【正文】 活動公告：論壇高級會員群開放，歡迎申請！（←點(diǎn)擊查看詳情）麻醉質(zhì)控制度建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；強(qiáng)化質(zhì)量意識，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價(jià)或結(jié)合典型病例、差錯(cuò)事故等進(jìn)行質(zhì)量意識教育；提高思想政治素質(zhì)；對進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。(2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。３、恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。因此，在麻醉恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進(jìn)行密切的監(jiān)測和治療，并及時(shí)記錄?；顒庸妫鹤鋈蝿?wù)得積分和權(quán)限(新手獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃)（←點(diǎn)擊查看詳情）麻醉恢復(fù)室工作制度１、麻醉恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術(shù)、麻醉后危重病人進(jìn)行監(jiān)測治療，及時(shí)觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。積極參加學(xué)術(shù)活動、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教學(xué)、參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)修等，不斷更新知識。疑難危重病例麻醉后和發(fā)生并發(fā)癥意外的病例，應(yīng)認(rèn)真組織討論，提高理論技術(shù)水平。并定期考核。每月定期進(jìn)行小講課一次。麻醉藥品不得外借，其他藥品外借需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時(shí)如數(shù)還清。搶救用藥定量并按規(guī)定地點(diǎn)和順序放置，保證供應(yīng)。麻醉藥品包括PET片類，可卡因類如哌替啶、嗎啡、芬太尼等實(shí)行“六?！保▽Ｈ?、專柜、專鎖、專冊、專處方、專交班）管理，班班交接，定期清點(diǎn)。凡發(fā)生重大事件，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告所屬市（地）麻醉質(zhì)控中心，一周內(nèi)書面報(bào)告省麻醉質(zhì)控中心藥品管理制度麻醉中消耗的藥品，于麻醉結(jié)束當(dāng)日，由麻醉科醫(yī)師書寫處方，專人領(lǐng)取或錄入電腦統(tǒng)一管理。接觸病人的電器設(shè)備嚴(yán)防漏電。使用易燃麻醉藥品時(shí)，嚴(yán)防起火爆炸。嚴(yán)格查對制度，熟悉使用藥物的藥理作用，配伍禁忌，用藥需二人核對藥品、濃度、劑量。凡遇危重疑難病人，上級醫(yī)師和科主任要親臨第一線，負(fù)責(zé)醫(yī)師要密切觀察病情并隨時(shí)記錄。充分做好麻醉前準(zhǔn)備，不論施行何種麻醉都要求做到思想、組織、藥品、器械四落實(shí)。差錯(cuò)事故防范制度經(jīng)常開展醫(yī)療安全教育，加強(qiáng)麻醉科全體人員的工作責(zé)任性和安全意識。隔離的結(jié)核病人、乙肝病人等按規(guī)定特殊處理，盡量選用一次性用品。容器在使用前用清潔劑浸泡后再用水沖洗，然后放在架子上晾干。⑵ 靜脈輸液的液體及輸液管、針頭輸液完畢應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。⑵ 硬膜外導(dǎo)管、連接器、注射器等使用后應(yīng)廢棄不用。⑷麻醉結(jié)束后用去污劑抹洗麻醉機(jī)、手推車、監(jiān)護(hù)儀等。⑶咽喉鏡在每次使用后，用水及消毒液沖洗，酒精擦凈，遇有傳染病者，必須用消毒水浸泡。麻醉機(jī)、回路、抽吸設(shè)備等處理：⑴每個(gè)病人麻醉結(jié)束后，所有可廢棄的物料如吸痰管、氣管導(dǎo)管、牙墊、螺紋管等一次性用品，應(yīng)按感染質(zhì)控管理要求處理，不能廢棄的物品如呼吸囊、雙腔導(dǎo)管待應(yīng)用流水沖洗后放入薰箱進(jìn)行消毒。在每個(gè)病人進(jìn)行麻醉操作前后，麻醉者均應(yīng)用肥皂或消毒劑及流水洗手。危重病人（包括術(shù)中病情惡變者）應(yīng)組織術(shù)后討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高理論和技術(shù)水平。對討論情況要作好詳細(xì)記錄，并有資料上交醫(yī)務(wù)科。論壇公告：新青年麻醉考試中心上線，助考中高級職稱考試！（←點(diǎn)擊查看詳情）疑難危重病例討論制度遇有疑難危重病例，由科主任主持，組織全科進(jìn)行認(rèn)真討論，訂出麻醉方案和并發(fā)癥或意外的防范措施。發(fā)現(xiàn)麻醉后嚴(yán)重并發(fā)癥，必須在科內(nèi)進(jìn)行討論，分析原因，提出措施，吸取教訓(xùn)，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。將隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉記錄單上，必要時(shí)在病程錄上記述。