醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃醫(yī)療質(zhì)量與安全考核實施方案(參考版)
2024-10-17 22:04本頁面
【正文】 醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲制度。（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進(jìn)行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室會議上通報。建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。（5）科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報。（3）、業(yè)務(wù)副院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。分級管理及考核：（1）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進(jìn)意見及措施。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人合格。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強化教育。新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。重點對以下核心制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查⑴首診負(fù)責(zé)制度；⑵三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度；⑶分級護(hù)理制度；⑷術(shù)前討論制度；⑸疑難、危重病例討論制度；⑹死亡病例討論制度；⑺危重病人搶救工作制度；⑻手術(shù)分級管理制度；⑼查對制度；⑽病歷書寫基本規(guī)范與病歷質(zhì)量控制；⑾醫(yī)師值班、交接班制度；⑿臨床用血管理制度；⒀會診制度；⒁開展新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入審批制度；⒂醫(yī)患溝通制度。各臨床醫(yī)技科室成立科室質(zhì)量管理小組，科主任為科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，制定工作計劃、管理制度并組織實施。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會，由院長負(fù)責(zé)，副院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)技、藥劑科室負(fù)責(zé)人組成。要逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。第五篇：醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作計劃與考核方案醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作計劃與考核方案一、目的通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。（3）、醫(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。（1）、醫(yī)療質(zhì)控小組每周自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項及重點，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。（4）、院醫(yī)療質(zhì)量管理小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。（2）、職能部門定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)定期組織人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考核內(nèi)容。實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查（1）首診負(fù)責(zé)制度；（2）三級查房制度；（3）會診制度；（4）分級護(hù)理制度；（5）值班和交接班制度；（6）疑難病例討論制度；（7）急危重患者搶救制度；（8）術(shù)前討論制度；（9）死亡病例討論制度；（10）查對制度；（11）手術(shù)安全核查制度；（12）手術(shù)分級管理制度；（13）新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入制度；（14）危急值報告制度；（15）病案管理制度；（16）抗菌藥物分級管理制度；醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。三、成立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組。二、目標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重中之重，必須納入常規(guī)管理、首要管理。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與個人的效益工資、職稱晉升、考核、勞動聘用等掛鉤，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。（3）、積極借鑒和學(xué)習(xí)其他科室先進(jìn)的醫(yī)療控制和整改計劃，不斷完善科室的工作計劃和工作改進(jìn)，確保醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（1）、科
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