20xx年護理工作質(zhì)控計劃(完整版)
【正文】 一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部－護士長－全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法落實各專項護理技術(shù)指導(dǎo)（會診）小組的職責，規(guī)范護理會診工作。建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時糾正。，除制定常規(guī)查房標準外，根據(jù)臨床實踐存在的問題、制定重點查房內(nèi)容，護理部每月定期不定期進行夜查房，結(jié)合護士長查房，將檢查結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上公示，并與護士長目標考核掛鉤。，對全院護理質(zhì)量及差錯缺點進行分析、討論，持續(xù)進行護理質(zhì)量改進。4．消毒供應(yīng)中心：工作制度、消毒滅菌監(jiān)測的管理、各室操作流程、服務(wù)態(tài)度、護士著裝。（3）病人安全目標：50分?；颊甙l(fā)生壓瘡（非難免），扣5分/例（）。特/一級護理合格率≥90％，合格分80分。護理安全格合率≥95％，合格分90分。配合醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，制作護理工作表單，組織護理人員電子病歷的運用培訓，護理部及大科不定期的檢查，考核，發(fā)現(xiàn)問題及時督導(dǎo)改進，特別加強對新進護理人員的培訓力度，保障護理安全。組織護理人員培訓核心制度、護理管理制度、危重患者管理制度、重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案、臨床操作服務(wù)規(guī)范等，要求人人掌握。修訂護士績效考評標準。完善護理質(zhì)控制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。加強護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。組織學習《患者十大安全目標》，制定質(zhì)量評價標準，納入到三級質(zhì)控內(nèi)容進行督導(dǎo)檢查；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。加強專項管理及薄弱環(huán)節(jié)的檢查。二、調(diào)整護理質(zhì)量與安全管理委員會成員，并充分發(fā)揮其作用因分管領(lǐng)導(dǎo)變更，調(diào)整護理質(zhì)量與安全管理委員會成員，實行三級護理質(zhì)控，護理質(zhì)控分六個組，分別是護理管理、臨床護理（基礎(chǔ)護理、特/一級護理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、滿意度調(diào)查）、護理安全、護理技術(shù)操作、護理文件書寫、重點科室質(zhì)控組，調(diào)整各質(zhì)控組成員，三級質(zhì)控組織按照2014年三級護理質(zhì)控活動安排表開展質(zhì)控活動。護理文件書寫合格率≥95％，合格分80分。患者發(fā)生意外傷害，扣1分/例。（2）其他考核項目得分參照普通病房執(zhí)行，特殊科室不能考核的項目以滿分計算，以病房考核加特殊護理考核分計算平均分。：布局，消毒隔離，透析液配置質(zhì)量控制，血液透析機、水管路、儲水罐、反滲機、各種濾罐的定期清洗和消毒與監(jiān)測。，規(guī)范不良事件上報制度及流程，隱瞞不報者按醫(yī)療相關(guān)管理制度懲處，積極上報避免醫(yī)療護理安全（不良）事件者給予獎勵。（門診部、產(chǎn)房、手術(shù)室、急診科、消毒供應(yīng)室、血液凈化中心、重癥監(jiān)護室、）制定檢查標準進行檢查。護士長每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由責任班護士初審醫(yī)?？谱o士長復(fù)審醫(yī)務(wù)科和護理部最后審核后歸檔（病案室）。做到每周有一重點，每月一次全面檢查，
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