【正文】 策。發(fā)展與國際醫(yī)療保險接軌，符合國際醫(yī)療服務(wù)慣例的涉外醫(yī)療服務(wù)。（二）發(fā)展中外合資合作辦醫(yī)和社會辦醫(yī)。在浦東新區(qū)、虹橋商務(wù)區(qū)建設(shè)國際醫(yī)學(xué)園。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，以健康信息網(wǎng)為支撐，逐步形成連續(xù)、動態(tài)、個性化的健康管理模式，實現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”。（二）建設(shè)覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息網(wǎng)。不斷完善食品安全風(fēng)險評估和應(yīng)急處臵專家隊伍。探索建設(shè)若干個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心和市級臨床研究基地。將全科醫(yī)師培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，加強全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地建設(shè)，探索全科醫(yī)師定向委托培養(yǎng)方式，形成一支下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生隊伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。住院醫(yī)師培訓(xùn)基地原則上設(shè)臵在本市符合條件的三級醫(yī)療機構(gòu)，少數(shù)可設(shè)臵在具有顯著?？苾?yōu)勢的二級甲等醫(yī)療機構(gòu)。加強醫(yī)院文化建設(shè)，暢通利益訴求渠道，加強對醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷。加強宣傳引導(dǎo)，在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會風(fēng)氣，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。進一步擴大檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢驗檢查。（五）合理控制醫(yī)療費用。實施醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)保藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施等管理辦法，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員醫(yī)療費用支出監(jiān)管。（四）推進公立醫(yī)院監(jiān)管機制改革。按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項補助。深化收入分配制度改革，實行不直接與醫(yī)療服務(wù)收入 掛鉤的醫(yī)院工資總額預(yù)算管理制度和以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，探索建立醫(yī)務(wù)人員收入的合理增長機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。剝離“院中院”，逐步取消公立醫(yī)院特需床位。開展部市共建，上海市政府分別與衛(wèi)生部、解放軍總后勤部共建衛(wèi)生部在滬部管醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，加強全行業(yè)屬地化管理。醫(yī)?；鹪隽坎糠值念A(yù)算分配適度向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)傾斜。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線管理，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的原則，強化政府責(zé)任，完善投入機制。堅持服務(wù)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量考核相結(jié)合的原則，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果作為政府投入、醫(yī)保定點資格、醫(yī)務(wù)人員收入分配等的 重要依據(jù)。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式改革，完善全科團隊服務(wù)模式。市民選擇醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)，并享受就醫(yī)優(yōu)惠政策。（四）推進醫(yī)療資源整合。完善中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，新建隸屬三級中醫(yī)院的中醫(yī)門診部，加強政府舉辦的二級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，推進實施中醫(yī)坐堂診所項目計劃。進一步完善民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保相關(guān)政策，逐步給予符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、技術(shù)質(zhì)量成本優(yōu)勢明顯的非公立醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)的醫(yī)保定點待遇。優(yōu)化老年護理服務(wù)資源，提高老年護理服務(wù)效率，整合和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、部分二級醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機構(gòu)等現(xiàn)有醫(yī)療資源提供老年護理服務(wù)。