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正文內(nèi)容

南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法(存儲(chǔ)版)

  

【正文】 申請(qǐng)材料后,30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查,并作出決定。第十二條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)加強(qiáng)對(duì)外配處方的管理。第十五條 本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。第四條定點(diǎn)零售藥店主要為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療賬戶配購(gòu)藥的服務(wù),并逐步探索擴(kuò)大個(gè)人醫(yī)療賬戶在定點(diǎn)零售藥店的使用范圍,進(jìn)一步方便群眾。(五)建立健全藥品價(jià)格管理制度。從事藥品銷售、配方、復(fù)核、保管等工作人員,必須經(jīng)市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格,持證掛牌上崗;并定期體檢,建立健康檔案。儲(chǔ)放藥品的庫(kù)房需降溫、干燥、防潮、防霉、防鼠咬、防蟲(chóng)蛀、防污染,并具備存放需特殊貯藏條件藥品的設(shè)施。(十五)規(guī)范經(jīng)營(yíng)、按章納稅(公司化經(jīng)營(yíng)的以公司為單位,單體零售藥店以店為單位),申報(bào)單位須連續(xù)正常納稅一年以上。5.稅務(wù)登記證。以上規(guī)定的申請(qǐng)材料須真實(shí)有效,提供虛假材料的零售藥店,一經(jīng)核實(shí),三年內(nèi)不受理定點(diǎn)申請(qǐng)。(三)因定點(diǎn)零售藥店的責(zé)任,被取消定點(diǎn)或解除服務(wù)協(xié)議不滿兩年的。因市政建設(shè)拆遷或房屋租賃期滿不續(xù)租等非拆遷原因需變更經(jīng)營(yíng)地址的,可按規(guī)定要求辦理變更備案;變更后的經(jīng)營(yíng)地址一般須距其他定點(diǎn)零售藥店正常行走距離在600米以上,或在對(duì)定點(diǎn)布局影響不大的情況下,也可在原址周圍正常行走距離100米內(nèi)遷址;非主城區(qū)的不得遷入主城區(qū),濱海園區(qū)的不得遷入崇川區(qū)、港閘區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)。定點(diǎn)零售藥店誠(chéng)信服務(wù)信用等級(jí)分級(jí)管理辦法另行制訂。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方要分別管理、單獨(dú)裝訂,醫(yī)療保險(xiǎn)藥品單獨(dú)標(biāo)識(shí)管理,處方須保存兩年以上以備核查。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供與費(fèi)用審核、監(jiān)督稽查管理等相關(guān)的資料、財(cái)務(wù)賬目及藥品購(gòu)銷存臺(tái)賬清單等。第四篇:基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程太原市萬(wàn)柏林區(qū)益眾康維藥店 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店操作規(guī)程定點(diǎn)藥店要向參保人員提供優(yōu)質(zhì)、完善、周到的處方外配服務(wù)。,次月5日前上報(bào)山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心財(cái)務(wù)部列支費(fèi)用,并將數(shù)據(jù)報(bào)總部財(cái)務(wù)核算部。第十一條 售藥店有義務(wù)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及帳目清單。定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員對(duì)于此處方應(yīng)單獨(dú)登記、建帳,并妥善保存2年以上備查。原通勞社醫(yī)〔2008〕5號(hào)文停止執(zhí)行,以前規(guī)定與本暫行辦法不一致的,以本辦法為準(zhǔn)。第十四條定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定服務(wù)行為的處理辦法另行制訂。定點(diǎn)零售藥店在配售藥品時(shí),須認(rèn)真執(zhí)行處方管理辦法有關(guān)規(guī)定。第十二條全面實(shí)施定點(diǎn)零售藥店誠(chéng)信服務(wù)信用等級(jí)管理,開(kāi)展誠(chéng)信藥店建設(shè)工作。第十一條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議時(shí)實(shí)行審核和日常審核備案制度,定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)變更事項(xiàng)必須符合布局等相關(guān)規(guī)定要求。第八條申請(qǐng)定點(diǎn)的零售藥店如有下列情形之一的將不予受理:(一)不符合申請(qǐng)定點(diǎn)資格必備條件的。11.自有營(yíng)業(yè)用房應(yīng)提供房屋產(chǎn)權(quán)證;非自有營(yíng)業(yè)用房應(yīng)提供3年以上的房屋租賃協(xié)議。3.藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)(GSP證書(shū))。(十三)建立健全各項(xiàng)管理制度,內(nèi)部管理規(guī)范,并做好制度執(zhí)行、檢查和監(jiān)督等臺(tái)賬的記錄。(九)有與經(jīng)營(yíng)規(guī)模相適應(yīng)的配套硬件設(shè)施,經(jīng)營(yíng)中藥飲片配方業(yè)務(wù)的零售藥店(不含連鎖經(jīng)營(yíng)門店)應(yīng)設(shè)置一定面積的倉(cāng)庫(kù),并配有相應(yīng)中藥飲片保管的硬件設(shè)施和倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施。營(yíng)業(yè)時(shí)間藥師在崗,對(duì)所經(jīng)營(yíng)的藥品質(zhì)量全部負(fù)責(zé)。連鎖經(jīng)營(yíng)的藥品零售企業(yè)及公司設(shè)立分支機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)或公司經(jīng)營(yíng)的(以下簡(jiǎn)稱“公司化經(jīng)營(yíng)”)以所屬門店為單位單個(gè)申報(bào)定點(diǎn)。