icu院內(nèi)感染原因分析及對(duì)策(參考版)
2025-01-22 07:55本頁面
【正文】 其他 祝身體健康！ 。 ? 硫糖鋁代替受體拮抗藥物或堿化藥物。 ? 對(duì)消化道選擇性去污法 ? 預(yù)防性使用谷氨酰胺 ? 利用生態(tài)制劑抗御外來菌或自身過度增殖菌。 當(dāng)分散相即微粒物質(zhì)為微生物時(shí) ， 應(yīng)形成了微生物氣溶膠 氣溶膠有害物質(zhì)可通過呼吸道 、 皮膚 、粘膜 、 傷口和污染食物對(duì)人體造成局部或全身危害 。 對(duì)待特殊感染的病人的敷料要放在醫(yī)療垃圾袋中，換完敷料后請(qǐng)工人馬上收走，敷料不要隨意扔在地上，否則細(xì)菌隨水分散失、蒸發(fā)在空氣中，形成含菌氣溶膠。 提高護(hù)理預(yù)防（ 4） ? 做好各種管道護(hù)理 , 定期更換 . 胃管、 尿管 1次/34w。 多年來的管理實(shí)踐證明，“ 基礎(chǔ)的 ” 往往也是最為“ 重要的 ” ， “ 最簡單的 ”往往也是 “ 最難堅(jiān)持和做到的 ” ，能清潔的決不消毒。 對(duì)策三 正確的洗手方法 ? 為病人做氣管吸引時(shí)手上可沾到細(xì)菌數(shù) 108，給病人會(huì)陰沖洗時(shí)污染手上的細(xì)菌數(shù)高達(dá) 1010 ? 6步法（后） 對(duì)策三 洗手 6步法 對(duì)策三 帶手套的指征 ? 進(jìn)行侵入性操作前 ? 接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其污染物 ? 醫(yī)務(wù)人員手上有傷口時(shí) 要明確一點(diǎn) ： 帶手套應(yīng)作為常規(guī)，但是帶手套不能代替洗手 ! 帶手套的研究：帶手套隨著時(shí)間的推移，手套的保護(hù)作用會(huì)減弱。 對(duì)策三 洗手并非時(shí)髦的話題 醫(yī)護(hù)人員手部菌落數(shù) 洗手之關(guān)系 有效的空氣凈化及消毒 ? 紫外線消毒 ： ? 空氣負(fù)離子發(fā)生器消毒 ： 2－ 3次 /d,2h/次 ? 三氧消毒 1－ 2次 /d， 2h/次 ? 化學(xué)藥物熏蒸及噴霧 ： 自然通風(fēng) 2－ 3次 /d。會(huì)診及探視者入室應(yīng)穿隔離衣。是依靠幫助個(gè)體將情緒困擾理性化，從而達(dá)到治療目的的一種心理治療方法。 全面防護(hù) 談到無論是患者還是健康人群的血液、體液、分泌物、排泄物等都是不安全的，都是需要進(jìn)行防護(hù)的 。我國國家衛(wèi)生部 2022 年 12 月下發(fā)的 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行） 》 中也應(yīng)用了這項(xiàng)指南 對(duì)策二 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是醫(yī)院感染控制的主要策略，在抗擊 SARS 的過程中，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防發(fā)揮了決定性的作用 對(duì)策二 CDC 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 — 組成 1. 洗手 2. 手套 3. 口罩，防護(hù)眼鏡，面罩 4. 防護(hù)服 5. 病人護(hù)理設(shè)備 6. 環(huán)境控制 7. 紡織物 8. 職業(yè)健康及血液傳播病原體 9. 病人安置 對(duì)策二 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 是認(rèn)定患者血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離。有條件的使用一次性防護(hù)用品。 ? 根據(jù)各科收治病人的特點(diǎn)，給工作人員注射有關(guān)疫苗。mol/L 1 ? 以上四部分相加即得 SS的評(píng)分 20分死亡率為20％， ≥20 分死亡率為 8688％，若把 20分作為死亡率預(yù)測(cè)的臨界值其精確率為 8486％ 簡化膿毒性休克評(píng)分 （ Simplified septic shock score,SSSS,Baumgartner,1992） 由臨床情況生物學(xué)指標(biāo)和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)三部分組成 項(xiàng)目 分值 0 1 2 臨床情況 年齡 65 6569 ≥ 70 性別 女 男 機(jī)械通氣 無 有 格拉哥斯 ≥ 13 13 尿量 50ml/h ≥ 20 20 體溫 176。 C 加 1 一天內(nèi)體溫 2次 176。 C 3 36176。 C 1 176。mol/L 胃腸 輕度麻痹性腸梗阻 中度麻痹性腸梗阻 重度麻痹性腸梗阻 糜爛性胃炎出血 腸系膜靜脈血栓形成 神經(jīng)系統(tǒng) 遲鈍 定向力障礙 煩躁 淡漠 昏迷 以上 7項(xiàng)中選取 3個(gè)最高分 ， 把它們平方數(shù)相加 ， 即得 SSS值 ， 6分以上即高度重視 ， 把 40分作為預(yù)測(cè)死亡臨界值 ， 精確率為 77％ 感染評(píng)分（ Septic Score,ss ） 1983由 4部分組成：感染局部作用、體溫變化、感染繼發(fā)效應(yīng)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 ? 感染局部作用評(píng)分表 病情 分值 傷口化膿性感染
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