中心城區(qū)三級醫(yī)院原則上不再增加床位。加強基本藥物制度宣傳，提高市民對基本藥物的認(rèn)知程度，普及合理用藥常識，在全社會形成有利于基本藥物制度實施的良好氛圍。（三）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。加強對基本藥物配送企業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行GSP的有關(guān)規(guī)定。（二）建立基本藥物供應(yīng)保障體系。成立本市基本藥物制度工作委員會，負(fù)責(zé)基本藥物制度有關(guān)重大事務(wù)決策。增加醫(yī)療救助資金投入，調(diào)整和完善醫(yī)療救助政策，擴大醫(yī)療救助覆蓋面，實施事后醫(yī)療救助向事中、事前救助轉(zhuǎn)移。加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險產(chǎn)品。按照分步實施、循序漸進的原則，整合利用各類老年護理資源，建立多層次、多元投入的老年護理保障計劃。根據(jù)本市組建的醫(yī)療聯(lián)合體性質(zhì)、運行方式和管理體制等情況，探索研究支持醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)保支付方法。完善新農(nóng)合“以獎代補”的財政投入辦法，提高財政資金使用效率。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2011年全面落實區(qū)縣級統(tǒng)籌。逐步調(diào)整各類制度的醫(yī)保支付比例，適度提高市民基本醫(yī)療保障水平。整合本市多類型的醫(yī)療保險制度，簡化醫(yī)保人群劃分，將從事自由職業(yè)人員和個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，縮小不同人群待遇差距，形成以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的基本醫(yī)療保障制度。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。以建設(shè)健康城市為平臺，結(jié)合開展健康社區(qū)、健康單位和健康生活方式行動，加強健康知識的傳播，使全體市民的健康素養(yǎng)明顯提高。強化用人單位職業(yè)病防治責(zé)任主體意識，加強職業(yè)健康監(jiān)護工作。建 立食品安全風(fēng)險評估中心，發(fā)揮好食品藥品安全應(yīng)急指揮中心的作用。加強危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心、危重新生兒會診搶救中心和專科急救中心的建設(shè)。以技術(shù)儲備為基礎(chǔ)，完善各類應(yīng)急處臵預(yù)案和技術(shù)方案，建立實驗室及現(xiàn)場快速檢測方法，配備相應(yīng)設(shè)備和試劑，加強人員培養(yǎng)和科學(xué)研究。通過加強運動、合理營養(yǎng)等干預(yù)措施，降低學(xué)生肥胖發(fā)生率。實行“醫(yī)教結(jié)合”，探索“一校一醫(yī)”工作模式，加強學(xué)校衛(wèi)生保健人員隊伍建設(shè)。完善以社區(qū)為基礎(chǔ)的計劃生育技術(shù)服務(wù)模式，提高生殖健康服務(wù)能力和水平。開展高危人群健康管理，探索實施高血壓、糖尿病、腫瘤等主要慢性病早期篩查和病人社區(qū)綜合管理。探索開展氣象公共衛(wèi)生研究與服務(wù)。整合市級婦幼保健資源，加快建設(shè)上海市婦幼保健中心。建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理和績效考核制度，完善考核評價體系和方法，加強督導(dǎo)和檢查。一、實現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)（一）實施基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。加強財務(wù)和信息化管理要規(guī)范和健全財務(wù)制度，對醫(yī)院的每個科室和每個人進行成本核算，掌握各科室的經(jīng)濟運行狀態(tài)并加以分析，為院委會提供詳實可行的經(jīng)濟運行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。實行績效工資考核管理辦法醫(yī)院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核。加強醫(yī)院人才隊伍建設(shè)近幾年來，我院的一些技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學(xué)生臨床經(jīng)驗不足，因此，我院在醫(yī)改過程中將重點加強醫(yī)院的人才隊伍建設(shè)。醫(yī)院在管理體制上和運行機制上應(yīng)建立一套完善的制度，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善，醫(yī)院的核心管理制度是執(zhí)行程序的保障措施，進而促進醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化。醫(yī)院應(yīng)該由政府全部管理起來，明確其社會責(zé)任，政府給予醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員足夠的工資待遇保障。第二篇：醫(yī)改工作實施方案茂港區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)改工作實施方案一、指導(dǎo)思想堅持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，推進體制和機制上創(chuàng)新。二是完善對急救點的考核制度，建立問題臺賬，對存在的問題限時整改。