20xx年護(hù)理工作質(zhì)控計(jì)劃(參考版)
2024-10-13 16:27本頁(yè)面
【正文】 。加強(qiáng)護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。完善護(hù)理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。修訂護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教及管理工作，保障護(hù)理安全。組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，納入到三級(jí)質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)檢查；對(duì)跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評(píng)估，及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理措施。組織護(hù)理人員培訓(xùn)核心制度、護(hù)理管理制度、危重患者管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案、臨床操作服務(wù)規(guī)范等，要求人人掌握。按照圍手術(shù)期的管理制度，定期檢查并做出分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足并改正，更好的為患者服務(wù)。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)值班及護(hù)理部、大科節(jié)假日巡查制度，重點(diǎn)檢查護(hù)士在崗履行職責(zé)情況，危重患者護(hù)理質(zhì)量、病區(qū)管理、護(hù)理安全及護(hù)理人力配置等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)措施并整改。加強(qiáng)專項(xiàng)管理及薄弱環(huán)節(jié)的檢查。配合醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，制作護(hù)理工作表單，組織護(hù)理人員電子病歷的運(yùn)用培訓(xùn)，護(hù)理部及大科不定期的檢查，考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督導(dǎo)改進(jìn)，特別加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，保障護(hù)理安全。繼續(xù)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)、全員質(zhì)量管理意識(shí)。二、調(diào)整護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員，并充分發(fā)揮其作用因分管領(lǐng)導(dǎo)變更，調(diào)整護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員，實(shí)行三級(jí)護(hù)理質(zhì)控，護(hù)理質(zhì)控分六個(gè)組，分別是護(hù)理管理、臨床護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理、特/一級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿意度調(diào)查）、護(hù)理安全、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、重點(diǎn)科室質(zhì)控組，調(diào)整各質(zhì)控組成員，三級(jí)質(zhì)控組織按照2014年三級(jí)護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)安排表開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)。護(hù)理安全格合率≥95％，合格分90分。護(hù)理管理合格率≥95％，合格分85分。消毒滅菌合格率100％。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95％，合格分80分。特/一級(jí)護(hù)理合格率≥90％，合格分80分。患者發(fā)生誤吸，扣3分/例?；颊甙l(fā)生自殺/走失，扣2分/例。患者發(fā)生意外傷害，扣1分/例?；颊甙l(fā)生壓瘡（非難免），扣5分/例（）。發(fā)生注射類給藥錯(cuò)誤，扣4分/例。（1）說(shuō)明：該增減分項(xiàng)目在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分300分基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理安全指標(biāo)和護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)落實(shí)情況進(jìn)行分?jǐn)?shù)增減。（2）其他考核項(xiàng)目得分參照普通病房執(zhí)行，特殊科室不能考核的項(xiàng)目以滿分計(jì)算，以病房考核加特殊護(hù)理考核分計(jì)算平均分。（3）病人安全目標(biāo)：50分。：（1）護(hù)理管理（考核項(xiàng)目：護(hù)士長(zhǎng)月考核標(biāo)準(zhǔn)，含護(hù)士長(zhǎng)查房）：50分（2）基本護(hù)理質(zhì)量：病區(qū)管理、特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、急救藥械管理、院內(nèi)感染及常用物品消毒管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)理操作技術(shù)、實(shí)習(xí)學(xué)生帶教管理。四、護(hù)理質(zhì)控考評(píng)分(一)考核形式：每月一次（護(hù)理部質(zhì)控考核），查房（護(hù)士長(zhǎng)夜查房、護(hù)理部隨機(jī)查房），
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