【正文】 、“110”應(yīng)急系統(tǒng)的聯(lián)動，構(gòu)建立體式、跨區(qū)域、多部門協(xié)調(diào)合作的應(yīng)急醫(yī)療救治系統(tǒng)。充分運用高科技手段，逐步建立高風(fēng)險食品的溯源系統(tǒng)，健全藥品安全實時監(jiān)控系統(tǒng)。加強職業(yè)病防治機構(gòu)建設(shè)，保障工作經(jīng)費。（九）推進全民健康促進與健康教育。（十）切實保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。二、實現(xiàn)本市居民基本醫(yī)療保障制度全覆蓋（一）完善基本醫(yī)療保險制度?？s小不同醫(yī)保制度之間、城鄉(xiāng)之間的醫(yī)保待遇差距，搞好各類醫(yī)保制度的轉(zhuǎn)換銜接，逐步形成合理的醫(yī)保 待遇梯度。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，住院費用報銷比例達到70%左右。相應(yīng)提高新農(nóng)合籌資水平，逐步與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資水平接軌。完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的總額預(yù)算支付方式，研究按照病種付費和按照人頭付費的支付方式。（四）探索建立老年護理保障計劃。完善補充醫(yī)療保障制度，推動職工醫(yī)療互助保障計劃、中小學(xué)生和嬰幼兒住院互助基金、市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃和其他各類補充醫(yī)療保險的發(fā)展。搞好本市基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度和社會綜合幫扶工作的銜接。三、為居民提供安全有效、公平可及、價格合理的基本藥物（一）貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度。按照國家要求，逐步提高各級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的使用比例。開展對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)處方工藝核查，嚴(yán)格執(zhí)行GMP的有關(guān)規(guī)定。完善藥物儲備制度，確保臨床必需、不可替代、用量不確定、不常生產(chǎn)的基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。加強藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測工作，健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處臵機制。優(yōu)化全市范圍內(nèi)的三級醫(yī)院布局，實施“5+3+1”工程，即在浦東新區(qū)、閔行區(qū)、嘉定區(qū)、寶山區(qū)和南匯地區(qū)各引進一所三級醫(yī)院，積極支持崇明縣、奉賢區(qū)、青浦區(qū)中心醫(yī)院升級為三級醫(yī)院，遷建金山醫(yī)院。完善由機構(gòu)護理、社區(qū)護理、居家護理組成的老年護理服務(wù)體系。加強精神衛(wèi)生工作，市級層面重點建設(shè)市精神衛(wèi)生中心，區(qū)級層面完成18個區(qū)縣的精神衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)化改造，加強社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作，大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)站。結(jié)合市級中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，推進研究型中醫(yī)醫(yī)院部市共建項目。加強國際標(biāo)準(zhǔn)化組織中醫(yī)藥技術(shù)委員會秘書處建設(shè)，組織研究中醫(yī)醫(yī)療、護理、中藥藥劑質(zhì)量控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療聯(lián)合體實施統(tǒng)一運行管理、統(tǒng)一醫(yī)保預(yù)付、統(tǒng)一資源配臵，創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)手段，推進分級醫(yī)療、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診，為市民提供全程醫(yī)療服務(wù)和健康管理。開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作。試行本市居民社區(qū)家庭醫(yī)生首診、定點醫(yī)療；需轉(zhuǎn)診患者由家庭醫(yī)生根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)院；探索按服務(wù)人口付費的醫(yī)保支付方式。（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線管理。合理確定各區(qū)縣的醫(yī)保預(yù)付額度，預(yù)付資金按月?lián)芨?。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的適度分離，公立醫(yī)院出資人代表行使公立醫(yī)院所有權(quán)，推進管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合，建立對經(jīng)營者履行職責(zé)的激勵和約束機制。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強成本核算與控制，實施內(nèi)部和外部審計制度，在大型綜合醫(yī)院逐步試行總會計師制度。建立以崗位責(zé)任、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績效考核機制。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購臵、重點學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)專家論證和有關(guān)部門批準(zhǔn)后，納入項目庫管理，所需資金由政府根據(jù)項目輕重緩急和承受能力逐年統(tǒng)籌安排。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。實施醫(yī)療機構(gòu)“一戶一檔”、醫(yī)務(wù)人員“一人一檔”和不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，強化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。加大藥品和醫(yī)用耗材的集中采購力度。（六）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。合理確定醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷，科學(xué)配備人力資源。按照政府主導(dǎo)、各方參與、統(tǒng)一管理、規(guī)范培訓(xùn)的原則，積極試點探索，逐步建立與國際接軌的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床醫(yī)師隊伍。各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書作為新進人員聘任臨床醫(yī)學(xué)類初級醫(yī)師崗位和晉升臨床醫(yī)學(xué)類中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的重要依 據(jù)之一；住院醫(yī)師培訓(xùn)對象工資待遇參照培訓(xùn)基地同類人員水平，并依法參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等規(guī)定的社會保障，享受國家法律法規(guī)規(guī)定以及合同約定的相關(guān)福利待遇。建設(shè)若干所臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究緊密結(jié)合、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)機制完善、臨床新技術(shù)不斷涌現(xiàn)、疑難重癥診治技術(shù)優(yōu)勢明顯的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，爭取進入國家級臨床醫(yī)學(xué)中心行列，提升國際學(xué)術(shù)影響力。