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械藥品交待不清，應(yīng)立即查閱。不允許背靠背或電話交班。值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)工作及時(shí)準(zhǔn)確有序進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后麻醉者應(yīng)護(hù)送病人至病房或麻醉恢復(fù)室（PACU）。連接和使用前必須查對，嚴(yán)訪查對。用藥后的安瓿（或瓶、袋）應(yīng)保留之手術(shù)結(jié)束，以便查對。麻醉前必須訪視病人，充分做好麻醉前藥品、器械的準(zhǔn)備工作。手術(shù)室麻醉安全制度以病人為中心，經(jīng)常開診醫(yī)療安全教育，增強(qiáng)服務(wù)意識；以質(zhì)量、效率、效益為目標(biāo)，提高麻醉人員的工作積極性和責(zé)任感。手術(shù)當(dāng)天早會由會診者向全科報(bào)告會診情況，決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行討論，制訂合適的麻醉實(shí)施方案，對麻醉中可能發(fā)生的問題提出積極的防范對策。向病人家屬介紹病情和麻醉有關(guān)情況，填寫麻醉知情同意書，并辦理家屬或患者本人簽字手續(xù)。估計(jì)病人對手術(shù)和麻醉的耐受力，進(jìn)行ASA評級，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開麻醉前醫(yī)囑。術(shù)前訪視會診討論制度麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L視病人。麻醉中使用過的藥品空瓶，均應(yīng)保留至病人送出手術(shù)室止。嚴(yán)格掌握病人麻醉恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，不離病人。認(rèn)真及時(shí)填寫麻醉記錄單、術(shù)中每5分鐘記錄一次血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度，必要時(shí)予心電圖、中心靜脈壓、尿量、體溫、呼末二氧化碳、血?dú)獾缺O(jiān)測，每30分鐘記錄一次，如病情不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)反復(fù)監(jiān)測并記錄之。麻醉期間不得兼顧其他工作，不得擅自離開崗位，必須保持高度警惕，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，準(zhǔn)確診斷，妥善處理。根據(jù)病情與麻醉方法實(shí)施必要監(jiān)測，隨時(shí)注意監(jiān)測儀是否正常運(yùn)行。劇毒、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑及貴重儀器指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查第五篇：麻醉科工作制度崗位責(zé)任制度麻醉前要詳細(xì)了解病情，進(jìn)行必要體檢，認(rèn)真檢查麻醉藥品、器具準(zhǔn)備情況和儀器能否正常運(yùn)行。保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器靈敏度，必要時(shí)分送標(biāo)本去上級醫(yī)院檢查校對。收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，不符合要求時(shí)應(yīng)重新采集，不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。診室要有遮掩設(shè)施，保護(hù)病人隱私權(quán)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，根據(jù)《傳染病管理法》〉做好傳染病疫情報(bào)告。尊重病員的知情權(quán)和選擇權(quán)。認(rèn)真填寫門診登記。對疑難、危重病員優(yōu)先提前安排門診。合理安排就診流程、縮短病員候診時(shí)間。1特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。器械浸泡液每周更換2次。換藥時(shí)除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。注射應(yīng)做到每人一針一管。器械要定期消毒和更換。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。溫馨提示：為了您的安全和健康，請不要把外來鹽水帶來輸注，給您帶來的不便，敬請諒解。如有不適或病情變化，應(yīng)請醫(yī)生復(fù)診并再作處理。對需大小便者應(yīng)由護(hù)士或陪伴陪同監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。根據(jù)藥物和病情，調(diào)節(jié)好輸液速度，在輸液過程中，應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生危險(xiǎn)。對病人熱情體貼，力求無痛注射、一針見血。輸液室工作制度經(jīng)醫(yī)師診治后需要輸液者，應(yīng)帶病歷、輸液卡及取配的藥品，核對無誤后，方可給予輸液。