基層醫(yī)院感染原因分析及預(yù)防(參考版)
2024-10-13 23:39本頁面
【正文】 參考文獻[1][J].臨床合理用藥雜志，2016，9（34）：125126.[2]姚秋鴻，周全勝，[J].中國消毒學(xué)雜志，2014，31（12）：13481349.[3]喻鵬，丁浩，師玉謹，[J].北方藥學(xué)，2014，11（05）：148149.。同時嚴格控制參觀骨科手術(shù)的數(shù)量，禁止層流室參觀。在手術(shù)過程中盡可能減少不必要的操作，通過做好術(shù)前準備工作，減少手術(shù)時間。在手術(shù)過程中要盡量控制人員數(shù)量，減少人員流動，并在接臺間隙進行通風(fēng)，降低室內(nèi)空氣中細菌濃度，減少手術(shù)污染。一次性手術(shù)用品應(yīng)采用專柜存放，并將其保存在距離地面30cm以上的位置，要求柜內(nèi)干凈整潔、通風(fēng)良好以及溫濕度適宜，并定期對保存柜進行消毒；并有專人管理一次性手術(shù)用品，做好其領(lǐng)用登記工作，定期檢查外包裝情況，嚴禁使用外包裝破損的一次性手術(shù)用品。本研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前給予抗生素預(yù)防和手術(shù)時間對骨科手術(shù)后切口感染有一定的相關(guān)性，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P 預(yù)防措施為防止骨科手術(shù)后切口感染的發(fā)生，可從以下幾個方面進行護理干預(yù)： 做好滅菌消毒工作手術(shù)物品是導(dǎo)致術(shù)后切口感染的重要原因之一，在手術(shù)前應(yīng)該進行嚴格的滅菌工作。其原因主要為患者在手術(shù)前需要進行相關(guān)檢查，保證患者身體情況符合手術(shù)要求，而這些因素都是客觀存在的，均可以通過現(xiàn)代手段進行控制，因此可以看作為骨科手術(shù)后切口感染可控因素，通過合理的手段進行控制就不會產(chǎn)生術(shù)后切口感染。%，%，兩者差異顯著（P 骨科手術(shù)后切口感染原因分析骨科手術(shù)后切口感染是臨產(chǎn)上常見的并發(fā)癥，對導(dǎo)致術(shù)后切口感染的主要因素進行針對性護理干預(yù)，可以有效的預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生。 統(tǒng)計學(xué)方法本研究的所有數(shù)據(jù)通過Excel軟件進行錄入，采用x2檢驗，以P 骨科手術(shù)后切口感染原因分析本文研究分析了患者年齡、體質(zhì)指數(shù)、合并癥（糖尿病、高血壓）、術(shù)前抗生素給藥情況、手術(shù)時間以及是否為接臺手術(shù)等因素對骨科手術(shù)后切口感染的影響。 調(diào)查方法本研究采用回顧性調(diào)查方式，對1152例患者的病例進行逐份查閱，并根據(jù)患者年齡、體質(zhì)指數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)前抗生素給藥情況、是否接臺手術(shù)、合并疾病等因素進行分析。）歲；手術(shù)類型：閉合骨折手術(shù)746例，脊柱手?g261例，關(guān)節(jié)手術(shù)127例；麻醉方式：硬膜外麻醉298例，腰硬聯(lián)合麻醉314例，臂叢麻醉279例，頸叢麻醉218例，全身麻醉43例。筆者通過回顧分析醫(yī)院在2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手術(shù)患者臨床資料，對其中術(shù)后切口感染的105例患者進行感染因素分析，并根據(jù)多年工作經(jīng)驗總結(jié)預(yù)防骨科傷口感染的手術(shù)室護理干預(yù)方法。骨科手術(shù)內(nèi)容多為骨科修復(fù)和重建，臨床上為了加快患者恢復(fù)速度和實際需要，經(jīng)常在患者體內(nèi)加裝假體和鋼板等固定性材料，如果術(shù)后發(fā)生感染，極易引起加裝的假體和醫(yī)用鋼板發(fā)生脫落，導(dǎo)致患者傷口無法及時的愈合，嚴重的可能出現(xiàn)肢殘等情況，嚴重影響患者的健康[12]。手術(shù)后的切口感染是外科手術(shù)的常見并發(fā)癥之一。方法：選取我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手術(shù)患者，采用回顧性調(diào)查方法對105例骨科術(shù)后切口感染的患者進行分析，研究年齡、體質(zhì)指數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)前抗生素給藥情況、是否接臺手術(shù)、合并疾病等因素對術(shù)后切口感染的影響?；颊呷粢寻l(fā)生了厭氧菌和大腸桿菌感染，應(yīng)選用以甲硝唑為主的聯(lián)合用藥方案，足量地使用抗生素來預(yù)防切口感染。，可用生理鹽水徹底灌洗腹腔，用抗生素藥液沖洗發(fā)生較重腹膜炎的腹腔，并在手術(shù)結(jié)束時在切口內(nèi)放置理想的腹腔引流物。③在關(guān)閉腹腔時應(yīng)使用未被污染的手術(shù)器械（或用酒精棉球擦拭已被污染的手術(shù)器械后再使用）。：①使用腹膜外翻固定法。，應(yīng)力求一次性切開切口，避免反復(fù)、多次、多刀地切割切口處的組織。據(jù)文獻報道［2］，與在術(shù)前2周使用抗生素的患者相比，在術(shù)前2h使用抗生素的患者預(yù)防切口感染的效果更好。：在進行清潔階段的手術(shù)前一般不必為患者使用抗生素。：應(yīng)鼓勵患者多攝入高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的飲食。在備皮工作完成后，醫(yī)生應(yīng)盡量在較短的時間內(nèi)施行手術(shù)。護士應(yīng)檢查其手術(shù)區(qū)的皮膚有無炎性反應(yīng)或破損，盡量使用剃毛法（切忌剃破皮膚）進行備皮。，醫(yī)師除了應(yīng)在手術(shù)過程中保持輕柔、準確、精細的操作動作以外，還應(yīng)對手術(shù)區(qū)進行細致的術(shù)前準備和及時的術(shù)后處理。④被確診患有3種以上疾病患者的手術(shù)。②時間超過2h的手術(shù)。老年患者、肥胖癥患者、引流部位選擇不當(dāng)?shù)幕颊呒澳承┞圆』颊咴谑中g(shù)后發(fā)生切口感染的比例較大。，發(fā)生手術(shù)切口感染的幾率就會很高。而在上述16例手術(shù)中，有的醫(yī)生在施行手術(shù)時動作粗暴，過度地分離或牽拉手術(shù)切口，急躁地結(jié)扎大塊的組織或使用電刀，致使切口內(nèi)的組織發(fā)生變性壞死。、縫線、異物或壞死組織等殘留物，降低了切口內(nèi)組織對細菌性污染的抵抗力。2討論，使?jié)B出液、膿性液或腸液污染了切口。對于手術(shù)切口內(nèi)出現(xiàn)了滲液或已經(jīng)形成膿腫的患者，立即拆除其切口上1～5針的縫線，放出滲液、積液或積血，徹底清除切口內(nèi)壞死的組織，用生理鹽水和甲硝唑液反復(fù)沖洗切口，并每天用慶大霉素紗布條濕敷切口。這些患者均于術(shù)后5～9天內(nèi)出
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