三、措施保障（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。（二）認(rèn)真落實《關(guān)于加強院前急救病人接轉(zhuǎn)診工作的通知》（濰衛(wèi)急救〔2010〕1號）精神，切實加強院前急救病人接轉(zhuǎn)診工作，實行院前急救首診負(fù)責(zé)制，完善急救接轉(zhuǎn)診制度和有關(guān)程序，真正服務(wù)病人、方便病人。急救點在本轄區(qū)內(nèi)出車全部免費。醫(yī)院成立分管負(fù)責(zé)同志牽頭，醫(yī)務(wù)、護理、門診、藥事、醫(yī)技、財務(wù)等部門人員共同參與的工作小組，加強對該項工作實施情況的監(jiān)督指導(dǎo)和日常管理協(xié)調(diào)。各項救治措施的實施不受患者是否已經(jīng)交費影響。一、實施步驟（一）“急救患者”主要是指因突發(fā)傷病，需要在醫(yī)療機構(gòu)接受緊急救治處理的患者。對于持有“一本通”有效病歷的患者，不得要求重復(fù)購買病歷。全部開始規(guī)范使用“一本通”門（急）診病歷，原門（急）診病歷停止使用。（二）啟用過渡階段（2011年12月）。結(jié)合我院實際，制定如下實施方案。（五）病人住院時，其他醫(yī)療機構(gòu)出具的未超過有效時限的通用互認(rèn)檢驗報告單或影像資料可粘貼在住院病歷中。（二）檢驗科開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參與衛(wèi)生部臨檢中心或省臨檢中心組織的檢驗檢查項目室間質(zhì)量評價，保證臨床檢驗項目的準(zhǔn)確可靠。四、工作要求實施遠(yuǎn)程醫(yī)療是緩解基層群眾看病難、看病貴、看病不放心問題，提升基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力的重要舉措。將網(wǎng)絡(luò)與省立醫(yī)院進行連接，轉(zhuǎn)入常態(tài)運行。各科室也可視病人病情實行跨級、跨區(qū)域自行選擇會診醫(yī)院。（二）網(wǎng)絡(luò)設(shè)置建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心，配置必要的房屋設(shè)施與設(shè)備，明確責(zé)任部門，培訓(xùn)專（兼）職技術(shù)人員，建立完善的管理制度，為網(wǎng)絡(luò)連接和項目實施提供硬件和軟件支持。一、工作目標(biāo)通過建立與城市三級醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心，重點實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程教育和信息共享等，提高我院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。加強復(fù)診病人的預(yù)約管理，復(fù)診預(yù)約率達到60%。醫(yī)院在預(yù)約、換號、分診等環(huán)節(jié)核實患者實名身份信息。院內(nèi)預(yù)約。第一篇：醫(yī)改實施方案坊子區(qū)人民醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)工作實施方案各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：一、目的意義方便患者就醫(yī)咨詢，減少候診時間，解決“三長一短”問題，有利于醫(yī)院提升管理水平，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療安全風(fēng)險。公示接診醫(yī)師和出診時間，由“一站式”服務(wù)臺工作人員將患者預(yù)約掛號信息進行登記,患者就診時憑有效身份證明到“一站式”服務(wù)臺，由導(dǎo)診人員協(xié)助取號就診。三、實行預(yù)約掛號實名制患者預(yù)約和就診時，應(yīng)提供真實、有效的實名身份信息和證件。五、工作要求要妥善處理預(yù)約掛號和常規(guī)掛號的邏輯關(guān)系，實現(xiàn)兩類掛號方式患者就診權(quán)益的公平、公正、公開，逐步提高門診預(yù)約掛號的比例。坊子區(qū)人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療工作實施方案各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：為建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會診網(wǎng)絡(luò)，與城市三級醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)對接，共享全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療資源，讓廣大群眾在我院就能享受到城市大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)專家資源，提高就醫(yī)效率，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，制定如下方案。通過信息化手段，使病人不出濰坊就能得到國內(nèi)知名專家的服務(wù)。（四）原則要求按照濰坊市遠(yuǎn)程醫(yī)療工作實施方案的要求，遠(yuǎn)程會診程序原則上實行區(qū)域優(yōu)先、逐級會診制度。（二）實施階段（2012年8月11月底）。通過召開座談會等形式，對遠(yuǎn)程醫(yī)療工作開展情況進行分析評價，總結(jié)經(jīng)驗，解決困難和問題，以利于進一步深入推進。二、主要內(nèi)容（一）將省衛(wèi)生廳公布認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目和二級以上醫(yī)院X光、CT、MR等影像資料一并納入“一單通”實施范圍，對有效結(jié)果進行互認(rèn)。（四）接診醫(yī)師必須認(rèn)可患者持有的標(biāo)注“質(zhì)評合格，省內(nèi)參考”字樣的檢驗報告單和圖片質(zhì)量良好的影像資料，除病情需要或超出有效時限應(yīng)當(dāng)進一步檢查的情形外，不得要求患者重復(fù)檢查。