【正文】 質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。（三）藥品（含用血）管理組：藥品分類放置、專人管理、專冊登記；A6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；藥品管理員每月定期清點藥品種類、數(shù)量，如有沉淀、變色、近效期、標簽?zāi)：惹闆r，及時給予更換；藥品根據(jù)種類和性質(zhì)，如內(nèi)服、外用、針劑分類放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標志；高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標識、儲存方法正確；急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度；組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；每日A6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。檢查結(jié)果與個人行為考核掛鉤，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚；要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由NP班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。不良事件，護長要及時進行審核，確定分級及分類，幫助護士分析原因，進行科室內(nèi)整改；（4）做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作，定期進行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課，培養(yǎng)護士風(fēng)險意識及防范意識；質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。（三）護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負責(zé)人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進措施及培訓(xùn)計劃。一、科室三級護理質(zhì)控管理（一）以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實科室三級質(zhì)控管理。②質(zhì)控結(jié)果不達標的科室扣護士長月績效考核分及績效獎金。（7）每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡報》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護理工作完成情況進行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習(xí)。（5）每季度召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議一次，對上一季度護理質(zhì)量督查結(jié)果進行總結(jié)反饋，以及護理不良事件進行討論分析，提出防范措施，并落實質(zhì)量監(jiān)控。對督查的存在問題進行嚴格追蹤，確?？剖屹|(zhì)控討論分析會議有效性。督查頻次：①三級質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機督查一次。（2）計劃組織各科室護理質(zhì)控人員、護理骨干以及地年資護士長進行護理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，包括護理質(zhì)量考核標準、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識，促進護理工作有效開展。不斷加大對護理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。（4）為患者提供延續(xù)性護理服務(wù)。（3）進一步深入開展微笑服務(wù)、主動服務(wù)以及首問負責(zé)制，為患者提供及時地、溫馨的服務(wù)，增進護患關(guān)系，提高患者滿意度，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。（1）繼續(xù)加強整體護理的深入開展，責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，根據(jù)所負責(zé)患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。（4）完善各項護理評估制度，責(zé)任護士對住院患潛在風(fēng)險及時、正確進行評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施，如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險，以及壓瘡風(fēng)險防范，避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。（3）加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險。（2）有效改進醫(yī)務(wù)人員之間溝通。規(guī)范護理行為，保障護理安全。（10）繼續(xù)加強對護理不良事件的規(guī)范管理，對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進行專案分析、總結(jié)，提出改進措施。（8）加強重點部門（包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室）以及重點環(huán)節(jié)（危重患者交接）、重點病人（需要隨時搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理，強化護理人員風(fēng)險意識，減少或避免護理不良事件發(fā)生。（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項檢查，內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用情況，護理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改，護理部對存在問題科室整改情況進行追蹤檢查。（4）本重點臨床一線地年資護理人員應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，要求護士長不定期組織本科室護理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過演練發(fā)現(xiàn)不足，及時糾正，不斷提高護理人員對突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。（2）從1月起，護理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機安排一天到一個臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班，及時指出不足，指導(dǎo)整改，全面規(guī)范。嚴抓環(huán)節(jié)管理，使護理核心制度落地有聲。（2）護理部擬定于7月份組織全院護工人員進行相關(guān)理論知識與技能培訓(xùn)，并進行考核。夯實基礎(chǔ)護理，為患者提供舒適的護理服務(wù)。二、具體實施方案（一）調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會成員并落實相應(yīng)職責(zé)（見附件一）（二）完善護理質(zhì)量管理與控制指標，把握護理質(zhì)量的關(guān)鍵問題，落實“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專業(yè)照護（具體指標詳見附件二）?？剖易o理質(zhì)控工作計劃2為繼續(xù)貫徹落實以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo)，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護理質(zhì)量控制工作，保障護理安全。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。20xx年護理質(zhì)控工作計劃三為認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施iso900120xx質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。修訂護士長、護士績效考評標準。二、護理質(zhì)量管理實施方案：(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。