探索建立食品安全監(jiān)管部門與上海高校食品安全監(jiān)管人才聯(lián)合培養(yǎng)機制，加速食品藥品監(jiān)管人才培養(yǎng)。按照國家頒布的健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合上海實際情況，為上海常住居民建立包括個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分內(nèi)容的電子健康檔案，為來滬就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務(wù)記錄。（三）促進醫(yī)療服務(wù)和健康信息的共享和利用。九、加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)（一）推進國際醫(yī)學(xué)園建設(shè)。創(chuàng)新建設(shè)機制，由社會資金舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)，公立醫(yī)院以品牌、人員、技術(shù)等要素參與，發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)。（三）發(fā)展多種形式的醫(yī)療服務(wù)業(yè)。積極探索醫(yī)療旅游、健康管理、高端醫(yī)療、中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康復(fù)護理服務(wù)、整形美容等服務(wù)業(yè)態(tài)的發(fā)展。完善非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職稱評定、科研項目申請等政策，積極探索試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，創(chuàng)造有利于人才流動的寬松政策環(huán)境。加強醫(yī)院門診力量配臵，增加專家門診次數(shù)，加強普通門診專家把關(guān)和指導(dǎo)。推行門診 “一站式付費”和醫(yī)保病人“先診療、后結(jié)算”模式，減少病人排隊次數(shù)和等候時間。方便慢性病患者配藥，對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的慢病患者，應(yīng)當(dāng)開具2～4周處方用量。建立醫(yī)療行為專家評審委員會，負(fù)責(zé)對是否存在過度醫(yī)療行為進行認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果記入責(zé)任醫(yī)生的執(zhí)業(yè)檔案，并與個人職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格掛鉤。（三）規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和自費醫(yī)用材料的使用。定期公示醫(yī)療機構(gòu)自費項目的費用情況，鼓勵居民舉報醫(yī)院違規(guī)使用自費藥品和醫(yī)用材料的行為。合理布局急救站設(shè)臵，推進急救站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。落實就近急診原則，一般疾病按照就近原則，送往設(shè)有急診的距離最近的醫(yī)院，各接診醫(yī)院必須落實首診負(fù)責(zé)制。各區(qū)縣政府要相應(yīng)成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，接受市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的指導(dǎo)和督導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項工作。（二）加強財力保障。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各項試點工作。第四篇：福建省2011年醫(yī)改實施方案福建省人民政府關(guān)于印發(fā)福建省2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知閩政〔2011〕27號各市、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實驗區(qū)管委會，省政府各部門、各直屬機構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：現(xiàn)將《福建省 2011 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。二○一一年四月二日（此件主動公開）福建省2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案為加快推進我省醫(yī)改工作，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作安排的通知》精神，按照 省委八屆九次、十次全會部署，制定 2011 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案。突出解決困難企業(yè)職工、縣以下城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工和宗教教職人員的醫(yī)療保障問題。（牽頭單位：省人力資源和社會保障廳；配合單位：省經(jīng)貿(mào)委、省國資委、省財政廳、省地稅局、省教育廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（2）進一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，全省參合率繼續(xù)穩(wěn)定在98%左右。（牽頭單位：省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府）（2）穩(wěn)步提高保障水平。普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，適當(dāng)擴大新農(nóng)合門診特殊病種范圍和補償水平，新農(nóng)合普 通門診統(tǒng)籌補償擴大到全省所有的縣（市、區(qū)）。按照“救急、救難、公平、便捷”原則，多措并舉，統(tǒng)籌兼顧，加快建立“五位一體”的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，將資助參加基本醫(yī)療保險和住院救助、門診救助、臨時救助、慈善救助等有機結(jié)合起來。（牽頭單位：省民政廳、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省殘聯(lián)；配合單位：省財政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（5）開展重特大疾病醫(yī)療救助。今年主要對惡性腫瘤、再生障礙性貧血、尿毒癥等進行救助。完善鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保的長效機制。（牽頭單位：省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳；配合單位：省財政廳、省物價局、省地稅局、福建保監(jiān)局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會），方便群眾就醫(yī)結(jié)算（1）鞏固和完善醫(yī)療費用即時結(jié)算。做好城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。合理控制基本醫(yī)療保障基金的結(jié)余和累計結(jié)余，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的 25%。（牽頭單位：省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳；配合單位：省物價局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（3）鞏固職工醫(yī)保設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌，落實城鎮(zhèn)居民醫(yī)保設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌，對職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌開展調(diào)研。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。