20xx年泌尿外科質(zhì)控計劃(參考版)
2024-10-15 14:13本頁面
【正文】 ，根據(jù)《綜合目標管理標準》及單項扣罰標準，對科室及責(zé)任人績效工資進行扣罰，并及時在護士長例會反饋。5．護理部按計劃于每周的周三或周四上午進行護理質(zhì)量專項巡查。，及時反饋，落實整改?，F(xiàn)制定我院 2018年護理部質(zhì)量控制與安全管理工作計劃,具體如下：一、質(zhì)量管理目標基礎(chǔ)護理合格率≥90%（90分）危重患者護理質(zhì)量合格率≥90%（90分）輸液護理質(zhì)量合格率≥90%（90分）輸血質(zhì)量合格率100%（95分）預(yù)防深靜脈血栓合格率100%（90分）留置管道護理質(zhì)量合格率≥90%（90分）搶救器材、藥品合格率100%（95分）值班交接班質(zhì)量合格率≥90%（90分）護理查對質(zhì)量合格率≥90%（95分）護理安全質(zhì)量合格率100%（90分）1病區(qū)管理質(zhì)量合格率≥90%（90分）1病區(qū)藥品管理合格率100%（95分）1病區(qū)安全給藥合格率≥90%（95分）1護理文件書寫合格率≥90%（90分）1NICU護理質(zhì)量合格率≥90%（90分）1消毒隔離合格率100%（95分）1無菌技術(shù)考核合格率≥90%（90分）1職業(yè)防護考核合格率≥90%（90分）1三基本理論考核合格率100%（85分）護理技術(shù)操作考核合格率100%（90分）2分級護理質(zhì)量合格率≥90%（90分）2優(yōu)質(zhì)護理合格率≥90%（90分）2壓瘡風(fēng)險評估率≥95%；2患者使用腕帶識別身份執(zhí)行率 100%；2出院病人對護理工作滿意度≥95%；二、護理質(zhì)控實施方案、護士長及各科室質(zhì)控小組成員學(xué)習(xí)修訂后的質(zhì)控標準，要求各級質(zhì)控成員掌握質(zhì)控標準并落實到位。醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每個月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的題目進行整改和記錄。各科室每個月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相干臺賬記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部分的聯(lián)系，將其管理工作納進質(zhì)控評份內(nèi)容。定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的題目，調(diào)和各科室在質(zhì)控進程中碰到的題目和矛盾。加強培訓(xùn)工作。加強門診處方質(zhì)量的管理。建立缺陷病歷點評制度。對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進質(zhì)控管理，并定期檢查。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新進院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進行重點指導(dǎo)。一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用質(zhì)控科將每個月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理題目，部署下一步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，并催促有關(guān)科室及責(zé)任人進行整改。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴大。：重點檢查‘‘院感 情況。第三篇：質(zhì)控計劃十月份質(zhì)控計劃心內(nèi)一科 心內(nèi)二科 神內(nèi)一科 神內(nèi)二科：突擊檢查科室環(huán)節(jié)病歷完成及時性：突擊檢查環(huán)節(jié)病歷的首次病程的書寫情況：突擊檢查環(huán)節(jié)病歷化驗單的黏貼情況及病歷中的分析情況 內(nèi)三科 內(nèi)四科 內(nèi)分泌 外一科，并進行整改、跟蹤、反饋 骨二科 婦科 產(chǎn)一科—拷貝錯誤、錯別字、漏項—拷貝錯誤、錯別字、漏項（改進情況）—內(nèi)容描述前后不一致、簽字不全、生命體征前后不一致—內(nèi)容描述前
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