今后,可視參保人數(shù)的變化,按規(guī)劃設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,基本滿足參保人員步行15分鐘左右有定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的要求,為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。第十四條 市和區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局與藥品監(jiān)督管理、物價(jià)等有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店處方外配服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查,對(duì)違反規(guī)定的,按有關(guān)規(guī)定處理。協(xié)議有效期為一年。(六)其它有關(guān)的材料。(六)有根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作需要配備的專(兼)職管理人員和相應(yīng)的計(jì)算機(jī)設(shè)備,使用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求的管理軟件;執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策規(guī)定和有關(guān)的統(tǒng)計(jì)、信息、報(bào)告制度;作好基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳工作。注冊(cè)資金應(yīng)在50萬(wàn)元(含)人民幣以上,流動(dòng)資金應(yīng)在80萬(wàn)元(含)人民幣以上;營(yíng)業(yè)面積應(yīng)在120平方米(含)以上,倉(cāng)儲(chǔ)面積在80平方米(含)以上;并具有良好的儲(chǔ)藏設(shè)備和條件。處方外配是指參保人員持基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的處方,在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的行為。零售藥店、參保人員及其他公民、組織對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行政行為有異議的,可依《社會(huì)保險(xiǎn)行政爭(zhēng)議處理辦法》的規(guī)定申請(qǐng)復(fù)查或提起行政復(fù)議;申請(qǐng)人與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生屬于人民法院受案范圍的行政案件,申請(qǐng)人也可以依法直接向人民法院提起行政訴訟。第十六條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定為參保人員提供購(gòu)藥服務(wù),不得有下列行為:(一)未取得食品藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格證的營(yíng)業(yè)員在藥品柜銷售藥品;(二)以定點(diǎn)零售藥店的名義進(jìn)行廣告宣傳;(三)營(yíng)業(yè)期間無(wú)執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗;(四)執(zhí)業(yè)藥師或藥師未按規(guī)定審方、驗(yàn)方,擅自更改處方或無(wú)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方配處方藥;(五)發(fā)現(xiàn)購(gòu)藥人員冒用或使用偽造、涂改的醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)憑證購(gòu)藥而不予以制止;(六)為未取得定點(diǎn)資格的零售藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供勞動(dòng)和社會(huì)保障卡代刷卡服務(wù);(七)少報(bào)、瞞報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)人數(shù)和基數(shù);(八)搭車配藥、以藥易藥、以藥易物;(九)非法獲得醫(yī)療保險(xiǎn)門特專用外配處方,并偽造醫(yī)師開(kāi)方配處方藥;(十)將本店柜臺(tái)承包、出租、轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人經(jīng)營(yíng);(十一)未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),經(jīng)責(zé)令限期整改后拒不整改或在期限內(nèi)整改不到位;(十二)嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,造成基金損失和惡劣社會(huì)影響;(十二)弄虛作假,騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金;(十三)其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。首次簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店服務(wù)范圍為A類;連續(xù)兩年以上無(wú)違規(guī)行為、達(dá)到誠(chéng)信單位評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)且每年年檢評(píng)分在95分及以上的,可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)B類和C類服務(wù)范圍。提供虛假材料的零售藥店,一經(jīng)核實(shí),三年內(nèi)不得申請(qǐng)定點(diǎn)資格。(六)零售藥店各項(xiàng)管理規(guī)章制度。(九)儲(chǔ)放藥品的庫(kù)房需干燥、通風(fēng)、防潮、防霉、防鼠咬、防蟲(chóng)蛀、防污染,并具備存放需特殊貯藏條件藥品的設(shè)施。(四)嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)政策,經(jīng)營(yíng)思想端正,服務(wù)行為規(guī)范,能公開(kāi)向社會(huì)作出“質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)”三承諾,并自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。定點(diǎn)零售藥店選擇藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)達(dá)標(biāo)(合格)的零售藥店;連鎖經(jīng)營(yíng)的,以門面為單位
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