【正文】 衛(wèi)生服務(wù)項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強(qiáng)重性精神疾病管理服務(wù)項目管理與規(guī)范管理，同時根據(jù)河北省基本公共衛(wèi)生慢性病及重性精神疾病患者管理服務(wù)項目指導(dǎo)方案，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對全鄉(xiāng)現(xiàn)有在冊高血壓、糖尿病用重性精神疾病患者進(jìn)行管理。截止12月，我中心共登記管理并提供隨訪高血壓患者為4326人。四、工作體會，存在的問題、打算2011年我村衛(wèi)生所慢病防制工作取得顯著成績，這要?dú)w功于醫(yī)務(wù)人員、村居委會領(lǐng)導(dǎo)和信息員的共同努力協(xié)調(diào)。三、慢病防制的內(nèi)容及措施強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。截止2012年5月底斷灘村衛(wèi)生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并按要求錄入電子檔案糸統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)慢病管理信息化建設(shè)。認(rèn)真做好迎接省、市、區(qū)重點(diǎn)慢病監(jiān)測工作督導(dǎo)、檢查，共迎接省、市、區(qū)督導(dǎo)檢查3次。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院重點(diǎn)慢病報告管理制度。認(rèn)真做好迎接省、市、區(qū)重點(diǎn)慢病監(jiān)測工作督導(dǎo)、檢查，共迎接市、區(qū)督導(dǎo)檢查2次。積極參加上級組織的有關(guān)慢性病工作會議和培訓(xùn)，全年共參加上級培訓(xùn)2次；在全院范圍內(nèi)開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)2次，出版1期重點(diǎn)慢病防治知識宣傳欄，對高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病開展公眾宣傳咨詢活動2次。門診病人基本信息填寫為全，影響重點(diǎn)慢病網(wǎng)絡(luò)報告，如身份證未填。積極參加上級組織的有關(guān)慢性病工作會議和培訓(xùn)，共參加上級培訓(xùn)2次；在全院范圍內(nèi)開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)2次，出版1期重點(diǎn)慢病防治知識宣傳欄，對高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病開展公眾宣傳咨詢活動2次。個別科室和診室未開展報告工作。（三）是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行隨訪。截止2012年5月底,斷灘村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為5人,隨訪10人次。做到自覺把《慢病管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。高血壓患者管理一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。截止12月，我中心共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為1863人。三、全鄉(xiāng)具體的工作開展結(jié)果2011年，按市衛(wèi)生局要求，開展慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項目，全鄉(xiāng)全面開展了慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┖椭匦跃窦膊〉暮Y查評估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員3人，對35歲以上人群高血壓篩查3072人，查出高血壓疾病患者1658人，建檔管理1658人，建檔管理率100%，規(guī)范管理1658人，規(guī)范管理率100%，Ⅱ型糖尿病篩查163人，查出Ⅱ型糖尿病患者163人，建檔管理163人，建檔管理率100%，規(guī)范管理163人，規(guī)范管理率100%，重性精神疾病患者79人，建檔管理79人，建檔管理率100%，規(guī)范管理79人，規(guī)范管理率100%。二、衛(wèi)生院慢病科結(jié)合健康教育，每季度定期舉辦知識講座，要求村級慢病管理人員準(zhǔn)時參加。（報表要求一式兩份，一份上報公共衛(wèi)生科，一份自己存檔，要求與患者手中小冊子及自己手中的隨訪記錄保持一致，杜絕弄虛作假，每季度末考核時入戶調(diào)查，如發(fā)現(xiàn)偽造血壓隨訪記錄，扣除相應(yīng)考核分?jǐn)?shù)。使廣大居民（慢病及高危人群）了解慢性病的相關(guān)知識已達(dá)到預(yù)防疾病發(fā)生及降低致殘率。三、衛(wèi)生院結(jié)合每年為居民的健康體檢，篩查出慢病高危