各種資料須歸擋統(tǒng)一管理室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對心電圖機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。心電圖報(bào)告當(dāng)天發(fā)出，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報(bào)告，必要時(shí)隨診復(fù)查。遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。四、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)和維修，并對機(jī)器進(jìn)行檢測。發(fā)現(xiàn)傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)密消毒儀器和用具。二、危重病員檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在床邊。醫(yī)院B超室工作制度一、需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請單。重大維修或更新應(yīng)有書面報(bào)告，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。各工作室應(yīng)保持整潔，定期消毒，防止交叉感染。每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。X線診斷要密切結(jié)合臨床。特殊部位的攝片或急診攝片必須待濕片結(jié)果合格后方能讓病人離開，凡需重新攝片者應(yīng)及時(shí)提前通知病人。凡需脫去衣服，除去裝飾品及衣袋物品的有關(guān)檢查，必須向病人說明，由病人自己處理，并協(xié)助妥為保管。在開機(jī)攝片前必須審閱申請單，按照臨床醫(yī)師的要求及部位攝片。放射科工作制度各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，急診病人隨到隨檢。發(fā)出的方劑應(yīng)將服用方法、注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上，應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項(xiàng)。配方時(shí)如發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽?zāi)：磺宓乃幤?，要查詢清楚時(shí)方可配方，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期藥品應(yīng)清理待處，配發(fā)合格藥品。遇到藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，由配方的藥劑人員與開方醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調(diào)配。藥房工作制度（一）藥品調(diào)劑收方后應(yīng)對病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用量、禁忌等詳細(xì)審查后方能調(diào)配。術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品要及時(shí)補(bǔ)充。對全麻及其他重危病員應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。危重和全麻的病員，麻醉者親自護(hù)送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。對實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。遇急診手術(shù)，接到電話通知或手術(shù)通知單在5分鐘內(nèi)查看病人，在5—10分鐘內(nèi)將其接到手術(shù)室。對患者做必要的解決、安撫工作，以緩解其緊張、焦慮的心情。十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。第五節(jié) 信息管理對全科的麻醉資料圖書實(shí)行專人負(fù)責(zé)和集中統(tǒng)一管理；資料圖書存放在資料柜或檔案柜內(nèi)，定期檢查核對；編制資料圖書目錄、索引或卷袋，也可匯集裝訂成冊，為科室醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)；嚴(yán)格執(zhí)行借閱登記手續(xù)，本人簽字，閱后退還時(shí)要辦理注銷手續(xù)；資料圖書主要包括：(1)麻醉記錄單是最重要的醫(yī)療檔案，也是寶貴的科教原始記錄；(2)全年麻醉種類統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療缺陷、失誤和麻醉并發(fā)癥登記、麻醉分類登記、麻醉交班記錄等；(3)論文登記、學(xué)術(shù)活動登記、科研成果登記等：(4)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育登記、麻醉學(xué)習(xí)班和進(jìn)修醫(yī)師檔案等；(5)年終總結(jié)、階段工作小結(jié)；(6)麻醉專業(yè)書、麻醉工具書、麻醉參考資料和麻醉學(xué)術(shù)會議資料等；(7)儀器設(shè)備使用手冊和說明書等。