【正文】 （7）切勿按揉，以免影響反應(yīng)的觀察。（5）注入劑量要準(zhǔn)確。（4）針尖斜面與皮膚呈5176。（2）做皮試前，詳細(xì)詢問用藥史、過敏史、家族史。（66）45～55cm。2)空氣有隔溫作用如袋內(nèi)氣體未驅(qū)盡會(huì)影響冷或熱的傳導(dǎo)。臨床上常用的高滲溶液有20％甘露醇、25％山梨醇和25%～50％葡萄糖溶液。（4）高滲溶液用于利尿脫水，可以在短時(shí)間內(nèi)提高血漿滲透壓，回收組織水分進(jìn)人血管，消除水腫。（3）堿性溶液：①碳酸氫鈉溶液，臨床常用的碳酸氫鈉溶液的濃度有4％％兩種。常用的晶體溶液包括：（1）葡萄糖溶液：常用的溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。（62）疼痛具有以下3種特征：①疼痛是一種身心受到侵害的危險(xiǎn)警告；②疼痛是一種身心不舒適的感覺；③ 疼痛常伴隨有生理、行為和情緒的反應(yīng)。接觸患者或污染物品后、護(hù)理另一患者前、離開隔離室前必須消毒手；（3）污染的敷料、一次性醫(yī)療用物和生活用品要裝在雙層有警示標(biāo)識(shí)的感染性醫(yī)療廢物袋內(nèi)封閉按規(guī)定運(yùn)送焚燒處理；（4）患者的血液、體液、分泌物、排泄物等消毒處理后再排入下水道，經(jīng)密閉管道到醫(yī)院污水處理系統(tǒng)；（5）室內(nèi)空氣、地面、物品表面每日消毒一次；（6）原則上禁止探視，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理和情感支持。室內(nèi)物品簡單并耐消毒。（59）應(yīng)以低流量、低濃度、持續(xù)性給氧為宜，因患者長期缺氧以致二氧化碳分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性引起呼吸加強(qiáng)，若給高濃度吸氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，可導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳潴留更加嚴(yán)重，可發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。所以保留肛管一般不超過20min，必要時(shí)可間隔幾個(gè)小時(shí)后再重復(fù)插管排氣。（56）（1）進(jìn)入和離開病房前；（2）接觸干凈物品前；處理污染物品后；（3）上衛(wèi)生間前、后；無菌操作前、后；接觸傷口前、后；（4）戴無菌手套前和脫手套后；（5）護(hù)理特殊易感染患者前；護(hù)理感染患者后或護(hù)理可能攜帶傳染性病原微生物的患者后。（4）修復(fù)關(guān)節(jié)喪失的功能。（2）預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮。想象的焦點(diǎn)不僅限于對過去愉快事情經(jīng)歷的敘述，而且需要盡可能地把各種知覺與這種經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來，主動(dòng)地去想，使個(gè)體感受到目前的行為反應(yīng)就像這件愉快的事情是現(xiàn)在發(fā)生的一樣。氣功，瑜伽以及心理治療中的催眠與暗示療法都有助于放松機(jī)體，減小肌肉張力，從而減輕疼痛。（4）松弛療法：①深呼吸：指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)律的腹式呼吸，用鼻深吸氣，然后慢慢從口中將氣體呼出，反復(fù)進(jìn)行。（3）有節(jié)律的按摩：囑患者雙眼凝視一個(gè)定點(diǎn)，想象物體的大小、形狀、顏色等。（2）選聽音樂：優(yōu)美的旋律對減慢心率、減輕焦慮和憂郁、緩解壓力和疼痛、降低血壓等都有很好的效果。、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，應(yīng)做相應(yīng)的抗炎處理。若發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有凝血，應(yīng)用注射器將凝血塊抽出，切忌將凝血塊推入血管造成栓塞。（5）輸液過程中加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，％枸櫞酸鈉生理鹽水沖注，以免血塊阻塞硅膠管。另外，射管時(shí)推注水槍活塞應(yīng)迅速，使水槍內(nèi)壓力猛增而射出硅管，如果緩慢推注，即使水槍內(nèi)的液體注完，仍不能射出硅膠管。（2）準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn)，在鋪洞巾前將確定好的穿刺點(diǎn)及穿刺方向進(jìn)行標(biāo)記，避免因進(jìn)針方向過度向外偏移而刺破胸膜發(fā)生氣胸。一般情況下通風(fēng)時(shí)間為30分鐘就可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的。⑷誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象：患者會(huì)出現(xiàn)知覺及人格方面的紊亂。（5）配制試驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。首次注射青霉素者需觀察30分鐘。