危重患者的基礎護理(參考版)
2024-10-14 00:49本頁面
【正文】 心理護理：加強巡視，關心病人，多與病人溝通交流，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。保持大小便通暢。加強基礎護理工作，病人做到“三短六潔”，使病人清潔舒適。嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征等變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)師，給予及時處置。危重患者護理常規(guī)將病人安置在搶救室或監(jiān)護室，佩戴手腕識別帶，穿病員服，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔，溫濕度適宜。實行危重患者主管護士參與醫(yī)療查房制，以利于制定正確、科學、合理的護理計劃。實行危重患者護理質(zhì)量三級控制，責任護士負責全面評估患者護理問題、制定詳細的護理計劃、落實各項護理措施，并向責任組長匯報，責任組長需及時查看危重患者護理工作落實情況。如患者病情變化，應立即通知醫(yī)生處理，及時、客觀、準確做好護理記錄。心理護理：加強巡視，關心病人，多與病人溝通交流，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。保持大小便通暢。加強基礎護理工作，病人做到“三短六潔”，使病人清潔舒適。嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征等變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)師，給予及時處置。危重患者護理常規(guī)將病人安置在搶救室或監(jiān)護室，佩戴手腕識別帶，穿病員服，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔，溫濕度適宜。危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。危重病人出科做任何檢查應由醫(yī)護陪同前往。對病情復雜、護理難度大，涉及多個專業(yè)科室護理的危重患者，科室需上報護理部，必要時組織全院護理專家實行全院護理會診。如患者病情變化，應立即通知醫(yī)生處理，及時、客觀、真實、準確地書寫護理記錄。接收科室護士接到電話后立即通知醫(yī)生、準備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。詳細記錄24小時出入水量，認真填寫危重護理記錄單。保持左側(cè)患肢制動，抬高15176。給予高蛋白、高維生素、低脂飲食，多飲水，忌油膩。耐心傾聽患者主訴，改善患者不良情緒，緩解焦慮，做好家屬宣教工作。病情嚴重者，可輸入血漿或白蛋白。若原發(fā)疾病無禁忌，可給予高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，使每日攝入蛋白質(zhì)達60～80g,保證充足熱量供應（2500千卡/日以上）,并酌情使用促進蛋白質(zhì)合成的藥物。長期發(fā)熱、惡性腫瘤、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進等，使蛋白質(zhì)分解超過合成，而導致低蛋白血癥。消化道惡性腫瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃腸病、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎等也可由消化道丟失大量蛋白質(zhì)。反復腹腔穿刺放液、終末期腎病腹膜透析治療時可經(jīng)腹膜丟失蛋白質(zhì)。各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質(zhì)合成減少。各種原因引起的食欲不振及厭食，如嚴重的心、肺、肝、腎臟疾患，胃腸道淤血,腦部病變；消化道梗阻,攝食困難如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、膽道疾患、胃腸吻合術(shù)所致的吸收不良綜合征。％，則可診斷為低蛋白血癥。血液中的蛋白質(zhì)主要是血漿蛋白質(zhì)及紅細胞所含的血紅蛋白。低蛋白血癥不是一個獨立的疾病，而是各種原因所致氮負平衡的結(jié)果。，致死率達70%，應密切觀察患者有無胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出現(xiàn)上述情況，應立即通知醫(yī)生。密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。，翻身時動作不宜過大。，使藥物直接達到血栓部位，增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑，不作其他藥物輸入)?！?0 176。（2）使用肝素后要檢查血小板，預防肝素誘導的血小板減少癥。華法令起效比較慢，用藥早期可以誘導血栓形成。這樣，大部分的深靜脈血栓病例就可以得到早期診斷。雖然早期的深靜脈血栓形成無明顯癥狀，但是還是可
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