【正文】 細(xì)菌生物膜：是指附著于有生命或無(wú)生命物體表面被細(xì)菌胞外大分子包裹的有組織的細(xì)菌群體。盡量減少更換尿管次數(shù)，特別是不要定期更換，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞和出現(xiàn)尿路感染時(shí)，立即更換導(dǎo)尿管 留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口導(dǎo)尿管與尿道粘膜間細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖并上行感染膀胱 清空集尿袋時(shí)，遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口碰到收集容器盡量避免膀胱沖洗（前列腺或膀胱手術(shù)后列外）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生置管時(shí)做好尿道外口的消毒、無(wú)菌技術(shù)操作 細(xì)菌入侵機(jī)制污染導(dǎo)尿管或尿道外口細(xì)菌種植于膀胱 診療床可采用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用儀器說(shuō)明書允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭 診療床可用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用一起說(shuō)明書允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭三、皮膚、黏膜：患者完整皮膚進(jìn)行超聲時(shí)，無(wú)需皮膚消毒患者有開放性傷口、皮膚病或者皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進(jìn)行超聲時(shí)，要對(duì)受檢部位進(jìn)行皮膚消毒四、消毒方法接觸患者完整皮膚的超聲診療探頭聲透鏡部分，每人次使用后75%的酒精消毒接觸患者破損皮膚、黏膜或經(jīng)食道、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超生檢查的探頭聲透鏡部分，使用時(shí)外套隔離膜，用后75%的酒精消毒進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品，使用前必須采用低溫滅菌方法進(jìn)行滅菌，使用后進(jìn)行清潔和消毒特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等不得進(jìn)入換藥室應(yīng)就地（診室或病房）處置 重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全注射嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備“一人一針一管一用”包括皮試、胰島素注射、免疫接種等，禁止只換針頭不換注射器抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；開啟的各種溶媒不得超過(guò)24小時(shí)，滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周滅菌2次，同時(shí)更換滅菌容器。針灸針具（梅花針、三棱針、小針刀）做到“一人一針一用一滅菌”一次性使用針灸針不得重復(fù)使用，用后按醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用針灸針使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗、滅菌治療室、處置室、換藥室清潔、污染區(qū)分區(qū)明確，通風(fēng)良好，保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品針灸科針灸科做到通風(fēng)良好，保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。清洗消毒設(shè)備及設(shè)施與工作量相匹配并符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定 對(duì)所有需要滅菌后重復(fù)使用的診療器械進(jìn)行回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng) 接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或消毒”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”刷手間水龍頭采用非手觸式，擦手毛巾一人一用一滅菌對(duì)傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所有物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理。手術(shù)器械、器具及物品應(yīng)“一人一用一滅菌”，在有效期內(nèi)使用麻醉用具定期清潔、消毒。嚴(yán)格按照消毒劑使用說(shuō)明書的適用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠七、手衛(wèi)生要求治療、護(hù)理病人等操作前后嚴(yán)格洗手或手消毒，在手術(shù)、分娩等操作前做好外科手消毒 注意事項(xiàng)：掌側(cè)面、指尖、指甲縫等部位徹底清洗，戴戒指的部位應(yīng)多揉搓，隨時(shí)清潔水龍頭開關(guān)，干手時(shí)不要來(lái)回晃，手向上防止再次污染，盛裝肥皂或皂液的容器每周進(jìn)行清潔，肥皂應(yīng)保持干燥重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室手術(shù)室三區(qū)劃分明確：手術(shù)區(qū)每24小時(shí)清潔消毒一次，連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理凡進(jìn)入手術(shù)室的人員更換手術(shù)室專用的衣、帽、口罩、鞋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。地巾清洗干凈，在500㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用自動(dòng)清洗與消毒地面消毒采用400㎎／L~700㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 ㎎／L~2000㎎／L季銨鹽類消毒液擦拭五、清潔用品的消毒、手工清洗與消毒各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 有明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。有明顯血液、體液污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺：以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5㎝5㎝ 中心靜脈導(dǎo)管：消毒范圍直徑≥15㎝四、地面與物體表面的清潔與消毒耐高溫、耐濕的首選濕熱消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械應(yīng)進(jìn)行消毒 第五篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本措施一、消毒、滅菌原則重復(fù)作用的診療器械，使用后應(yīng)先清潔，在消毒或滅菌耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，在消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒實(shí)用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)二、對(duì)使用的診療器械、器具與物品的要求進(jìn)一步加大健康教育工作的督查力度，使全院該項(xiàng)工作有序開展。