20xx年護理工作質控計劃(編輯修改稿)
2025-10-13 16:27 本頁面
【文章內容簡介】 檢查結果公示在內網(wǎng)上，未達標科室護理部將及時督導整改，其結果列入護士長質量管理評分。，未達標的科室將反饋給個科室護士長，護理部將及時督導整改，其結果（護理相關）列入護士長質量管理評分。，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，同時打出護士長考核分。，對全院護理質量及差錯缺點進行分析、討論，持續(xù)進行護理質量改進。（靜脈治療小組、疑難靜脈穿刺小組及PICC小組、造口傷小組、糖尿病小組）的職責，規(guī)范護理會診工作。，規(guī)范不良事件上報制度及流程，隱瞞不報者按醫(yī)療相關管理制度懲處，積極上報避免醫(yī)療護理安全（不良）事件者給予獎勵。三、護理質量管理的質控重點1．門診部：規(guī)范就診流程、護士儀表、服務態(tài)度、制度執(zhí)行、搶救、治療工作、觀察室護理、各類急救物品、藥品管理、護理文書、120出診情況、120接診病人與病房交接記錄、科室各項活動完成情況。加強急診科、兒科、放射科、五官科、門診換藥室的規(guī)范管理。2．臨床科室：督查護理核心制度、各級各類人員崗位職責、護理技術操作常規(guī)、疾病護理常規(guī)的執(zhí)行，病房管理、科室各項活動記錄及護士長工作手冊，基礎護理，特、一級護理病人，昏迷癱瘓病人，急救物品，藥品使用和管理，無菌物品的管理，護理文書的書寫，常規(guī)器械消毒滅菌，一人一針一管使用，一次用品處理和記錄，整體護理，護理計劃，護理措施落實率，健康教育覆蓋率，重點護理環(huán)節(jié)的管理，手術病人、轉科病人交接記錄，病人身份識別使用兩種以上方式，并督查腕帶識別落實情況，應急預案的培訓、落實，護士行為規(guī)范，實習、進修、輪轉生的管理。3．手術室：服務態(tài)度、基礎及專科護理、管理工作、教學工作、職責分工、無菌物品、急救藥品、器材管理、護士著裝。加強手術病人安全管理。4．消毒供應中心：工作制度、消毒滅菌監(jiān)測的管理、各室操作流程、服務態(tài)度、護士著裝。5．產(chǎn)房：服務態(tài)度、急救藥品器材管理、產(chǎn)程觀察、無菌技術操作及消毒隔離、母乳喂養(yǎng)指導、嬰兒洗澡間管理。：布局，消毒隔離，透析液配置質量控制，血液透析機、水管路、儲水罐、反滲機、各種濾罐的定期清洗和消毒與監(jiān)測。：布局，消毒隔離，急救藥品、物品，工作流程。四、護理質控考評分(一)考核形式：每月一次（護理部質控考核），查房（護士長夜查房、護理部隨機查房），結合平時督查。(二)護理質量評分考核分值：總分300分。：（1）護理管理（考核項目：護士長月考核標準，含護士長查房）：50分（2）基本護理質量：病區(qū)管理、特一級護理、基礎護理、急救藥械管理、院內感染及常用物品消毒管理、優(yōu)質護理、護理文書書寫、護理操作技術、實習學生帶教管理。合計150分。（3）病人安全目標：50分。（4）護理糾紛投訴管理：50分（不進入質量考評排名）：（1）護理管理（考核項目：護士長月考核標準、特殊護理單元考核項目）：各占25分。（2）其他考核項目得分參照普通病房執(zhí)行，特殊科室不能考核的項目以滿分計算，以病房考核加特殊護理考核分計算平均分。（二類指標）：護理安全及質量指標分值。（1）說明：該增減分項目在護理質量評分300分基礎上，根據(jù)護理安全指標和護理質量指標落實情況進行分數(shù)增減。（2具體指標： 1護理安全指標： 發(fā)生錯誤輸血，扣5分/例發(fā)生口服類給藥錯誤，扣2分/例。發(fā)生注射類給藥錯誤，扣4分/例。發(fā)生各類治療錯誤，扣2分/例?；颊甙l(fā)生壓瘡（非難免），扣5分/
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