麻醉科工作制度(參考版)
2025-04-16 04:00本頁面
【正文】 學(xué)習(xí)參考。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。用一些事情，總會看清一些人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。（4） 疼痛治療結(jié)束后及時拔除疼痛治療裝置，將疼痛治療單及疼痛監(jiān)測單放入病歷。（3） 記錄及處理：如實和及時記錄查房內(nèi)容，對發(fā)現(xiàn)的問題及時向值班麻醉醫(yī)師反映。4， 護(hù)理查房（1） 查房時間:上午八點二十至九點，由疼痛治療護(hù)士完成，夜班護(hù)士接班后完成一次疼痛護(hù)理查房。2， 完成疼痛治療登記和收費，核對麻醉處方的簽字。2， 核對疼痛物品的儲備，領(lǐng)取和補(bǔ)充疼痛治療物品，填寫點物單并簽名。六， 病人登記，計費，用品補(bǔ)充，交接并簽名。四， 室內(nèi)按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行清潔，消毒，麻醉器具按性能選擇消毒方式，醫(yī)療廢物按規(guī)定進(jìn)行分類處理。生命體征不穩(wěn)定或病情較重需長時間監(jiān)護(hù)的病人送ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)。但也必須結(jié)合具體情況，如衰弱，癱瘓病人的皮評分很難達(dá)到理想的分?jǐn)?shù)。6，病人出科：護(hù)士根據(jù)麻醉恢復(fù)情況，參考Aldret評分及具體病情為病人提出出科要求，麻醉醫(yī)師認(rèn)可后開出科醫(yī)囑后轉(zhuǎn)科。1) 循環(huán)：血壓與麻醉前比較變化不超過20％ 2分，變化在20－50％ 1分，變化超過50%0分2) 神志：完全清醒，能回答問題者2分，呼喚名字能回答者1分，對呼喚無反應(yīng)者0分。5，Aldret護(hù)理評分：（1） 活動力：四肢能活動者2分，僅能活動兩個肢體者1分，四肢均不能活動者0分。4，護(hù)理記錄：內(nèi)容包括進(jìn)科時間，手術(shù)名稱，過敏史，麻醉方法，生命體征，Aldret評分表，中心靜脈壓（CVP），肺動脈楔壓（PAWP）,血氧飽和度，呼吸機(jī)參數(shù)的記錄；腸鳴音，瞳孔對光反射，疼痛評估，惡心程度，腹部，膀胱充盈度，出科醫(yī)囑和時間，術(shù)中及麻醉恢復(fù)室的輸液用藥情況，輸血尿量等的記錄。（4） 人工氣道撤除：護(hù)士根據(jù)麻醉恢復(fù)情況，參考人工氣道撤除指征及具體病情，為病人提出撤除人工氣道要求，麻醉醫(yī)師認(rèn)定并開出醫(yī)囑后撤除人工氣道。非人工氣道患者去枕平臥，面罩吸氧8L/分鐘。2， 呼吸管理（1） 呼吸機(jī)常規(guī)治療：呼吸頻率12－15次/分，潮氣量8－10ml/kg，氣道壓3－20cmH2O.，氧濃度21％—100％，機(jī)控，同步指令，自主呼吸自動轉(zhuǎn)換。預(yù)計蘇醒時間，可能發(fā)生的問題以及特殊情況的交接等。（2） 交接班：由麻醉醫(yī)師和麻醉護(hù)士向復(fù)蘇室護(hù)士交班，內(nèi)容未簡要病史，診斷，麻醉及手術(shù)方法，術(shù)中用藥，生命體征變化，輸血輸液情況。(3) 了解當(dāng)日手術(shù)麻醉情況，提前10分鐘做好病人入室準(zhǔn)備，呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀處于待機(jī)狀態(tài)。十七、PACU護(hù)士工作職責(zé)與流程一， 交班及備物(1) 晨會交班，復(fù)蘇室病人護(hù)理及用物交接班。2， 負(fù)責(zé)夜間臨床麻醉，疼痛治療及PACU病人的護(hù)理工作。七，按上述程序接臺麻醉或急診麻醉備物及治療。五，麻醉物品清理和歸位，將麻醉單復(fù)件，點物單，QA單及麻醉處方交給總務(wù)。（4） 必要時取送Blood gas標(biāo)本。（2） 連接和固定導(dǎo)管。（4） 記錄導(dǎo)管位置，深度，型號和穿刺部位。（2） 準(zhǔn)備消毒用物和穿刺用物。（5） 按醫(yī)囑完成麻醉病人各項治療和特殊情況處理，必要時協(xié)助麻醉醫(yī)師填寫麻醉記錄單，麻醉管制藥品處方并核對麻醉醫(yī)師簽名。（2） 機(jī)械通氣：呼吸頻率12－15次/分，潮氣量8－10ml/kg，氣道壓3－20cmH2O.（3） 非機(jī)械通氣患者面罩吸氧3L/分鐘。（2） 阻滯麻醉：按醫(yī)囑抽吸麻醉治療藥物，準(zhǔn)備病人體位。二，麻醉護(hù)理常規(guī)1， 麻醉誘導(dǎo)：，麻黃素30mg備用。（6） 填寫醫(yī)保自費部分交費單，敦促病人家屬完成交費。（4） 病人入手術(shù)室→核對病人→自我介紹→查看病例：如核對麻醉同意書，麻醉前評估單及輸血資料簽名等，如發(fā)現(xiàn)資料不齊者，立即向責(zé)任麻醉醫(yī)師報告說明。檢查麻醉機(jī)，監(jiān)護(hù)儀，喉鏡，急救藥品，氧氣和吸引系統(tǒng)是否齊全和完好。手術(shù)當(dāng)日晨會交班后至麻醉準(zhǔn)備間領(lǐng)取麻醉用物并雙方護(hù)士簽名。麻醉科醫(yī)師做好各項麻醉前準(zhǔn)備工作，向主治醫(yī)師匯報，向家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)交待麻醉風(fēng)險，征得同意后按規(guī)定簽署麻醉同意書，記錄麻醉討論，制定麻醉計劃，服從上級醫(yī)師安排，參加麻醉。麻醉科主任審定本科大、中手術(shù)的麻醉，重大手術(shù)的麻醉向醫(yī)務(wù)科及院長匯報；主持重大手術(shù)的麻醉術(shù)前、術(shù)后討論
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