（2）正確實(shí)施過敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果。（50）（1）用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史、家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。（48）高熱能飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食 無鹽低鈉飲食、高纖維素飲食、少渣飲食。（46）加強(qiáng)心理護(hù)理；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床單位和局部皮膚清潔、干燥；使用外部引流；鼓勵(lì)患者每日攝入液體2000～3000ml；指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉；對長期尿失禁的患者，可行留置導(dǎo)尿術(shù)。鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境；選取適當(dāng)?shù)呐疟泱w位；可采用針刺療法；指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部環(huán)形按摩；遵醫(yī)囑用藥；使用簡易通便術(shù)；以上方法均無效時(shí)，遵醫(yī)囑給予灌腸。（44）幫助患者建立正常的排便習(xí)慣。（3）輸液過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液速度，隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，并根據(jù)患者病情變化及時(shí)做出相應(yīng)調(diào)整。（2）輸液后尿量增加到40ml／h時(shí)，需要適當(dāng)補(bǔ)鉀?？墒撑Ｄ?、豆制品、馬鈴薯等，第4天開始留取糞便作隱血檢查。⑤做好心理護(hù)理，安慰患者，以解除其緊張情緒。每5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。③按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘和強(qiáng)心藥物。②給予高流量氧氣吸入，并在濕化瓶內(nèi)盛20％～30％乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散。（40）（1）預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量，對年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。（5）每次配制時(shí)均需將溶液混勻。（3），則每ml含青霉素G2000U。（38）（1）80萬U青霉素瓶內(nèi)注入4ml生理鹽水，稀釋為每ml含青霉素G20萬U。（35）（1）胸腹腔開放性損傷達(dá)4小時(shí)以上者（2）凝血因子缺乏者（3）合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血的患者（4）血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染（5）血液可能受癌細(xì)胞污染者（6）有膿毒血癥和菌血癥者（36）前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強(qiáng)度在35～45dB。對年老體弱，嬰幼兒，心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。④如合并全身感染，按照醫(yī)囑給予抗生素治療。②使用超短波理療，每日一次，每次15～20分鐘。（30）（1）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，減慢輸液速度，并防止藥液溢出血管外；同時(shí)，有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。（5）應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。（3）在胸部手術(shù)前后，預(yù)防呼吸道感染。（28）（1）抗感染、鎮(zhèn)咳、祛痰。（5）活動(dòng)障礙 當(dāng)患者神經(jīng)功能受損、精神狀態(tài)改變、或服用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑時(shí)，患者的活動(dòng)減少，感覺功能改變，皮膚在受到過多的壓力時(shí)未能更換姿勢，舒解壓力；使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部組織血液循環(huán)障礙。（3）老化 老化使皮膚的結(jié)構(gòu)及功能改變，再加上老年人的感覺遲鈍，當(dāng)有壓力時(shí)不易察覺，無法改變姿勢減輕壓力，致使老年人易發(fā)生壓瘡。（2）潮濕 潮濕的皮膚有利于微生物的滋生，還可使皮膚浸潤、變軟，易因摩擦而破損，造成潮濕的情況有出汗、傷口引流液外滲、大小便失禁等。