【正文】 我想，增強(qiáng)互動性、多讓老師們在活動中有所得、在活動后有所得，老師們就會更樂于參與。第三，在年級組，教研組，教師個人承擔(dān)校級教研課題的研究。第一，由學(xué)校制定相關(guān)活動要求及較為完善的激勵制度和獎勵辦法。教研組內(nèi)的每一位教師在一學(xué)期內(nèi)經(jīng)歷一次上述的全過程，只要持之以恒，教學(xué)研究活動的質(zhì)量和效益就會明顯提高。某一主題的教學(xué)研究告一段落之后，要引導(dǎo)教師抓住教師的說課、上課、評議的環(huán)節(jié)，讓教師在自我比較、同行評價、集體反思中找到研究的生長點，在一段時間里對研究專題深入進(jìn)行實踐解剖，積累教與學(xué)的原始資料，在相關(guān)教育理論的指導(dǎo)下，對資料進(jìn)行加工、構(gòu)建，形成具有一定理論色彩的案例研究，經(jīng)過案例教學(xué)的驗證，直到對典型案例進(jìn)行符合教育論文要求的精致加工，整合到教育專題論文的理論框架中去。三、重視教研活動后的總結(jié)工作，將教研與科研有機(jī)結(jié)合。討論、研究結(jié)束前，組織者應(yīng)該對所討論、研究的問題和本次教研活動的情況作一個比較全面的總結(jié)。組織者要觀察教師們在活動中的情況，隨時了解教師們有什么意見、要求、問題，有什么值得注意的現(xiàn)象，并把它記錄下來，作為討論、研究中的相關(guān)內(nèi)容。再如專題講座、經(jīng)驗總結(jié)、教學(xué)競賽、集體備課等教研活動，組織都應(yīng)該對其過程作相應(yīng)的精心設(shè)計。如觀摩課，就要考慮：在聽課后，①是否安排執(zhí)教教師說課，如要安排，重點說什么，是否限制時間，用什么方式；②是否安排討論，如要安排，是否先小組討論，是否安排中心發(fā)言，是否安排當(dāng)前的新信息、新動向和教學(xué)的新問題等的議論環(huán)節(jié)，是否安排總結(jié)發(fā)言，誰總結(jié)發(fā)言等；③觀摩活動是否提倡某種教學(xué)方法，是否推廣某種教學(xué)經(jīng)驗，是否確定實驗班，怎樣確定實驗班等；④本次觀摩活動，是否提出些相關(guān)的問題讓參會教師在教學(xué)中探討、思考、研究，以及提出些什么相關(guān)問題等；⑤以上內(nèi)容和形式怎樣安排先后順序。好的內(nèi)容必須要有好的形式來體現(xiàn)，教研的活動形式要為教研的目的服務(wù)，選擇什么樣的教研形式，應(yīng)該首先考慮是否能夠有針對性地解決教研的關(guān)鍵問題；然后根據(jù)教研需要權(quán)衡不同形式存在的利弊，精心設(shè)計更加有利于達(dá)成教研目標(biāo)的形式；同時，這一決策應(yīng)該能夠更有效地發(fā)揮教師在教研中的主體作用。（三）、恰當(dāng)?shù)慕M織方式是開展教研活動的根本保障。這就是說，在教研活動中，不是管理者或主持者去規(guī)定教師說什么，怎么說，而是由教師自己去確定應(yīng)該展示什么、用什么方式展示，表達(dá)什么、用什么方式表達(dá)。教師們對教研活動的來龍去脈都有所了解，主體地位得到了尊重，積極性也就發(fā)揮出來了。從發(fā)現(xiàn)和提出問題環(huán)節(jié)開始，就應(yīng)確定教師的教研主體地位，而不是到了召開討論會時教師才參與進(jìn)來。教師們應(yīng)該享有確定主題的參與權(quán)。教師們應(yīng)該享有主題的知情權(quán)。教研活動必須是教師自己從內(nèi)心中需要的活動，必須是教師以主體的身份積極主動要求參加的活動。才能使得教研活動開展得十分有效。這些工作，組織者都要身體力行地去落到實處。如審閱、指導(dǎo)、修改觀摩說課材料、講座發(fā)言材料。是限于年級組，還是上升至校級，從而確定參加教研活動的人員，如果是講座、交流、討論則要有中心發(fā)言人，研究課、觀摩課、實踐課則要好好確定執(zhí)教教師等。即以具體的活動內(nèi)容為依據(jù)，確定是觀摩學(xué)習(xí)還是研討交流，是專題講座還是小型交流等。