建立并健全基礎(chǔ)護理安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。加大落實、督促、檢查力度，注意對護士基礎(chǔ)護理操作質(zhì)量的督查，充分發(fā)揮基礎(chǔ)護理護理質(zhì)控小組的作用。實行重點與全面檢查相結(jié)合的原則。結(jié)合臨床實踐，不斷完善基礎(chǔ)護理質(zhì)控方案，進一步完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。8跌倒墜床安全管理≥95%。6壓瘡管理合格率≥95%。4病人臥位舒適安全合格率≥95%。2腕帶應(yīng)用合格率100%%。第四篇：門診護理質(zhì)控工作計劃門診護理質(zhì)控工作計劃門診護理質(zhì)控以“醫(yī)院標準化建設(shè)”為載體，嚴格按照衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準》的要求為工作重點，結(jié)合醫(yī)院實際情況保障患者的生命安全，體現(xiàn)護理工作服務(wù)的重要性，將基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理貫穿于護理工作的始終，制定基礎(chǔ)護理質(zhì)控計劃以保證基礎(chǔ)護理質(zhì)量持續(xù)改進，特制定本門診護理質(zhì)控工作計劃如下：一、基礎(chǔ)護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：落實基礎(chǔ)護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實基礎(chǔ)護理安全管理。定期對全縣一級以上醫(yī)療機構(gòu)進行工作質(zhì)量指標的統(tǒng)計、分析，完善質(zhì)控信息；落實無懲罰性護理不良事件上報制度，質(zhì)控中心對護理不良事件進行分析、匯總，給予指導(dǎo)性意見，達到經(jīng)驗/教訓(xùn)共享。（2）操作技能培訓(xùn)：縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分別進行，專人負責(zé)，密切結(jié)合工作實際，突出操作性、實用性。定期組織培訓(xùn)：（1）理論培訓(xùn)：①進行《護理質(zhì)量與安全指標管理》、,壓瘡、新生兒紅臀、跌倒/墜床、院感知識、臨床護理管理、護理文書書寫等專項講座。制定或修訂護理質(zhì)量標準、操作規(guī)范、考核標準及評估方法并組織實施。②質(zhì)控結(jié)果不達標的科室扣護士長月績效考核分及績效獎金。（7）每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡報》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護理工作完成情況進行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習(xí)。（5）每季度召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議一次，對上一季度護理質(zhì)量督查結(jié)果進行總結(jié)反饋，以及護理不良事件進行討論分析，提出防范措施，并落實質(zhì)量監(jiān)控。對督查的存在問題進行嚴格追蹤，確?？剖屹|(zhì)控討論分析會議有效性。督查頻次：①三級質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機督查一次。（2）計劃組織各科室護理質(zhì)控人員、護理骨干以及地年資護士長進行護理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，包括護理質(zhì)量考核標準、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識，促進護理工作有效開展。不斷加大對護理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。（4）為患者提供延續(xù)性護理服務(wù)。（3）進一步深入開展微笑服務(wù)、主動服務(wù)以及首問負責(zé)制，為患者提供及時地、溫馨的服務(wù)，增進護患關(guān)系，提高患者滿意度，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。（1）繼續(xù)加強整體護理的深入開展，責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，根據(jù)所負責(zé)患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。（4）完善各項護理評估制度，責(zé)任護士對住院患潛在風(fēng)險及時、正確進行評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施，如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險，以及壓瘡風(fēng)險防范，避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。（3）加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險。（2）有效改進醫(yī)務(wù)人員之間溝通。規(guī)范護理行為，保障護理安全。（10）繼續(xù)加強對護理不良事件的規(guī)范管理，對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進行專案分析、總結(jié)，提出改進措施。（8）加強重點部門（包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室）以及重點環(huán)節(jié)（危重患者交接）、重點病人（需要隨時搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人）管理，強化護理人員風(fēng)險意識，減少或避免護理不良事件發(fā)生。（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項檢查，內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用情況，護理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改，護理部對存在問題科室整改情況進行追蹤檢查。（4）本重點臨床一線地年資護理人員應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，要求護士長不定期組織本科室護理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練，通過演練發(fā)現(xiàn)不足，及時糾正，不斷提高護理人員對突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。（2）從1月起，護理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機安排一天到一個臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班，及時指出不足，指導(dǎo)整改，全面規(guī)范。嚴抓環(huán)節(jié)管理，使護理核心制度落地有聲。（2）護理部擬定于7月份組織全院護工人員進行相關(guān)理論知識與技能培訓(xùn)，并進行考核。夯實基礎(chǔ)護理，為患者提供舒適的護理服務(wù)。二、具體實施方案（一）調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會成員并落實相應(yīng)職責(zé)（見附件一）（二）完善護理質(zhì)量管理與控制指標，把握護理質(zhì)量的關(guān)鍵問題，落實“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專業(yè)照護（具體指標詳見附件二）。護理質(zhì)控工作計劃15為繼續(xù)貫徹落實以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo)，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護理質(zhì)量控制工作，保障護理安全。每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。完善護理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。護理質(zhì)控工作計劃14加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部年工作計劃及目標，制定年內(nèi)科護理質(zhì)控工作計劃如下：一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長科室護理質(zhì)控員全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長后復(fù)審后交病案室。及時發(fā)現(xiàn)