【正文】 建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。抓好二級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。成立危重病護理搶救小組。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。（二）建立有效的護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍繼續(xù)實行以護士長科室質控員的二級質控網(wǎng)絡，逐步落實人人參與質量管理，實現(xiàn)全員質控的目標。結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等，每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題。第五篇：2012年護理質控計劃2012年護理質控計劃護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質控計劃以保證護理質量持續(xù)改進:一、護理質量的質控原則：實行院長領導下的護士長－全體護士的二級質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。（二）建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。加強護理實習生帶教及管理工作，保障護理安全。組織學習《患者十大安全目標》，制定質量評價標準，納入到三級質控內容進行督導檢查；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。組織護理人員培訓核心制度、護理管理制度、危重患者管理制度、重點環(huán)節(jié)的應急預案、臨床操作服務規(guī)范等，要求人人掌握。按照圍手術期的管理制度，定期檢查并做出分析，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足并改正，更好的為患者服務。堅持護士長24小時值班及護理部、大科節(jié)假日巡查制度，重點檢查護士在崗履行職責情況，危重患者護理質量、病區(qū)管理、護理安全及護理人力配置等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進措施并整改。加強專項管理及薄弱環(huán)節(jié)的檢查。配合醫(yī)院網(wǎng)絡化建設，制作護理工作表單，組織護理人員電子病歷的運用培訓，護理部及大科不定期的檢查，考核，發(fā)現(xiàn)問題及時督導改進，特別加強對新進護理人員的培訓力度，保障護理安全。繼續(xù)落實優(yōu)質護理服務。組織護士學習規(guī)章制度、新標準、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識、全員質量管理意識。二、調整護理質量與安全管理委員會成員，并充分發(fā)揮其作用因分管領導變更，調整護理質量與安全管理委員會成員，實行三級護理質控，護理質控分六個組，分別是護理管理、臨床護理（基礎護理、特/一級護理、優(yōu)質護理服務、滿意度調查）、護理安全、護理技術操作、護理文件書寫、重點科室質控組，調整各質控組成員，三級質控組織按照2014年三級護理質控活動安排表開展質控活動。護理安全格合率≥95％，合格分90分。護理管理合格率≥95％，合格分85分。消毒滅菌合格率100％。護理文件書寫合格率≥95％，合格分80分。特/一級護理合格率≥90％，合格分80分。患者發(fā)生誤吸，扣3分/例?；颊甙l(fā)生自殺/走失，扣2分/例?；颊甙l(fā)生意外傷害，扣1分/例?；颊甙l(fā)生壓瘡（非難免），扣5分/例（）。發(fā)生注射類給藥錯誤，扣4分/例。（1）說明：該增減分項目在護理質量評分300分基礎上，根據(jù)護理安全指標和護理質量指標落實情況進行分數(shù)增減。（2）其他考核項目得分參照普通病房執(zhí)行，特殊科室不能考核的項目以滿分計算，以病房考核加特殊護理考核分計算平均分。（3）病人安全目標：50分。：（1）護理管理（考核項目：護士長月考核標準，含護士長查房）：50分（2）基本護理質量：病區(qū)管理、特一級護理、基礎護理、急救藥械管理、院內感染及常用物品消毒管理、優(yōu)質護理、護理文書書寫、護理操作技術、實習學生帶教管理。四、護理質控考評分(一)考核形式：每月一次（護理部質控考核），查房（護士長夜查房、護理部隨機查房），結合平時督查。：布局，消毒隔離，透析液配置質量控制，血液透析機、水管路、儲水罐、反滲機、各種濾罐的定期清洗和消毒與監(jiān)測。4．消毒供應中心：工作制度、消毒滅菌監(jiān)測的管理、各室操作流程、服務態(tài)度、護士著裝。3．手術室：服務態(tài)度、基礎及?？谱o理、管理工作、教學工作、職責分工、無菌物品、急救藥品、器材管理、護士著裝。加強急診科、兒科、放射科、五官科、門診換藥室的規(guī)范管理。，規(guī)范不良事件上報制度及流程，隱瞞不報者按醫(yī)療相關管理制度懲處，積極上報避免醫(yī)療護理安全（不良）事件者給予獎勵。，對全院護理質量及差錯缺點進行分析、討論，持續(xù)進行護理質量改進。，未達標的科室將反饋給個科室護士長，護理部將及時督導整改，其結果（護理相關）列入護士長質量管理評分。，其效