理解和支持改革,促進(jìn)醫(yī)患和諧;及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn),為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。要善于總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn),不斷深入推進(jìn)改革
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