20xx年護理工作質控計劃(文件)
【正文】 質控考核），查房（護士長夜查房、護理部隨機查房），結合平時督查。（3）病人安全目標：50分。（1）說明：該增減分項目在護理質量評分300分基礎上，根據(jù)護理安全指標和護理質量指標落實情況進行分數(shù)增減?；颊甙l(fā)生壓瘡（非難免），扣5分/例（）。患者發(fā)生自殺/走失，扣2分/例。特/一級護理合格率≥90％，合格分80分。消毒滅菌合格率100％。護理安全格合率≥95％，合格分90分。組織護士學習規(guī)章制度、新標準、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識、全員質量管理意識。配合醫(yī)院網(wǎng)絡化建設，制作護理工作表單，組織護理人員電子病歷的運用培訓，護理部及大科不定期的檢查，考核，發(fā)現(xiàn)問題及時督導改進，特別加強對新進護理人員的培訓力度，保障護理安全。堅持護士長24小時值班及護理部、大科節(jié)假日巡查制度，重點檢查護士在崗履行職責情況，危重患者護理質量、病區(qū)管理、護理安全及護理人力配置等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進措施并整改。組織護理人員培訓核心制度、護理管理制度、危重患者管理制度、重點環(huán)節(jié)的應急預案、臨床操作服務規(guī)范等，要求人人掌握。加強護理實習生帶教及管理工作，保障護理安全。修訂護士績效考評標準。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。完善護理質控制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。加強護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。二、護理質量管理實施方案：（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。組織學習《患者十大安全目標》，制定質量評價標準，納入到三級質控內容進行督導檢查；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。按照圍手術期的管理制度，定期檢查并做出分析，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足并改正，更好的為患者服務。加強專項管理及薄弱環(huán)節(jié)的檢查。繼續(xù)落實優(yōu)質護理服務。二、調整護理質量與安全管理委員會成員，并充分發(fā)揮其作用因分管領導變更，調整護理質量與安全管理委員會成員，實行三級護理質控，護理質控分六個組，分別是護理管理、臨床護理（基礎護理、特/一級護理、優(yōu)質護理服務、滿意度調查）、護理安全、護理技術操作、護理文件書寫、重點科室質控組，調整各質控組成員，三級質控組織按照2014年三級護理質控活動安排表開展質控活動。護理管理合格率≥95％，合格分85分。護理文件書寫合格率≥95％，合格分80分?；颊甙l(fā)生誤吸，扣3分/例。患者發(fā)生意外傷害，扣1分/例。發(fā)生注射類給藥錯誤，扣4分/例。（2）其他考核項目得分參照普通病房執(zhí)行，特殊科室不能考核的項目以滿分計算，以病房考核加特殊護理考核分計算平均分。：（1）護理管理（考核項目：護士長月考核標準，含護士長查房）：50分（2）基本護理質量：病區(qū)管理、特一級護理、基礎護理、急救藥械管理、院內感染及常用物品消毒管理、優(yōu)質護理、護理文書書寫、護理操作技術、實習學生帶教管理。：布局，消毒隔離，透析液配置質量控制，血
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