醫(yī)院面向社區(qū)的健康教育還要進(jìn)一步擴(kuò)大多學(xué)科領(lǐng)域。醫(yī)院的候診區(qū)、病區(qū)等對(duì)外服務(wù)區(qū)均設(shè)置禁煙標(biāo)志，做到室內(nèi)場(chǎng)所完全禁止吸煙。（三）控?zé)煿ぷ髡J(rèn)真履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》。如宣傳母乳喂養(yǎng)。（二）健康教育形式多樣（1）院內(nèi)健康教育活動(dòng)活動(dòng)一：病區(qū)和門診科室等對(duì)外服務(wù)區(qū)設(shè)置固定的健康教育宣傳欄，形式圖文并茂，形象生動(dòng)，通俗易懂，宣傳內(nèi)容與科室業(yè)務(wù)，工作重點(diǎn)緊密結(jié)合，大力普及健康衛(wèi)生知識(shí)和常識(shí)，教育廣大群眾自覺(jué)養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習(xí)慣，提高全民健康素質(zhì)。三、醫(yī)院健康教育（一）領(lǐng)導(dǎo)重視 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視健康教育工作，把健康教育工作納入醫(yī)院工作的議事日程。（六）存在問(wèn)題。（五）消毒器械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒器械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。（四）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。（二）針對(duì)院感薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)院感質(zhì)量控制，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。二、醫(yī)院感染管理工作（一）健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理辦公室、各科院 感管理小組的三級(jí)管理機(jī)構(gòu)。（十）傳染病管理與控制存在問(wèn)題（1）部分醫(yī)生未熟練掌握傳染病的報(bào)告流程及部分傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)等。（八）傳染病巡查工作：定時(shí)巡查門診預(yù)檢分診、發(fā)熱門診落實(shí)情況，嚴(yán)密防控Ｈ7N手足口病、埃博拉出血熱、麻疹等重點(diǎn)傳染病。（六）傳染病疫情動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)及分析：每月完成傳染病數(shù)據(jù)分析并及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)；同時(shí)進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)，使各科針對(duì)存在問(wèn)題重點(diǎn)整改。進(jìn)行了新入職的醫(yī)生、護(hù)士崗前傳染病知識(shí)集中培訓(xùn)。（四）傳染病防治相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，每年開展并完善醫(yī)護(hù)人員傳染病防治相關(guān)知識(shí)崗前及在崗期間培訓(xùn)工作。(二)傳染病管理與控制工作方案，醫(yī)院制定了：麻疹監(jiān)測(cè)工作方案；人感染H7N9禽流感疫情防控和應(yīng)急處置工作方案；急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)工作制度；埃博拉出血熱疫情應(yīng)對(duì)工作方案；職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案等工作方案；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案；(三)傳染病管理與控制工作制度，醫(yī)院制定了：傳染病預(yù)檢分診工作制度；傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作制度；傳染病自查制度；傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲作制度；醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度；傳染病法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)制度；醫(yī)院感染管理工作制度；感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告工作制度；醫(yī)療廢物管理工作制度。一、傳染病管理與控制（一）健全完善了傳染病管理相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，包括：傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組；突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理領(lǐng)導(dǎo)小組。四、婦幼保健 積極宣傳婦女保健知識(shí)，認(rèn)真落實(shí)“降消”項(xiàng)目工作，積極開展孕產(chǎn)婦“艾、乙、梅”疾病篩查、新生兒乙肝疫苗首針接種以及新生兒疾病篩查工作。加強(qiáng)健康教育師資隊(duì)伍的建設(shè)，加大社區(qū)巡回宣教工作。（四）存在問(wèn)題健康教育工作與科室溝通方面做得不夠。（三）控?zé)煿ぷ髡J(rèn)真履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》。（二）健康教育形式多樣（1）院內(nèi)健康教育活動(dòng)活動(dòng)一：病區(qū)和門診科室等對(duì)外服務(wù)區(qū)設(shè)置固定的健康教育宣傳欄，形式圖文并茂，形象生動(dòng)，通俗易懂，宣傳內(nèi)容與科室業(yè)務(wù)，工作重點(diǎn)緊密結(jié)合，大力普及健康衛(wèi)生知識(shí)和常識(shí)，教育廣大群眾自覺(jué)養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習(xí)慣，提高全民健康素質(zhì)。三、醫(yī)院健康教育（一）領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視健康教育工作，把健康教育工作納入醫(yī)院工作的議事日程。（六）存在問(wèn)題。（五）消毒器械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒器械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。（四）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。（二）針對(duì)院感薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)院感質(zhì)量控制，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、人流室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。二、醫(yī)院感染管理工作（一）健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理辦公室、各科院感管理小組的三級(jí)管理機(jī)構(gòu)。（十）傳染病管理與控制存在問(wèn)題（1）部分醫(yī)生未熟練掌握傳染病的報(bào)告流程及部分傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)等。（八）傳染病巡查工作：定時(shí)巡查門診預(yù)檢分診、發(fā)熱門診落實(shí)情況，嚴(yán)密防控Ｈ7N手足口病、埃博拉出血熱、麻疹等重點(diǎn)傳染病。（六）傳染病疫情動(dòng)態(tài)數(shù)