為此，一方面必須深入到教學(xué)第一線，和教師一起去觀察、調(diào)查，尋找在教師中存在比較普遍的真問題；另一方面又不能就事論事，就問題談問題，而必須通過認(rèn)真研究，敏銳地發(fā)現(xiàn)問題的實質(zhì)，從而將問題轉(zhuǎn)換成一個明確的研討主題?？梢韵日{(diào)查來確定，調(diào)查的方法，可以是問卷，可以是詢問，可以是小型座談會，可以是現(xiàn)狀調(diào)查或視導(dǎo)；調(diào)查的對象可以是教師，可以是教研組長，可以是學(xué)生，也可以是學(xué)生家長。發(fā)現(xiàn)教師存在的困惑并且提出問題，是教研活動的起點，它從根本上決定了教研活動能否正確、順利地開展。（一）作好活動前期準(zhǔn)備工作，找準(zhǔn)真問題是教研活動的基礎(chǔ)和起點。二、怎樣有效地組織教研活動，收到實效，調(diào)動教師積極性教研活動組織的好壞，決定著教研活動質(zhì)量的高低。所以，我們教研活動很難出現(xiàn)好的成果。網(wǎng)絡(luò)雖然快捷，但真正需要提升的教師，也無法或不愿意上網(wǎng)看資料。各個層面的研究不夠，參與度和參與面都是問題。教師參加教研活動時被動看和聽，自主參與，獨立思考的時間總體上還是很不夠的。浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002，14（9）：17－18。［5］王繼躍，朱紅，趙正言。論PBL醫(yī)學(xué)教育模式［J］。中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（4）：86－87。［3］廖偉，趙聰敏，溫思懿，等。中外兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方式和途徑的比較與分析［J］。中國高等醫(yī)學(xué)教育，2003（3）：28－29。參考文獻(xiàn)［1］張秀敏，郝希山，高樹民，等。同時，隨著人類社會的不斷發(fā)展，生活方式和水平的不斷改變，疾病譜不斷發(fā)生新變化，人類正面臨著越來越復(fù)雜的健康問題，這些都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所面臨的新挑戰(zhàn)?？傊?，兒科學(xué)臨床教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)合格的兒科醫(yī)生，這不僅要求醫(yī)學(xué)生要有扎實的專業(yè)知識，更要熟練把握臨床基本技能。否則無法面對這一發(fā)展趨勢的挑戰(zhàn)。為滿足這種需求，需要有兒科學(xué)、兒童心理學(xué)知識的支撐，首先需排除軀體疾患，才能搞好兒童心理保健工作，心理行為治療、軀體治療兩者不可偏頗。此外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，已知很多疾病和心理健康密切相關(guān)，如幼兒抑郁癥，這就要求兒科醫(yī)師充分了解心理學(xué)內(nèi)容。人們對醫(yī)療行業(yè)的要求逐日提高。密切醫(yī)患關(guān)系，緩解患方對實習(xí)醫(yī)師的反感心理。這也許就是古人“授之以魚，不如授之以漁”的道理所在。研究性學(xué)習(xí)不僅是重要的教學(xué)方法，是學(xué)生日后獨立學(xué)習(xí)、獨立處理問題和生活能力的重要保證，而且也是以學(xué)生發(fā)展為本的價值追求。5兒科學(xué)臨床教學(xué)應(yīng)樹立現(xiàn)代教育理念教師應(yīng)以素質(zhì)教育和研究性學(xué)習(xí)等現(xiàn)代教育理念為指導(dǎo)，樹立以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的教育理念，擯棄傳統(tǒng)的以教師為中心的教育思想。當(dāng)然，PBL教學(xué)法對教師的主導(dǎo)作用提出更高要求。在兒科臨床實習(xí)階段采用PBL法，是縮短從知識到能力轉(zhuǎn)化過程的有效途徑。