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南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法(參考版)

2024-10-17 14:46本頁面
  

【正文】 第十一條 售藥店有義務(wù)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及帳目清單。第九條第十條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)配備專(兼)職管理人員,與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好各項(xiàng)管理工作。第三條 合理控制藥品服務(wù)成本;方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。,次月5日前上報(bào)山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心財(cái)務(wù)部列支費(fèi)用,并將數(shù)據(jù)報(bào)總部財(cái)務(wù)核算部。定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員對于此處方應(yīng)單獨(dú)登記、建帳,并妥善保存2年以上備查。營業(yè)員復(fù)核,顧客確認(rèn)后,調(diào)劑、復(fù)核人員在處方上簽字并留存該處方。,處方上是否有醫(yī)師簽名,處方上患者姓名等相關(guān)資料與醫(yī)療保險(xiǎn)證,IC卡是否一致,為參保人員做資格驗(yàn)證。第四篇:基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程太原市萬柏林區(qū)益眾康維藥店 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程定點(diǎn)藥店要向參保人員提供優(yōu)質(zhì)、完善、周到的處方外配服務(wù)。原通勞社醫(yī)〔2008〕5號文停止執(zhí)行,以前規(guī)定與本暫行辦法不一致的,以本辦法為準(zhǔn)。主城區(qū)范圍外的為非主城區(qū)。第十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)定點(diǎn)單位考核辦法認(rèn)真做好考核工作,結(jié)合日常檢查確定定點(diǎn)零售藥店綜合考核總分,具體按考核有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供與費(fèi)用審核、監(jiān)督稽查管理等相關(guān)的資料、財(cái)務(wù)賬目及藥品購銷存臺賬清單等。第十四條定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定服務(wù)行為的處理辦法另行制訂。(七)定點(diǎn)零售藥店必須恪守職業(yè)道德,不得以醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的名義進(jìn)行任何商業(yè)或廣告宣傳,不得以現(xiàn)金、禮券及生活用品等進(jìn)行促銷活動。采取積極措施,強(qiáng)化內(nèi)部管理,合理控制配售藥費(fèi)用的增長。對醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方要分別管理、單獨(dú)裝訂,醫(yī)療保險(xiǎn)藥品單獨(dú)標(biāo)識管理,處方須保存兩年以上以備核查。定點(diǎn)零售藥店在配售藥品時(shí),須認(rèn)真執(zhí)行處方管理辦法有關(guān)規(guī)定。(二)參保人員購藥均用社會保障卡劃卡記賬,定點(diǎn)零售藥店藥師、從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)按要求登記配藥情況(藥店名稱、配藥時(shí)間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑量、用法等)并簽名。(一)參保人員憑本人醫(yī)療保險(xiǎn)病歷、社會保障卡、處方到定點(diǎn)零售藥店配購處方藥,也可憑本人醫(yī)療保險(xiǎn)病歷、社會保障卡到定點(diǎn)零售藥店直接購買非處方藥,不得冒名配購藥品。定點(diǎn)零售藥店誠信服務(wù)信用等級分級管理辦法另行制訂。第十二條全面實(shí)施定點(diǎn)零售藥店誠信服務(wù)信用等級管理,開展誠信藥店建設(shè)工作。對擬準(zhǔn)予變更經(jīng)營地址備案的定點(diǎn)零售藥店單位名稱、現(xiàn)經(jīng)營地址、擬遷經(jīng)營地址、變更原因等內(nèi)容,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過市人力資源和社會保障局網(wǎng)向社會公示,公示時(shí)間5個(gè)工作日。在首家定點(diǎn)零售藥店提出經(jīng)營地址變更申請之日起連續(xù)3個(gè)工作日內(nèi),有多家申請將經(jīng)營地址變更至同一區(qū)域的,屬市政建設(shè)拆遷的優(yōu)先予以變更。因市政建設(shè)拆遷或房屋租賃期滿不續(xù)租等非拆遷原因需變更經(jīng)營地址的,可按規(guī)定要求辦理變更備案;變更后的經(jīng)營地址一般須距其他定點(diǎn)零售藥店正常行走距離在600米以上,或在對定點(diǎn)布局影響不大的情況下,也可在原址周圍正常行走距離100米內(nèi)遷址;非主城區(qū)的不得遷入主城區(qū),濱海園區(qū)的不得遷入崇川區(qū)、港閘區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)。第十一條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議時(shí)實(shí)行審核和日常審核備案制度,定點(diǎn)零售藥店申請變更事項(xiàng)必須符合布局等相關(guān)規(guī)定要求。