【正文】 。第二十一條 本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。零售藥店、參保人員及其他公民、組織對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行政行為有異議的，可依《社會(huì)保險(xiǎn)行政爭(zhēng)議處理辦法》的規(guī)定申請(qǐng)復(fù)查或提起行政復(fù)議；申請(qǐng)人與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生屬于人民法院受案范圍的行政案件，申請(qǐng)人也可以依法直接向人民法院提起行政訴訟。凡因違規(guī)等原因退出定點(diǎn)的，由候選定點(diǎn)零售藥店替補(bǔ)。年檢評(píng)分在80分以上的，雙方可續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。定點(diǎn)零售藥店有違反本辦法第十六條規(guī)定行為的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)勞動(dòng)保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定查處；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)資格，被取消定點(diǎn)資格的藥店兩年內(nèi)不得再次申請(qǐng)定點(diǎn)資格；造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如數(shù)追回違反規(guī)定的費(fèi)用，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。第十六條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定為參保人員提供購(gòu)藥服務(wù)，不得有下列行為：（一）未取得食品藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格證的營(yíng)業(yè)員在藥品柜銷售藥品；（二）以定點(diǎn)零售藥店的名義進(jìn)行廣告宣傳；（三）營(yíng)業(yè)期間無(wú)執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗；（四）執(zhí)業(yè)藥師或藥師未按規(guī)定審方、驗(yàn)方，擅自更改處方或無(wú)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方配處方藥；（五）發(fā)現(xiàn)購(gòu)藥人員冒用或使用偽造、涂改的醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)憑證購(gòu)藥而不予以制止；（六）為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供勞動(dòng)和社會(huì)保障卡代刷卡服務(wù)；（七）少報(bào)、瞞報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)人數(shù)和基數(shù)；（八）搭車配藥、以藥易藥、以藥易物；（九）非法獲得醫(yī)療保險(xiǎn)門特專用外配處方，并偽造醫(yī)師開(kāi)方配處方藥；（十）將本店柜臺(tái)承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人經(jīng)營(yíng)；（十一）未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)責(zé)令限期整改后拒不整改或在期限內(nèi)整改不到位；（十二）嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，造成基金損失和惡劣社會(huì)影響；（十二）弄虛作假，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；（十三）其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。逾期未辦理手續(xù)的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停與其結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；超過(guò)三個(gè)月仍未辦理手續(xù)的，取消定點(diǎn)資格。其他原因變更地址的定點(diǎn)零售藥店，取消定點(diǎn)資格。第十四條 除政府規(guī)定拆遷的，定點(diǎn)零售藥店不得隨意變更地址。首次簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店服務(wù)范圍為A類；連續(xù)兩年以上無(wú)違規(guī)行為、達(dá)到誠(chéng)信單位評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)且每年年檢評(píng)分在95分及以上的，可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)B類和C類服務(wù)范圍。任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須于30天前通知對(duì)方，并報(bào)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門及食品藥品監(jiān)督管理部門備案。第十二條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與入選的定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容包括醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核控制要求，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。第十一條 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)區(qū)域布點(diǎn)和參保人員選擇購(gòu)藥的需要，在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍內(nèi)，根據(jù)條件優(yōu)先秩序，選擇確定定點(diǎn)零售藥店，并統(tǒng)一向社會(huì)公布。提供虛假材料的零售藥店，一經(jīng)核實(shí)，三年內(nèi)不得申請(qǐng)定點(diǎn)資格。經(jīng)審定符合定點(diǎn)資格的零售藥店名單應(yīng)向社會(huì)公示30天。第八條 勞動(dòng)保障行政部門對(duì)零售藥店提交申請(qǐng)內(nèi)容完備、材料齊全、管理規(guī)范、符合法定資格條件的，應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)下達(dá)受理非行政許可審批項(xiàng)目通知書(shū)；申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定資格條件的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或在五日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人不予受理的理由或需要補(bǔ)正的材料，逾期不告知的，自收到申請(qǐng)材料之日起即視為受理。藥店用房系租賃的，應(yīng)提供不少于5年期的房屋租賃協(xié)議并征得房主同意。（六）零售藥店各項(xiàng)管理規(guī)章制度。聘請(qǐng)的退休人員需注明，并攜帶相關(guān)勞務(wù)協(xié)議。（三）《藥品質(zhì)量經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范》認(rèn)證證書(shū)。第七條 具備第六條所列條件，愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，可向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出書(shū)面申請(qǐng)，并提供以下材料：（一）《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表》。（九）儲(chǔ)放藥品的庫(kù)房需干燥、通風(fēng)、防潮、防霉、防鼠咬、防蟲(chóng)蛀、防污染，并具備存放需特殊貯藏條件藥品的設(shè)施。具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品、24小時(shí)提供服務(wù)的能力。專用服務(wù)區(qū)域柜臺(tái)不得承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人經(jīng)營(yíng)。從事藥品銷售、配方、復(fù)核、保管等工作人員，必須經(jīng)市級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格，持證上崗；并定期體檢，建立健康檔案。（四）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)政策，經(jīng)營(yíng)思想端正，服務(wù)行為規(guī)范，能公開(kāi)向社會(huì)作出“質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)”三承諾，并自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。（二）遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法律法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效，保證服務(wù)質(zhì)量。第五條 市勞動(dòng)保障行政部門將根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)容量等，制定定點(diǎn)零售藥店布局總體規(guī)劃，并根據(jù)區(qū)域規(guī)劃和參保人員的購(gòu)藥需求定期或不定期發(fā)布零售藥店定點(diǎn)資格申請(qǐng)信息，向社會(huì)公開(kāi)招標(biāo)?？h（區(qū)）勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)零售藥店資格的審批和監(jiān)督管理工作。定點(diǎn)零售藥店選擇藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）達(dá)標(biāo)（合格）的零售藥店；連鎖經(jīng)營(yíng)的，以門面為單位單個(gè)定點(diǎn)，不連鎖定點(diǎn)。第二條 本辦法所稱基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)零售藥店”）是指經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)取得藥品經(jīng)營(yíng)許可，并經(jīng)本市統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門審查批準(zhǔn)，與本市統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)的零售藥店。第五篇：南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法南京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》的通知（二○○五年十二月二十六日 寧勞社醫(yī)[2005]3號(hào)）各區(qū)縣勞動(dòng)保障局、各有關(guān)部門及相關(guān)單位：為加強(qiáng)和規(guī)范我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，特制定《南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。第十五條 各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店，勞動(dòng)保障行政部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或取消其定點(diǎn)資格。第十三條 勞動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價(jià)、醫(yī)藥行業(yè)主管部門等有關(guān)部門，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監(jiān)督檢查。第十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)零售藥店簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)金辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)情況的檢查和費(fèi)用的審核。對(duì)外配處方要分別管理、單獨(dú)建帳。處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前通知對(duì)方和參保人，并報(bào)勞動(dòng)保障行政部門備案。第八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi) 容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。第六條 勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料，對(duì)零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審查。第四條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件：（一）持有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；（二）遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；（三）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；（四）具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、24小時(shí)提供服務(wù)的能力；（五）能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至