【正文】 討論手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)暴露和損傷是手術(shù)室常見的現(xiàn)象,這就要求手術(shù)室護(hù)士要建立,建全防護(hù)意識,提高警惕、加強(qiáng)自身修養(yǎng),學(xué)會自我保護(hù)和盡量減少損傷的意識減輕自身壓力,改變工作中的不良習(xí)慣,采取預(yù)防措施,將職業(yè)暴露和損傷降到最低。術(shù)前詳細(xì)了解患者的相關(guān)檢查，包括HBV、HCV、HIV、HP等相應(yīng)高危因素的監(jiān)測，術(shù)后及時處理使用過的器具，防止病原體的相互感染。提高手術(shù)室的空氣質(zhì)量，手術(shù)間空氣消毒不宜用甲醛薰蒸；紫外線消毒時應(yīng)嚴(yán)格掌握消毒時間，消毒時嚴(yán)禁入內(nèi)；接觸揮發(fā)性消毒劑時，必須戴好口罩、帽子、手套，避免直接接觸；消毒劑要現(xiàn)配現(xiàn)用，合理使用；麻醉機(jī)定期檢測，防止管道漏氣。手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，不許在手術(shù)室內(nèi)嬉戲打鬧，不許談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事，術(shù)中盡量減少進(jìn)出次數(shù)和頻繁的走動。認(rèn)識噪音對患者及工作人員的危害性，限制不必要的交談。術(shù)中需要行X線透視的手術(shù)，上臺前必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和消毒隔離制度，培養(yǎng)良好的操作習(xí)慣，及時處理使用過的銳器。對于長久站立，護(hù)士可在不影響工作，操作不緊張的情況下做些頸部搖擺動作，變換姿勢?？剖医M織多種形式的娛樂活動，采取科學(xué)彈性排班、輪班的方法，保證充足的睡眠，豐富的業(yè)余生活，以良好的精神面貌投入到實際工作中。由于手術(shù)室工作的特殊環(huán)境，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常與手術(shù)創(chuàng)口接觸，直接接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物等，術(shù)中出血或是其它的操作都有可能造成手術(shù)人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染，如乙肝、丙肝和艾滋病，它們通過血液的效率極高，一次即可感染。甲醛、煤酚皂、臭氧均為很明顯的刺激性物質(zhì)，對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用。長期在噪音下工作容易引起疲勞、頭痛、焦慮等癥狀，影響工作效率。頻繁接觸放射線可致白細(xì)胞減少，機(jī)體抵抗力下降，可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形或引起免疫系統(tǒng)疾病。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)的提高，微創(chuàng)手術(shù)的普及，X線、C臂機(jī)在手術(shù)中被廣泛應(yīng)用，也造成了輻射污染。 物理性因素 銳器傷手術(shù)室護(hù)士與其他護(hù)士相比，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常要與手術(shù)針、刀、剪、注射器等銳器接觸，受傷危險性更大。這些問題長此以往，則可產(chǎn)生煩躁、抑郁等緊張情緒或出現(xiàn)其他病理征象。這就要求對手術(shù)室工作進(jìn)行規(guī)范化管理，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)意識，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，以減少手術(shù)室護(hù)士受到的傷害?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)措施職業(yè)危害是近年來頗受醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重要問題。結(jié)果：面對手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露等危害因素，通過加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化培訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)化操作，制定切實有效的規(guī)章制度從而提高提高醫(yī)護(hù)人員對自我防護(hù)意識。第五篇：手術(shù)室護(hù)士淺談手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危險因素及防護(hù)措施【摘要】 目的：探討手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危險因素及防護(hù)措施。未來研究需要調(diào)查手術(shù)室環(huán)境下影響護(hù)士心理韌性的其他因素。