② 摩擦力：皮膚經(jīng)常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激，如大量出汗、大小便失禁、分泌物、嘔吐物浸潤局部，衣服不平整、床單皺褶有碎屑、翻身時(shí)拖拉、使用破損便器等，可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層受損，抵抗力降低。① 壓力：局部長期受壓，經(jīng)久不改變體位，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良。（3000kcal）。處理：可適當(dāng)抬高輸液瓶位置或放低患者肢體位置。處理：可在穿刺局部行熱敷，解除靜脈痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進(jìn)入靜脈內(nèi)造成栓塞。（3）針頭阻塞輕輕擠壓滴管下端靠近針頭處的輸液管，若感覺有阻力，松手又無回血時(shí)則表示針頭已堵塞。（2）針頭斜面緊貼血管壁液體滴入不暢或不滴。（25）（1）針頭滑出血管外液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹并伴有疼痛。在整個(gè)睡眠周期中，睡眠的各期應(yīng)是自動(dòng)一致的重復(fù)，且各個(gè)睡眠階段都應(yīng)占有最恰當(dāng)?shù)谋壤?。?）指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)。（3）依次對每個(gè)關(guān)節(jié)作屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng)（4）每個(gè)關(guān)節(jié)每次可有節(jié)律地作5～10次完整的ROM。（22）（1）讓患者采取自然放松的姿勢，面向操作者的方向，盡量靠近操作者。（21）是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。（6）精神狀態(tài)。（4）皮膚過敏癥狀，瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。（2）循環(huán)衰竭癥狀 面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱、血壓下降等。（17）根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者及家屬有權(quán)復(fù)印入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄?！?kg﹒d)，但總量不超120g/d。（15）醫(yī)院環(huán)境的總體要求是安全性、舒適性、整潔性、安靜性。（12）一般機(jī)體的活動(dòng)功能可分為５度： 0度完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)1度需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）2度需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育3度既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械 4度完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)（13）38～40℃。（3）嚴(yán)重感染輸入新鮮血以補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體。一次出血量1000ml時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充全血或血液成分。（10）自然的光照可使患者感覺舒適愉快，對康復(fù)有利；適量的日光照射可使局部溫度升高，血流加快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，增加食欲；日光中的紫外線有殺菌作用，還可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)生成維生素D，達(dá)到維持健康的目的。（8）當(dāng)呼吸中樞興奮性減弱時(shí)，呼吸減弱至停，造成缺氧及血中二氧化碳潴留，通過頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓的化學(xué)感受器反射性地刺激呼吸中樞，引起呼吸由弱到強(qiáng)，隨著呼吸的進(jìn)行，二氧化碳排出，使二氧化碳分壓降低，呼吸再次減弱至停止，從而形成周期性呼吸。（7）（1）病情、治療情況(作為合理輸血的依據(jù))（2）患者血型、輸血史及過敏史(作為輸血時(shí)查對及用藥的參考)（3）心理狀態(tài)及對輸血相關(guān)知識(shí)的了解程度(為心理護(hù)理及健康教育提供依據(jù))（4）穿刺部位皮膚、血管狀況：根據(jù)病情、輸血量、年齡選擇靜脈，并避開破損、發(fā)紅、硬結(jié)、皮疹等部位的血管。⑷整理病床，可酌情更換床單及衣褲，整理床單位。⑵幫助患者漱口（口腔護(hù)理），洗臉，洗手，梳頭。(6)整理病歷及有關(guān)醫(yī)療文件，以便及時(shí)歸檔。(5)進(jìn)行出院指導(dǎo)，交待康復(fù)期注意事項(xiàng)。(3)填寫出院患者登記本。（5）(1)停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名。