坊子區(qū)人民醫(yī)院門（急）診病歷“一本通”實施方案 各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：根據(jù)市衛(wèi)生局要求，自2011年起在全市醫(yī)療機構(gòu)實行門（急）診病歷“一本通”。按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于在全市醫(yī)療機構(gòu)使用門（急）診病歷“一本通”的通知》（濰衛(wèi)醫(yī)政〔2010〕56號）精神組織專門培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面掌握“一本通”病歷的規(guī)范使用要求。（三）正式使用階段（2011年3月始）。二、工作要求（一）各科室要高度重視門（急）診病歷“一本通”制度，認(rèn)真組織執(zhí)行。坊子區(qū)人民醫(yī)院急救患者“先診療后結(jié)算”工作實施方案各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：為提高急危重癥患者救治及時性和成功率，維護群眾生命健康安全，決定對急救患者實行“先診療后結(jié)算”。（二）急救患者開展緊急救治過程中，患者暫免繳納各項診療救治費用，急診科做好記錄、先行墊支，待本次急救過程結(jié)束后再由患者或其家屬一并結(jié)算相關(guān)費用。（二）強化督導(dǎo)考核。按照“居民撥打120電話，城市5分鐘、農(nóng)村15分鐘救護車即可到達現(xiàn)場施救”的要求，科學(xué)布局急救點；加強急救能力建設(shè)，完善急救車輛配置標(biāo)準(zhǔn)和人員培訓(xùn)、考核制度，隨車配備專職擔(dān)架工；120急救電話實行24小時接聽，急救點實行24小時接診，接到急救指令后先出動救援、先入院就診、先治療手術(shù)，后查病人來源、后補辦手續(xù)、后交納費用。積極參加上級業(yè)務(wù)主管部門主辦的知識培訓(xùn)、業(yè)務(wù)競賽等活動，全面提升院前急救能力。一次考核檢查達不到任務(wù)目標(biāo)要求的，進行通報；連續(xù)二次考核檢查仍達不到任務(wù)目標(biāo)要求的，停止服務(wù)，限期整改。一是加強對120調(diào)度人員的管理，建立績效考核制度，將工作報酬與績效考核掛鉤。120院前急救要不定期、全方位認(rèn)真開展自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，保障院前急救工作及時有效。二、工作任務(wù)和工作目標(biāo)明確醫(yī)院職責(zé)，完善管理制度醫(yī)院是國家的公益事業(yè)單位，承擔(dān)著人民群眾的健康需求。政府確定醫(yī)院責(zé)任之后，醫(yī)院應(yīng)把調(diào)動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務(wù)。因此，在醫(yī)改過程中，我院將充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應(yīng)該做到的，把一些常見病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應(yīng)的診療用藥方案，真正讓百姓得到實惠。因此，在醫(yī)改的過程中，將進一步完善醫(yī)療服務(wù)公約，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評細(xì)則，以保證醫(yī)院的各項工作良性開展。各科科主任及護士長為績效管理的第一責(zé)任者，各科室要制定、季度、月度工作計劃和時間進度表，通過有效激勵機制和改進措施，按崗位職責(zé)、目標(biāo)、計劃的要求開展考核工作。四、組織領(lǐng)導(dǎo)按照中共中央、國務(wù)院和上級衛(wèi)生主管部門的要求，為保證我院醫(yī)改工作順利實施，成立醫(yī)院醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：楊永毅 副組長：黃國增 黃國虹成 員：邵文標(biāo)張滿鳳 包小玲 鄭進茂 黃亞任 徐忠明 張奇增 龔 東 莫振曉 林碧娟 茂名市茂港區(qū)人民醫(yī)院 二○一一年三月四日 4第三篇：上海醫(yī)改實施方案上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（征求意見稿）根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092011年）的通知》（國發(fā)?2009?12號）和《中共上海市委、上海市人民政府關(guān)于貫徹的實施意見》，到2012年，本市著力推進十項重點工作，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)?；竟残l(wèi)生服務(wù)由各級財政保障所需經(jīng)費，覆蓋全體居民。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件。研制和推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)、中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，完善技術(shù)規(guī)范，健全管理制度和流程。實施慢性病綜合防治工程，積極開展慢性病的綜合干預(yù)，提高慢性病管理率和控制率。推廣應(yīng)用孕產(chǎn)期適宜保健和干預(yù)技術(shù)，優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務(wù)模式。（五）加強學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)。實施教室燈光改造工程，建立學(xué)生屈光發(fā)育檔案。（六）全面提升公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。加強“120”、“119”