重點(diǎn)慢病工作總結(jié)(參考版)
2024-10-15 13:23本頁面
【正文】 。附件1：慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)滿足以下情況之一者，即可視為慢性病高危人群：； ；≤FBG＜； ≤TC＜。衛(wèi)生院定期對村級慢病管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠準(zhǔn)確的填寫死亡報(bào)告卡，并且做到本村死亡報(bào)告準(zhǔn)確，及時(shí)，不漏報(bào)，不遲報(bào)。使廣大居民（慢病及高危人群）了解慢性病的相關(guān)知識已達(dá)到預(yù)防疾病發(fā)生及降低致殘率。（報(bào)表要求一式兩份，一份上報(bào)公共衛(wèi)生科，一份自己存檔，要求與患者手中小冊子及自己手中的隨訪記錄保持一致，杜絕弄虛作假，每季度末考核時(shí)入戶調(diào)查，如發(fā)現(xiàn)偽造血壓隨訪記錄，扣除相應(yīng)考核分?jǐn)?shù)。五、村級慢病管理人員要按照規(guī)范要求每季度對明確診斷的高血壓，糖尿病等慢性病患者進(jìn)行隨訪，對發(fā)現(xiàn)病情控制不穩(wěn)定或者有藥物不良反應(yīng)難以控制病情者，以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者建議其轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院，兩周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況，要求隨訪真實(shí)，隨訪記錄項(xiàng)目填寫齊全，訪視指導(dǎo)規(guī)范，要求其每季度隨訪完成率達(dá)90%以上，隨訪服務(wù)規(guī)范率達(dá)75%以上，使慢性病患者病情基本穩(wěn)定。（具體高危評定標(biāo)準(zhǔn)見附件1）四、村級慢病管理人員承擔(dān)35歲及以上人員首診測血壓工作，要求其掌握本村的高血壓人數(shù)，對其發(fā)現(xiàn)且未及時(shí)造冊的高危人群及時(shí)上報(bào)，并且協(xié)助衛(wèi)生院建立其檔案，實(shí)行電子檔案管理。三、衛(wèi)生院結(jié)合每年為居民的健康體檢，篩查出慢病高危人群并登記造冊，為了防止或延緩高危人群發(fā)展為慢性病患者，村級慢病管理人員要結(jié)合村級健康教育對高危人群進(jìn)行健康管理，定期監(jiān)測危險(xiǎn)因素水平，不斷對其調(diào)整生活方式，對其有關(guān)膳食、身體活動、戒煙限酒等健康指導(dǎo)。二、衛(wèi)生院慢病科結(jié)合健康教育，每季度定期舉辦知識講座，要求村級慢病管理人員準(zhǔn)時(shí)參加。精神病管理人員沒得到培訓(xùn)業(yè)務(wù)不熟練，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)村公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，幫助、指導(dǎo)慢性病和精神障礙患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病和精神疾病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。三是慢性病患者積極性不高。四、待完善的問題和建議公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)防治慢性病和重性精神疾病工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村不夠重視。三、全鄉(xiāng)具體的工作開展結(jié)果2011年，按市衛(wèi)生局要求，開展慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目，全鄉(xiāng)全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）和重性精神疾病的篩查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員3人，對35歲以上人群高血壓篩查3072人，查出高血壓疾病患者1658人，建檔管理1658人，建檔管理率100%，規(guī)范管理1658人，規(guī)范管理率100%，Ⅱ型糖尿病篩查163人，查出Ⅱ型糖尿病患者163人，建檔管理163人，建檔管理率100%，規(guī)范管理163人，規(guī)范管理率100%，重性精神疾病患者79人，建檔管理79人，建檔管理率100%，規(guī)范管理79人，規(guī)范管理率100%。力爭全鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級要求。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案以河北省《2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病考核標(biāo)準(zhǔn)，2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神病管理考核標(biāo)準(zhǔn)，等指導(dǎo)方案為藍(lán)本，結(jié)合我院實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和具有肇事肇禍的重性精神疾病患者為管理目標(biāo)人群，并且在以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高
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