這種能力包括自我效能概念、希望和成功應(yīng)對。而且，心理韌性的發(fā)展是在個體與環(huán)境和經(jīng)驗協(xié)同作用的基礎(chǔ)上的。另外，手術(shù)室護(hù)士的其他個人特征，如婚姻狀況、工作經(jīng)歷也可能是心理韌性的相關(guān)因素。4．3 其他因素研究者證實 15 J，心理韌性的保護(hù)性因素包括：個體覺得人生有意義、具有平和的性情、自強(qiáng)、有恒心毅力以及能夠獨處；社會家庭的支持、與社會家庭的密切關(guān)系、內(nèi)在精神力量、自我價值、同情心等有助于個體韌性的提高。所以，心理韌性是可發(fā)展的，而且不限于或不全依賴于個體的年齡或經(jīng)驗。其研究也指出，手術(shù)室護(hù)士的心理韌性雖然與工作年限顯著相關(guān)，但實際工作經(jīng)驗，如經(jīng)常配合難度大、復(fù)雜手術(shù)的護(hù)士與只是配合小手術(shù)的護(hù)士，僅靠年限為尺度的工作經(jīng)驗對其心理韌性水平的影響可能不一樣，但這是目前研究尚未涉及的領(lǐng)域。如那些經(jīng)常與暴虐手術(shù)醫(yī)生合作的護(hù)士會有不同的應(yīng)對策略適應(yīng)工作。多元回歸模型分析顯示，個人特征中只有工作年限可以預(yù)測手術(shù)室護(hù)士心理韌性。應(yīng)用CD—RISC心理韌性測量表測量手術(shù)室護(hù)士心理韌性；量化與年齡、工作年限和教育水平的相關(guān)性以及這些相關(guān)因素預(yù)測護(hù)士心理韌性。這些不一致提醒將來的護(hù)理研究去調(diào)查這些特征對護(hù)士心理韌性的預(yù)見性效果。相反，Leipert等和Bowman等” 的研究發(fā)現(xiàn)心理韌性發(fā)展與年齡相關(guān)。因為抽樣方法和樣本量不同，Adams等和Shields等的結(jié)果更易接受。Chan等 在一個114名新加坡護(hù)士的小樣本隨意抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作年限長和教育水平高的護(hù)士傾向于繼續(xù)雇傭關(guān)系。4．2 續(xù)聘計劃計劃繼續(xù)受雇是護(hù)士留下來的重要標(biāo)志，可能與心理韌性有關(guān)，表明護(hù)士具有在臨床環(huán)境中堅持的能力。不過也有一些研究結(jié)果反駁這一觀點。這些研究中，護(hù)士年齡與工作滿意和穩(wěn)定心態(tài)顯著相關(guān)。另外一些相似的護(hù)理研究傾向于支持這一觀點。Moore等 通過對小樣本研究發(fā)現(xiàn)，急診外科護(hù)士工作壓力影響易感性與年齡、工作年限呈正相關(guān)。影響手術(shù)室護(hù)士心理韌性的相關(guān)因素4．1 個人特征個人特征如年齡、工作年限、T作經(jīng)驗、教育水平等能預(yù)測護(hù)士的心理韌性，這一點并未被很多人認(rèn)可。而這些因素也能預(yù)測個體的心理韌性，通過認(rèn)識相關(guān)因素預(yù)測個體心理韌性水平，從而可在遴選適合手術(shù)室工作性質(zhì)的護(hù)士時作為參考。3．2．2 指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士遴選 心理韌性相關(guān)影響因素的研究顯示，心理韌性有其定義性屬性或保護(hù)性因素，Marie總結(jié)6位研究者的結(jié)果發(fā)現(xiàn)：心理韌性的保護(hù)性因素包括自我價值感、自信、自我效能、幽默感、有理想、積極的正面關(guān)系、正面社會取向、非正式社會支持網(wǎng)、富有批判性思維能力、解決問題的能力、決策力、內(nèi)在控制力等。反過來說，沒有心理韌性或心理韌性水平低的護(hù)士不僅不能適應(yīng)、勝任手術(shù)室工作，不能滿足手術(shù)患者護(hù)理需要，就其本身的生理、心理也備受折磨，甚至最終不得不離崗離職。3．2 意義3．2．1 提高手術(shù)室護(hù)士工作適應(yīng)能力 心理韌性是在復(fù)雜環(huán)境工作的必要素質(zhì)元素，是能夠習(xí)得的重要品質(zhì)，擁有韌性品質(zhì)的人能將逆境轉(zhuǎn)化為機(jī)會，能身處逆境直到情境變得和諧一致和得到理解。沖突的程度從小的爭議、觀點的不同、性格不合，到明顯的敵視對抗，甚至身體對抗。地理性限制的區(qū)域內(nèi)同時協(xié)作工作的人員涵蓋多個專業(yè)領(lǐng)域：醫(yī)療、麻醉、護(hù)理、技師、工程師、保潔工等。RSA包括43個項目，主要測量個體面對應(yīng)激的保護(hù)因素，包括個人能力、社會能力、家庭和諧度、社會支持、個人組織性5個因素。此外Connor和Davidson編制的CD—RISC、Friborg編制的RSA也影響很廣。Young于1993年發(fā)表的韌性測量量表RS已經(jīng)作為有效可信的測量工具被廣泛應(yīng)用。多數(shù)研究者選擇多種尺度和工具，包括自尊、道德品行、生活滿意度、從屬感等。心理韌性的概念雖然多年來已引起不同專業(yè)領(lǐng)域的研究興趣，但在護(hù)理行業(yè)，也只是近十幾年才開始意識到心理韌性在不同臨床護(hù)理領(lǐng)域的潛在價值。葛秀杰等 認(rèn)為，心理韌性的研究實質(zhì)是關(guān)注影響個體應(yīng)激反應(yīng)的積極因素和過程。心理韌性也可理解為是應(yīng)對環(huán)境變化的能力。心理韌性是