掌握術(shù)中各種監(jiān)護(hù)技術(shù)，熟練掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。四、主治醫(yī)師主治醫(yī)師是手術(shù)麻醉的中堅(jiān)力量，如人員編排合理，應(yīng)采用主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，指導(dǎo)助理醫(yī)師及住院醫(yī)師進(jìn)行上述各種麻醉操作和管理，獨(dú)立操作病危、疑難病例的麻醉。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下操作部分心臟手術(shù)麻醉、低溫麻醉、控制性低血壓麻醉。三、高年住院醫(yī)師(大學(xué)畢業(yè)后從事麻醉工作三年以上)除低年住院醫(yī)師的內(nèi)容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉，部分開胸手術(shù)的麻醉(包括食管、縱隔、肺的手術(shù))，腦外科腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等手術(shù)的麻醉。二、低年住院醫(yī)師[(大學(xué)畢業(yè)后從事麻醉工作三年以內(nèi))獨(dú)立或指導(dǎo)助理醫(yī)師進(jìn)行上述各種麻醉操作和管理，掌握術(shù)中常規(guī)監(jiān)測技術(shù)以及輸血補(bǔ)液。制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的工作程序是提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量，確保病人安全的重要保證，必須一絲不茍、精益求精，保證麻醉工作的慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，在工作程序中與手術(shù)醫(yī)師既有明確的職責(zé)分工，又有密切的互相配合，遇有病情變化或意外情況時(shí)要全力以赴，共同協(xié)作，使手術(shù)病人順利度過手術(shù)關(guān)。麻醉小結(jié)應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。協(xié)助進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備和麻醉用具消毒清理工作。擔(dān)任一部分病情觀察與監(jiān)測工作，必要時(shí)與巡回護(hù)士配合進(jìn)行治療急救工作。副麻醫(yī)師職責(zé)：當(dāng)好主麻醉醫(yī)師助手。密切觀察病人術(shù)中變化并對可能發(fā)生的情況在應(yīng)急措施上和預(yù)防上提出主導(dǎo)意見，與副麻互相協(xié)作進(jìn)行處理。主麻醫(yī)師職責(zé)：負(fù)責(zé)麻醉實(shí)施，應(yīng)直接對病人負(fù)責(zé)。術(shù)畢病人完全蘇醒和生命體征穩(wěn)定后護(hù)送病人回病房或麻醉恢復(fù)室，護(hù)送途中要確保生命體征平穩(wěn)，與值班醫(yī)師或病房護(hù)士做好交接班，并予以記錄。麻醉期間堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測各項(xiàng)生理指標(biāo)，詳細(xì)填寫麻醉記錄，負(fù)責(zé)輸血、補(bǔ)液和有關(guān)藥物應(yīng)用。麻醉前病人的準(zhǔn)備：術(shù)前禁食6小時(shí)，嬰幼兒禁食4小時(shí)，人手術(shù)室前先行排尿，并給術(shù)前用藥，胃腸道手術(shù)放置胃管等。麻醉前病房工作：詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行必要的體格檢查和閱讀所有的檢查單，對病人的心肺功能和麻醉危險(xiǎn)性作出評價(jià)。麻醉前工作常規(guī)麻醉醫(yī)師手術(shù)前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。第三節(jié) 臨床麻醉工作程序麻醉科接到手術(shù)通知單后，由總住院醫(yī)師根據(jù)手術(shù)種類、病人情況和麻醉醫(yī)師技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)妥善安排手術(shù)病人的麻醉；必要時(shí)向科主任報(bào)告麻醉安排情況。麻醉科宣傳欄制度為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質(zhì)等標(biāo)于衛(wèi)生宣傳欄。椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等，用后銷毀。儀器、設(shè)備保管制度各手術(shù)間的麻醉用具管理由當(dāng)日在該手術(shù)間實(shí)施麻醉者負(fù)責(zé)并實(shí)行上崗、下崗后的檢查核對工作，如有丟失或損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理或補(bǔ)充；貴重儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管，定期維修和校準(zhǔn)儀表數(shù)據(jù)，并詳細(xì)登記和建檔；麻醉機(jī)用后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān)，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清