【正文】 通過(guò)四周的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了自己的無(wú)菌觀念，提高了自己的實(shí)踐能力，學(xué)著以整體性的觀念護(hù)理病人，學(xué)會(huì)從藥物治療的層面精心護(hù)理病人，感覺(jué)收獲頗豐最后，非常感謝科室給我這次實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)及護(hù)理組的照顧，另外非常感謝帶教老師肖老師、吳老師對(duì)我的悉心指導(dǎo)。九、總結(jié)在科室實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，學(xué)習(xí)到許多呼吸系統(tǒng)?？谱o(hù)理的知識(shí)，學(xué)著落實(shí)理論聯(lián)系實(shí)際。八、討論支擴(kuò)患者容易發(fā)生大咯血窒息，保持呼吸道通暢，防止窒息是搶救成功的關(guān)鍵，搶救必須分秒必爭(zhēng)，所以要加強(qiáng)巡視和觀察，做到早發(fā)現(xiàn)早處理，保持警惕，時(shí)刻準(zhǔn)備搶救，才能為搶救患者贏得寶貴的時(shí)間。護(hù)理人員注意觀察患者咯血色澤、量及持續(xù)時(shí)間等，為保障患者生命安全，應(yīng)備足搶救設(shè)施隨時(shí)應(yīng)對(duì)患者大咯血窒息。咯血污染的衣服被褥及時(shí)更換，保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑使用止血藥，保持大便通暢，避免因排便用力導(dǎo)致再次出血，加強(qiáng)觀察。護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者引流期間身體各項(xiàng)體征變化，如患者是否出現(xiàn)咯血、呼吸困難、周身出汗及面色蒼白等，如若出現(xiàn)上述情況，護(hù)理人員應(yīng)果斷終止體位引流。痰大量且為膿性痰者，護(hù)理人員指導(dǎo)患者變化體位引流排痰，于引流前向患者詳細(xì)介紹操作全過(guò)程及注意事項(xiàng)，消除患者擔(dān)憂、恐懼等負(fù)面情緒。鼓勵(lì)患者適時(shí)適量飲水，每日以1500～2000ml為主，利于稀釋氣管中滯留的痰，便于咳出。心理護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中要關(guān)心安慰患者，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行溝通，消除其緊張恐懼的心理。利于糾正貧血，富含維生素的食物能提高支氣管黏膜的抗病能力，大咯血時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，在咯血停止后進(jìn)溫涼流質(zhì)，三天后可進(jìn)普食，并保持大便通暢。1112 14:20 嘔吐，醫(yī)囑予胃復(fù)安10mg肌肉注射六、護(hù)理問(wèn)題清理呼吸道無(wú)效與分泌物增多而黏稠和無(wú)效咳嗽有關(guān)潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與慢性感染導(dǎo)致機(jī)體消耗有關(guān)焦慮與疾病遷延、健康狀況的改變有關(guān) 5有感染的危險(xiǎn) 與痰多、黏稠、不易排出有關(guān)七、護(hù)理措施基礎(chǔ)護(hù)理：提供病房安靜整潔舒適的環(huán)境，囑患者臥床休息。、每天2～，稀釋后滴注,現(xiàn)暫時(shí)性低血壓，偶有過(guò)敏靜脈滴注 性休克發(fā)生 氨甲環(huán)酸 一般用量：每次氨甲環(huán)酸主要用于纖維蛋白溶解亢進(jìn)可出現(xiàn)腹瀉、惡心及嘔吐 ～,靜所致的各種出血 脈滴注 胃復(fù)安 每次5～10mg胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣 胃脹氣性消化不良、食欲不（1～2片）振、噯氣。邦亭粉針 1ku，靜脈注射 ～用于手術(shù)前預(yù)防和治療出血，可出現(xiàn)惡道出血、腦出血和泌尿道出血等。安博維片 150mg，每日一治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型血容量不足患者可能發(fā)次，口服 糖尿病腎病的治療 生癥狀性低血壓；腎功能損害；可能會(huì)發(fā)生高血鉀。為顯著，亦可用于外傷和手術(shù)出血。滴注，每次產(chǎn)科疾病出血。氣管及雙側(cè)支氣管壁多發(fā)鈣化灶 右側(cè)內(nèi)囊后肢見(jiàn)小灶性低密度影，邊界清，雙側(cè)額角旁見(jiàn)小斑片右側(cè)內(nèi)囊后肢腔隙灶，皮層下動(dòng)頭顱CT 狀低密度影，余未見(jiàn)異常密度灶，腦室系統(tǒng)稍擴(kuò)大，腦溝裂池增脈硬化性腦病 寬，中線結(jié)構(gòu)居中，雙側(cè)綴動(dòng)脈顱內(nèi)段管壁鈣化。條索狀高密度影，雙肺野雙肺磨玻璃影。兩肺尖區(qū)胸膜肥厚，雙側(cè)肺門(mén)影上提，上縱膈影不寬，心影形態(tài)、大小未見(jiàn)異常，雙膈面低平，兩肋膈角銳利。