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)管理規(guī)定,認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議,建立并完善考核管理制度。第九條定點(diǎn)零售藥店必須確保醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)正常運(yùn)行和網(wǎng)絡(luò)安全,并按規(guī)定要求進(jìn)行信息系統(tǒng)維護(hù);經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好定點(diǎn)零售藥店的相關(guān)信息維護(hù)工作;人社部門網(wǎng)絡(luò)管理中心負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)軟件的安裝、操作培訓(xùn)等工作。(三)因定點(diǎn)零售藥店的責(zé)任,被取消定點(diǎn)或解除服務(wù)協(xié)議不滿兩年的。第八條申請定點(diǎn)的零售藥店如有下列情形之一的將不予受理:(一)不符合申請定點(diǎn)資格必備條件的。申報(bào)定點(diǎn)條件及規(guī)定年限要求的截止時(shí)間為定點(diǎn)申請受理時(shí)間前一個(gè)月的最后一天。零售藥店經(jīng)過集中受理、材料審核、現(xiàn)場復(fù)核、條件準(zhǔn)入(同一區(qū)域符合條件的按評分標(biāo)準(zhǔn)擇優(yōu)準(zhǔn)入,超定點(diǎn)規(guī)劃控制總量的按綜合排序評分標(biāo)準(zhǔn)擇優(yōu)準(zhǔn)入)、社會公示、確認(rèn)定點(diǎn)等程序有序進(jìn)行。以上規(guī)定的申請材料須真實(shí)有效,提供虛假材料的零售藥店,一經(jīng)核實(shí),三年內(nèi)不受理定點(diǎn)申請。11.自有營業(yè)用房應(yīng)提供房屋產(chǎn)權(quán)證;非自有營業(yè)用房應(yīng)提供3年以上的房屋租賃協(xié)議。9.申報(bào)單位一年以上的納稅憑證。7.藥品經(jīng)營人員上崗證。5.稅務(wù)登記證。3.藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(GSP證書)。(三)需同時(shí)提供以下材料的正本、副本原件及復(fù)印件: 1.藥品經(jīng)營許可證。第六條具備本辦法第五條規(guī)定的條件,愿意提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店,可提出書面申請,申請定點(diǎn)時(shí)須提供以下申請材料:(一)南通市市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請表。(十五)規(guī)范經(jīng)營、按章納稅(公司化經(jīng)營的以公司為單位,單體零售藥店以店為單位),申報(bào)單位須連續(xù)正常納稅一年以上。(十三)建立健全各項(xiàng)管理制度,內(nèi)部管理規(guī)范,并做好制度執(zhí)行、檢查和監(jiān)督等臺賬的記錄。(十一)建立健全藥品購銷存管理制度,必須實(shí)行藥品購銷存電算化管理,賬冊清楚,賬物相符,并按GSP要求進(jìn)行電腦管理做好各種臺賬,符合藥品監(jiān)管部門藥品經(jīng)營遠(yuǎn)程監(jiān)控相關(guān)要求。經(jīng)營的藥品符合分級分類管理要求,做到處方與非處方、內(nèi)服與外用、藥品與非藥品、一般藥品與易串味藥品四分開。儲放藥品的庫房需降溫、干燥、防潮、防霉、防鼠咬、防蟲蛀、防污染,并具備存放需特殊貯藏條件藥品的設(shè)施。(九)有與經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的配套硬件設(shè)施,經(jīng)營中藥飲片配方業(yè)務(wù)的零售藥店(不含連鎖經(jīng)營門店)應(yīng)設(shè)置一定面積的倉庫,并配有相應(yīng)中藥飲片保管的硬件設(shè)施和倉儲設(shè)施。非自有房屋租期3年以上。(八)有與配售藥品服務(wù)相適應(yīng)的硬件設(shè)施,營業(yè)場所明亮、清潔、衛(wèi)生、美觀。從事藥品銷售、配方、復(fù)核、保管等工作人員,必須經(jīng)市級藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格,持證掛牌上崗;并定期體檢,建立健康檔案。營業(yè)時(shí)間藥師在崗,對所經(jīng)營的藥品質(zhì)量全部負(fù)責(zé)。(七)建立藥師責(zé)任和從業(yè)人員培訓(xùn)上崗制度。(六)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)健全、職責(zé)明確,配備專(兼)職管理人員和計(jì)算機(jī)系統(tǒng),建立與醫(yī)療保險(xiǎn)及藥品配購服務(wù)要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。(五)建立健全藥品價(jià)格管理制度。連鎖經(jīng)營的藥品零售企業(yè)及公司設(shè)立分支機(jī)構(gòu)經(jīng)營或公司經(jīng)營的(以下簡稱“公司化經(jīng)營”)以所屬門店為單位單個(gè)申報(bào)定點(diǎn)。(三)取得有效的市區(qū)藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(GSP證書)、稅務(wù)登記證、社會保險(xiǎn)登記證。第五條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具
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