（2）（1）突然面色死灰、意識(shí)喪失（2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（3）瞳孔散大（4）皮膚蒼白或發(fā)紺（5）心尖搏動(dòng)及心音消失（6）呼吸停止（7）傷口不出血（3）①降低體溫：可用冰袋、冷毛巾等物理降溫方法或藥物降溫的方法 ②加強(qiáng)病情觀察 ③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分④促進(jìn)病人舒適，加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理 ⑤給予心理護(hù)理（4）① 促進(jìn)健康：減輕或消除疲勞，恢復(fù)體力和精力；維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)規(guī)律；促進(jìn)機(jī)體正常生長發(fā)育?！緟⒖即鸢浮浚阂?、簡答題（1）第一次放尿不應(yīng)超過1000ml。（125）簡述輸血的原則。（122）簡述尸體護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。（118）試述經(jīng)外周中心靜脈置管法（PICC）的優(yōu)點(diǎn)及適應(yīng)者（119）簡述破傷風(fēng)抗毒素陽性反應(yīng)的脫敏注射法。（111）手術(shù)清點(diǎn)記錄包括哪些內(nèi)容。（108）.簡述注射原則的主要內(nèi)容。（105）醫(yī)院的物理環(huán)境包括哪些方面？（106）簡述給藥原則中，三查七對，一注意的內(nèi)容。（99）鼻飼灌注食物時(shí)，每次鼻飼量是多少，間隔時(shí)間不少于多少？（100）靜脈輸液時(shí)，如何選擇血管（101）簡述肌力的評(píng)估分級(jí)。（95）試述發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者呈左側(cè)頭低腳高位的原因（96）證實(shí)胃管在胃內(nèi)有哪些方法？（97）簡述輸血發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)的處理方法。（84）腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)？（85）環(huán)境的范圍有哪些？（86）心肺復(fù)蘇的概念是什么？CPR的CAB三步是指什么？（87）壓瘡有哪些分期?（88）影響患者安全的因素有哪些？（89）試述2歲以內(nèi)的患兒最適合的注射部位。（81）《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的學(xué)習(xí)方法與要求（82）簡述要素飲食的適應(yīng)證。（79）簡述頸外靜脈穿刺置管輸液法應(yīng)注意的問題。（74）簡述自體輸血的適應(yīng)證（75）簡述乙醇擦浴的原理是什么？（76）簡述腸脹氣患者的護(hù)理措施。（68）簡述平車搬運(yùn)患者時(shí)的注意事項(xiàng)?（69）鼻飼法主要適用于哪些患者？（70）常見的環(huán)境污染有哪些？（71）醫(yī)院常用試驗(yàn)飲食有哪些？（72）簡述尿潴留患者的護(hù)理措施。（64）簡述熱水袋與冰袋為何灌1/22/3滿？為何要排盡空氣？（65）列舉清潔衛(wèi)生護(hù)理的意義。（57）為什么不能長時(shí)間留置肛管？（58）軟質(zhì)飲食的用法是怎樣的？（59）對缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者，如何給氧？為什么？（60）簡述傳染性非典型肺炎患者的隔離措施。（51）住院患者的睡眠特點(diǎn)有哪些，對患者造成哪些影響?（52）通風(fēng)的效果與哪些因素有關(guān)？一般情況下通風(fēng)多少時(shí)間就可達(dá)到置換室內(nèi)空氣的目的？（53）簡述鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法應(yīng)注意的問題。（45）為保證血壓的準(zhǔn)確性，測量應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（46）簡述尿失禁患者的護(hù)理措施。（39）低蛋白飲食的適用范圍有哪些？（40）如何防治急性肺水腫（41）隱血試驗(yàn)飲食的飲食原則及用法是怎樣的？（42）請列出臨床補(bǔ)液的原則。（29）某患者需查痰液中癌細(xì)胞，應(yīng)怎樣采集痰液標(biāo)本？（30）簡述靜脈輸液時(shí)預(yù)防靜脈炎的措施及處理方法。（19）觀察病情應(yīng)從哪些方面進(jìn)行？（20）低蛋白飲食的飲食原則及用法是怎樣的？（21）何謂壓瘡?壓瘡有哪些好發(fā)部位?（22）被動(dòng)性ROM操作要點(diǎn)是什么？（23）隨著年齡的增加，各個(gè)睡眠時(shí)相有何變化？（24）成分輸血的注意事項(xiàng)（25）試述輸液過程中，出現(xiàn)液體不滴的原因，如何判斷及處理方法。（9）如何指導(dǎo)患者留取24h尿標(biāo)本作尿糖定量測定？（10）為什么說日光是維持人類健康的要素之一？（11）試述靜脈輸血的適應(yīng)證（12）如何評(píng)估軀體活動(dòng)能力？（13）注入鼻飼液的溫度應(yīng)保持在多少？（14）臨床哪些操作前要進(jìn)行手的消