重點(diǎn)慢病工作總結(jié)(存儲版)
【正文】 上級要求。精神病管理人員沒得到培訓(xùn)業(yè)務(wù)不熟練，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識，改變服務(wù)意識，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)村公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，幫助、指導(dǎo)慢性病和精神障礙患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病和精神疾病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。五、村級慢病管理人員要按照規(guī)范要求每季度對明確診斷的高血壓，糖尿病等慢性病患者進(jìn)行隨訪，對發(fā)現(xiàn)病情控制不穩(wěn)定或者有藥物不良反應(yīng)難以控制病情者，以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者建議其轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院，兩周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況，要求隨訪真實(shí)，隨訪記錄項(xiàng)目填寫齊全，訪視指導(dǎo)規(guī)范，要求其每季度隨訪完成率達(dá)90%以上，隨訪服務(wù)規(guī)范率達(dá)75%以上，使慢性病患者病情基本穩(wěn)定。附件1：慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)滿足以下情況之一者，即可視為慢性病高危人群：； ；≤FBG＜； ≤TC＜。衛(wèi)生院定期對村級慢病管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠準(zhǔn)確的填寫死亡報告卡，并且做到本村死亡報告準(zhǔn)確，及時，不漏報，不遲報。（具體高危評定標(biāo)準(zhǔn)見附件1）四、村級慢病管理人員承擔(dān)35歲及以上人員首診測血壓工作，要求其掌握本村的高血壓人數(shù)，對其發(fā)現(xiàn)且未及時造冊的高危人群及時上報，并且協(xié)助衛(wèi)生院建立其檔案，實(shí)行電子檔案管理。三是慢性病患者積極性不高。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案以河北省《2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病考核標(biāo)準(zhǔn)，2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神病管理考核標(biāo)準(zhǔn)，等指導(dǎo)方案為藍(lán)本，結(jié)合我院實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和具有肇事肇禍的重性精神疾病患者為管理目標(biāo)人群，并且在以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查和肇事肇禍精神病患者的排查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病、重性精神疾病個案實(shí)行一人一病一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉(xiāng)、村兩級公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各級職責(zé)。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。在改善我村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。并對其隨訪2人次。二：糖尿病管理為有效預(yù)防和控制糖尿病，建立健康檔案,開展糖尿病,康復(fù)指導(dǎo)工作,掌握我村糖尿病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。增加自查頻次，深入各科室、診室指導(dǎo)相關(guān)工作，及時將檢查情況反饋給相關(guān)部門和科室，對存在的問題及時整改。醫(yī)院基本完成重點(diǎn)慢病監(jiān)測電子報告系統(tǒng)的建設(shè)，為今后信息上報提供了方便。加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)慢病管理信息化建設(shè)。向醫(yī)院信息科申請開發(fā)重點(diǎn)慢病監(jiān)測電子報告系統(tǒng)，為今后信息上報提供了方便。（一）基本情況制定了《XX人民醫(yī)院重點(diǎn)慢性病登記報告管理工作實(shí)施方案》和其他相關(guān)工作制度，并按要求落實(shí)各項(xiàng)工作。醫(yī)院慢病信息網(wǎng)絡(luò)報告工作有待繼續(xù)完善。2016年1月15日2016年重點(diǎn)慢病監(jiān)測工作總結(jié)我院在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，圍繞年初市“雙創(chuàng)辦”下達(dá)的工作文件內(nèi)容要求，相關(guān)人員齊心協(xié)力，較好地開展和落實(shí)重點(diǎn)慢病監(jiān)測各項(xiàng)工作，基本達(dá)到省、市、區(qū)下達(dá)的各個工作指標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將今年的工作總結(jié)匯報如下：（一）基本情況制定了《XX人民醫(yī)院重點(diǎn)慢性病登記報告管理工作實(shí)施方案》和《XX醫(yī)院重點(diǎn)慢性病登記報告獎罰制度》，并按要求落實(shí)各項(xiàng)工作。門診病人基本信息填寫不全，影響重點(diǎn)慢病網(wǎng)絡(luò)報告，如身份證未填。（二）是對確
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