關(guān)于20xx級學(xué)生保險理賠的有關(guān)說明(參考版)
2024-10-14 01:25本頁面
【正文】 三：死亡報銷1：理賠申請書2：死亡證、火化證、銷戶證（三證中必須有一證為原件）3：放棄權(quán)益書，戶口所轄街道蓋章4：申請人家長的身份證正反兩面的復(fù)印件，及申請人家長銀行存折或卡的復(fù)印件（中國銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、郵政銀行）5：放棄權(quán)益書上的所有監(jiān)護(hù)人的身份證正反兩面的復(fù)印件。②如果案子在其它保險部門先報銷的，提供對方保險公司開具的分割單原件蓋章，在農(nóng)村合作醫(yī)療先報的，提供農(nóng)村合作醫(yī)療補償結(jié)算表原件要蓋農(nóng)合醫(yī)療公章，到長沙以外的城市報銷城鎮(zhèn)醫(yī)保的，提供城鎮(zhèn)醫(yī)保結(jié)算清單原件蓋醫(yī)保公章。（如學(xué)生滿18歲，則由學(xué)生本人申請，提供學(xué)生本人的身份證及銀行存折或卡有賬號一面的復(fù)印件）9：未滿18歲的出險人提供申請人家長和出險人學(xué)生的關(guān)系證明。二：住院報銷2：住院發(fā)票原件3：費用總清單（城鎮(zhèn)醫(yī)保的提供醫(yī)保結(jié)算清單原件）4：疾病診斷書加蓋醫(yī)院的紅章 5：出院小結(jié)6：是意外住院的理賠額度超過1000元以上的提供意外情況說明，疾病住院的本條忽略。（如學(xué)生滿18歲，則由學(xué)生本人申請，提供學(xué)生本人的身份證及銀行存折或卡有賬號一面的復(fù)印件）8：申請人和出險人的關(guān)系證明。（十二）查勘定損處理時效查勘定損處理時效=∑（核損通過時間－調(diào)度時間）／核損通過的查勘定損件數(shù)（十三）查勘定損工作效率查勘定損工作效率=∑（核損通過的查勘定損案件標(biāo)準(zhǔn)案件轉(zhuǎn)換系數(shù)）／（地域日標(biāo)準(zhǔn)工作件數(shù)查勘定損員人數(shù)統(tǒng)計區(qū)間天數(shù)）100％以上公式中所列∑（核損通過的查勘定損案件標(biāo)準(zhǔn)案件轉(zhuǎn)換系數(shù)）即為∑核損通過的查勘定損標(biāo)準(zhǔn)案件數(shù)量。2．上保單滿期賠付率=（上保單截至統(tǒng)計日的已決賠款+上保單截至統(tǒng)計日的未決賠款）/上保單截至統(tǒng)計日的滿期保費100% 3．當(dāng)年保單滿期賠付率=（當(dāng)年保單截至統(tǒng)計日的已決賠款+當(dāng)年保單截至統(tǒng)計日的未決賠款）/當(dāng)年保單截至統(tǒng)計日的滿期保費100%（九）報案延遲報案延遲=∑（報案時間出險時間）/報案數(shù)量（十）立案時效立案時效=∑（立案時間報案時間）/立案數(shù)量（十一）賠案處理時效1．常規(guī)賠案處理時效=∑（常規(guī)賠案核賠通過時間常規(guī)賠案報案時間）/常規(guī)賠案已決數(shù)量常規(guī)賠案是指除簡易賠案以外的所有賠案。（七）簡單賠付率（已決賠付率）簡單賠付率（已決賠付率）＝（已決賠款殘余物資及追償攤回款）／保費收入100％（八）滿期賠付率滿期賠付率分為三類，用于不同性質(zhì)的分析評測，如不特別說明則是指歷年制滿期賠付率。備注：此指標(biāo)在日歷分析中稱為“已賺保費”BXLP0056 日歷賠付率(再保前不含IBNR)公式：（已決賠款＋未決賠款提轉(zhuǎn)差）／（已賺保費）100％備注：未決賠款提轉(zhuǎn)差是指統(tǒng)計期末未決賠款時點值與統(tǒng)計期初未決賠款時點值之差；已決賠款指統(tǒng)計期內(nèi)發(fā)生的已決賠款；已賺保費指統(tǒng)計期內(nèi)保費收入+統(tǒng)計期初轉(zhuǎn)回的未到期責(zé)任準(zhǔn)備金 –統(tǒng)計期末的未到期責(zé)任準(zhǔn)備金B(yǎng)XLP0057 滿期賠付率 maturity loss ratio 公式：（已決賠款＋未決賠款）／滿期保費100％備注：未決賠款指所選定的承保期內(nèi)起保保單截止到統(tǒng)計時點的未決賠款時點值；已決賠款指所選定的承保期內(nèi)起保保單從生效到統(tǒng)計時點總共發(fā)生的已決賠款；滿期保費指所選定的承保期內(nèi)起保保單從生效到統(tǒng)計時點總共產(chǎn)出的滿期保費。日期屬性：按照日歷日期統(tǒng)計。BXLP0033 未決賠款 outstanding claim 說明：已立案但尚未結(jié)案的所有賠案的估損金額。BXLP0032 未決數(shù)量 number of outstanding claims 說明：已立案但尚未結(jié)案的案件數(shù)量，不包含拒賠與注銷的立案。不含IBNR。日期屬性：按照日歷日期統(tǒng)計。日期屬性：按照案件的報案日期和結(jié)案日期統(tǒng)計。日期屬性：按照案件的結(jié)案日期統(tǒng)計。日期屬性：按照案件的結(jié)案日期統(tǒng)計。日期屬性：按照案件的結(jié)案日期統(tǒng)計。日期屬性：按照案件的核賠通過日期統(tǒng)計。日期屬性：按照案件的核賠通過日期統(tǒng)計。日期屬性：按照案件的核賠通過日期統(tǒng)計。
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