據(jù)歐美國家的研究表明，按傳統(tǒng)的LBL教學(xué)的學(xué)生與按PBL教學(xué)的學(xué)生，在進(jìn)入臨床工作后解決問題的能力方面差異有顯著性。而PBL是面對一個活生生的具體病例，如小兒急性肺炎，以這一病例的診治問題為中心，將小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點、病理、藥理、臨床學(xué)科串聯(lián)在一起學(xué)習(xí)，相互滲透，融會貫通，學(xué)習(xí)的效果及運用知識的能力大大提高。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)，是學(xué)生分門別類地學(xué)習(xí)臨床各學(xué)科等，各學(xué)科之間缺乏有機(jī)的聯(lián)系，許多內(nèi)容有所重復(fù)，這種學(xué)習(xí)使基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科相脫節(jié)。4兒科學(xué)臨床教學(xué)應(yīng)充分利用PBL教學(xué)方法PBL（ProblemBasedLearning）是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。3兒科學(xué)臨床教學(xué)內(nèi)容要形象直觀生動，趣味性和科學(xué)性強(qiáng)兒科學(xué)教學(xué)的特點是面對未成年的兒童，大多數(shù)服務(wù)對象不能自述病史或表達(dá)不準(zhǔn)確，這就增加了兒科學(xué)的學(xué)習(xí)難度，使兒科學(xué)的一些理論變得抽象、難以把握。新時期下，應(yīng)該加強(qiáng)觀摩和示范教學(xué)，在兒科臨床教學(xué)中，結(jié)合臨床選擇各病種典型的病例，將學(xué)生分組進(jìn)行觀摩和示教。另外由于某些疾病的發(fā)病率低，其特異的癥狀和體征即使在臨床實習(xí)中也很難見到。而現(xiàn)今，每個家庭大部分只有一個孩子，家庭及社會對獨生子女非凡溺愛和重視，還由于醫(yī)患關(guān)系相對緊張，大部分的家長要求高年資有經(jīng)驗的醫(yī)師對其診療，使實習(xí)醫(yī)師沒有機(jī)會采集病史、對患兒進(jìn)行體格檢查等。每個實習(xí)生擁有充分的實踐機(jī)會，他們可以多次地向患兒家長采集病史，在患兒身體上親自動手，視、觸、叩、聽進(jìn)行體格檢查，從而識別正常與異常的體征，甚至可以有機(jī)會在教師的指導(dǎo)下親自嘗試些常見的內(nèi)科學(xué)診療技術(shù)操作如腰穿、骨穿、胸穿等。無良好的兒科師資隊伍梯隊，談不上兒科醫(yī)師人才的培養(yǎng)，談不上充實基層醫(yī)院，這就要求醫(yī)學(xué)治理者充分重視及認(rèn)真對待這一事實，采取一定的行政、治理手段，提高兒科臨床教師地位及收入，穩(wěn)定兒科學(xué)教師隊伍，加強(qiáng)師資力量建設(shè)，保證兒科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。一項最新調(diào)查顯示［3］，兒科專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生70%～80%都從事了其他專業(yè)，目前在國內(nèi)一些綜合大醫(yī)院已形成兒科師資隊伍斷層現(xiàn)象。35∶1。但近年來由于受商品經(jīng)濟(jì)的沖擊及諸多不合理因素的影響，使兒科臨床醫(yī)師長期高付出、低回報，與其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比形成較大的反差，致使年輕兒科臨床教師不能很好地安心于本職工作，跳“槽”者為數(shù)不少。筆者結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗對目前兒科學(xué)臨床教學(xué)中存在的問題提出些許看法，供同道們參考。此外計劃生育基本國策的全面貫徹，家庭及社會對獨生子女的溺愛和重視，使得患兒家長對醫(yī)務(wù)人員