體溫單填寫規(guī)范(參考版)
2024-10-14 02:20本頁(yè)面
【正文】 大便在灌腸后以“E”作為分母、排便做分子表示，如1/E；表示灌腸后排便一次，1 2/E（）表示自行排便1次，灌腸后又排便2次，4/2E（）表示灌腸2次后排便4次。底欄：用黑色水筆填寫大小便以次為單位，痰液以ml為單位，輸入液體以ml為單位，嘔吐以次為單位，血壓以mmhg為單位，體重以kg為單位，認(rèn)真書寫，字跡清晰工整。脈搏、心率曲線繪制：分別以脈搏紅色實(shí)心●及心率紅色圈Ο，每小格為4次/分，繪制后用紅筆相連，入脈搏與體溫重疊，先畫體溫；在用紅色在外面劃Ο，脈搏短促時(shí)脈率與心率之間于紅筆相連填滿。物理或藥物降溫30分鐘后應(yīng)重新測(cè)量，測(cè)量以紅色Ο表示，劃在降溫前溫度的同縱格內(nèi)，并用紅虛線與降溫前的溫度相連。體溫脈搏呼吸的繪制:體溫符號(hào)口溫以藍(lán)色●，液溫以藍(lán)色，肛溫以藍(lán)色Ο。填寫日期首次以（），其余六天只寫日，遇到新的或月份；填寫（）填寫住院日期從患者第一天開始知道出院。頁(yè)碼 用藍(lán)鋼筆逐頁(yè)填寫。凡各種原因不能測(cè)體重者，此格內(nèi)記錄“臥床”，每頁(yè)體溫單應(yīng)有一次體重記載。體重 以千克數(shù)計(jì)算填入。尿量 記錄前一日24h總量。數(shù)據(jù)用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，一律免寫計(jì)量單位。四、底欄填寫底欄的內(nèi)容包括血壓、體重、尿量、大便次數(shù)、出入液量、其它等。（2）脈搏短絀時(shí)，在脈率和心率兩曲線之間用紅筆劃直線填滿。（2）高熱患者做物理降溫后半個(gè)小時(shí)需要重測(cè)體溫，測(cè)得體溫以紅色“○”表示，劃在物理降溫前體溫的同一縱格內(nèi)，并用紅虛線與降溫前體溫相連，下次測(cè)得體溫仍與降溫前體溫相連。體溫曲線的繪制 體溫一律以實(shí)際測(cè)量所得數(shù)值標(biāo)記。三、體溫、脈搏每次測(cè)得的體溫、脈搏數(shù)值在相應(yīng)坐標(biāo)點(diǎn)上標(biāo)出，以直線與前次連接，形成曲線圖形。填寫方法及位置 縱行寫：“入院——九時(shí)三十分”，“手術(shù)——十時(shí)”。若在14天內(nèi)行第二次手術(shù)，則停寫第一次手術(shù)天數(shù)，在第二次手術(shù)當(dāng)日填寫Ⅱ－0，依次填寫到14日為止。用阿拉伯?dāng)?shù)字“3??”表示。如在6天中遇有新的月份或開始時(shí)，則填寫月、日或年、月、日。第四篇：體溫單書寫要求體溫單書寫要求一、眉欄用藍(lán)色鋼筆填寫姓名、年齡、病室、床號(hào)、住院號(hào)等項(xiàng)目。3天以上無大便患者，有灌腸排便的，體溫單上顯示：1次/E，如用特殊藥物：1次/D。發(fā)熱病人：l 正常體溫，只畫7：00 l 測(cè)3天，畫7:00、14:00 l 測(cè)3天，畫7:00、10:00、14:00、18:00 l ，測(cè)3天，畫Q4hN2班的同事，測(cè)7:00的體溫時(shí)，要問患者的大便情況，當(dāng)班者發(fā)現(xiàn)病人連續(xù)3天無大便，則護(hù)記要體現(xiàn)我們的護(hù)理措施，或建議醫(yī)生開通便的藥。新收、轉(zhuǎn)入連測(cè)4次體溫，當(dāng)天要寫上血壓、體重、血氧。第三篇：體溫單操作流程體溫單的操作流程① 病歷書寫→②護(hù)士患者列表→③雙擊所選患者→④左框點(diǎn)擊體溫單，選擇新建體溫單→⑤體溫單已自動(dòng)顯示患者入院時(shí)間，單擊可跳出填寫體溫單界面，在相對(duì)的時(shí)間點(diǎn)，輸入體溫（腋溫）、脈搏，然后保存即可。（八）其他：體溫單只能單面使用，不可以正反面印刷和使用。實(shí)際數(shù)值記錄在相關(guān)護(hù)理記錄單上。如脈搏、心率超過180次/分，畫在180次處，并在脈搏右側(cè)同格內(nèi)用紅筆畫一向上箭頭。高熱短絀脈以紅圈表示心尖搏動(dòng)，紅點(diǎn)表示脈搏，兩者之間為短絀，用紅色平行線填滿。示 入 手 術(shù) 分 轉(zhuǎn) 急 死 出例 院 術(shù) 畢 娩 入 診 亡 院： ∣ 離 回 ∣ ∣ 手 ∣ ∣九 病 病 二 十 術(shù) 四 十時(shí) 室
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