制訂和完善參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的優(yōu)惠政策，在醫(yī)保支付比例和范圍上給予傾斜，促進基層首診。（牽頭單位：省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省物價局；配合單位：省發(fā)展改革委、省財政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（6）加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。（牽頭單位：省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳；配合單位：省食品藥品監(jiān)管局、省物價局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（二）初步建立國家基本藥物制度4．?dāng)U大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋擴大基本藥物制度實施范圍，同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。加強基本藥物使用情況的監(jiān)督、檢查和調(diào)研，建立配送企業(yè)誠信記錄和市場清退制度，保障基本藥物及時足量 配送到基層醫(yī)療機構(gòu)。暫無法確定采購數(shù)量的品規(guī)，通過單一貨源承諾的方式進行采購，逐步實現(xiàn)帶量采購、量價掛鉤。各地應(yīng)設(shè)立一定的基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金，確保基本藥物貨款及時足額支付。妥善調(diào)整基本藥物使用相關(guān)政策，增加若干常見門診慢性病種的藥物品種，更好地適應(yīng)上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診用藥需求。發(fā)展大型集團化醫(yī)藥物流企業(yè)，構(gòu)建可靠、可控、可查、暢通的藥品供應(yīng)保障體系。以中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)間配送合同的簽訂與配送情況的檢查為重點，全面開展藥品配送情況及質(zhì)量安全監(jiān)督檢查，確保及時配送到位。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生所、室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的藥房改造，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品儲存條件。根據(jù)《福建省醫(yī)療機構(gòu)第八批藥品集中采購實施方案》，按照質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、滿足需求的原則，做好我省醫(yī)療機構(gòu)第八批藥品集中采購工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作，保證藥品質(zhì)量、降低虛高藥價、規(guī)范購銷秩序、治理商業(yè)賄賂、減輕患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。按照“統(tǒng)籌算帳、綜合補助”的原則，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助，并在績效考核的基礎(chǔ)上對經(jīng)常性收支差額給予補助，具備條件的地區(qū)可以實行“收支兩條線”管理。（牽頭單位：省編辦、省衛(wèi)生廳；配合單位：省財政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（4）深化人事制度改革。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。2011 年底前，實現(xiàn)全省人口數(shù)超過 30萬的縣（市）均有1所二級甲等綜合醫(yī)院的目標(biāo)，使常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決。繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實 83 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)及儀器設(shè)備配置項目，實現(xiàn)每個街道都有一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資 源和社會保障廳；配合單位：福建保監(jiān)局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會），大力培養(yǎng)適宜人才（1）加強全科醫(yī)師培訓(xùn)。一是實施一批特崗計劃，招聘 1000 名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，實行特殊政策，充實基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省教育廳、省發(fā)展改革委；配合單位：省財政廳、省公務(wù)員局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（3）實施鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省教育廳、省發(fā)展改革委；配合單位：省財政廳、省公務(wù)員局、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會），提高服務(wù)效率（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到 50%左右。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到152萬人、46萬人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會），落實預(yù)防為主。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳；配合單位：省財政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（4）繼續(xù)實施農(nóng)村孕婦實施免費產(chǎn)前篩查診斷項目，計劃完成6萬人。（牽頭單位：省衛(wèi)生廳、省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省農(nóng)業(yè)廳、省委農(nóng)辦；配合單位：省財政廳、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會），提高服務(wù)可及性（1）全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，改善精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)設(shè)施條件。（牽頭單位：省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省財政廳、省編辦、各設(shè)區(qū)市政府和平潭綜合實驗區(qū)管委會）（2）依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制。改革公立醫(yī)院補償機制，擴大公立醫(yī)院用人和分配自主權(quán)。制定縣級醫(yī)院綜合改革方案，除廈門市外，其他設(shè)區(qū)市各選擇1所基礎(chǔ)較好的縣級醫(yī)院開展綜合改革試點。重點加強薄弱區(qū)域和兒科、重癥醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病等薄弱領(lǐng)域的服務(wù)能力建設(shè)，力爭2011年全省新增床位7000張以上。給非公立醫(yī)療機構(gòu)留出合理發(fā)展空間，需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮舉辦民營醫(yī)院。推進城市醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭三級康復(fù)體系建設(shè)，完善福建省人民醫(yī)院與福州市有關(guān)社區(qū)三級康復(fù)體系建設(shè)試點工作，擴大覆蓋面，各設(shè)區(qū)市今年內(nèi)全面開展試點工作。建立全省衛(wèi)生重點項目庫，推行“四個一批”項目管理機制，即竣工一批、在建一批、開工一批、儲備一批衛(wèi)生重點項目。推行醫(yī)院精細化管理，探索建立醫(yī)院總會計師制度