用藥史：無(wú)住院前30天內(nèi)用藥史。婚育史：已婚已育，子女康健。否認(rèn)輸血史。現(xiàn)病史：患者緣于1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咯5次鮮紅色血，每次約20ml，咯血后伴有短暫性氣促，可自行緩解，血中不含痰液及胃內(nèi)容物，遂來(lái)我院門(mén)診就診，門(mén)診擬“支氣管擴(kuò)張并咯血”收入我科，起病以來(lái)，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。二、護(hù)理評(píng)估 廖某，女，78歲，漢族，已婚，廣東廣州人。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量濃痰和反復(fù)咯血。讓每個(gè)護(hù)理人員均能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，提高危重患者的搶救成功率。鼓勵(lì)創(chuàng)新服務(wù)，如遇到開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病例，可通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料、組織討論學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)專家講座等形式更新知識(shí)和技能，對(duì)有創(chuàng)新服務(wù)者，依據(jù)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)，作為年終考核優(yōu)秀的條件之一。加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：組織全科人員每月學(xué)習(xí)一次，每次講一個(gè)專科疾病及護(hù)理，每周分別提問(wèn)，不定時(shí)抽查考試，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。加強(qiáng)護(hù)士的七知道，以達(dá)到保質(zhì)保量為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。三、健康教育規(guī)范化，認(rèn)真執(zhí)行告知程序做好入院患者的宣傳教育，住院患者的疾健康教育，出院患者的康復(fù)指導(dǎo)，使健康教育覆蓋率100%，達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)的目的。每晚治療室紫外線消毒。強(qiáng)化護(hù)士對(duì)科室各種急救物品的性能和使用，急救藥品的定點(diǎn)和定位，提高各護(hù)理人員的應(yīng)急能力。培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立以患者為中心的觀念，把患者的呼聲作為第一信號(hào)，把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)道德，提升護(hù)理人員素養(yǎng)。堅(jiān)持以患者為中心，提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，把社會(huì)效益放在首位，使患者對(duì)醫(yī)院的滿意度90%。年內(nèi)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)、考核一次，由護(hù)理部統(tǒng)一安排，考試參與率100%，合格率100%。六、今年護(hù)理工作目標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率90%護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%護(hù)理三基理論考核合格率100%急救藥械管理完好率100%，急救藥械質(zhì)量檢查合格率100%消毒隔離質(zhì)量合格率100%一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%病區(qū)管理合格率100%住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)1護(hù)理事故發(fā)生率01護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率95%呼吸內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃420xx年醫(yī)院護(hù)理部定為護(hù)理技能提升年，目的是為了加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，更是為了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的提升。開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)能力培訓(xùn)，做到培訓(xùn)率及考核合格率達(dá)到100%五、擬定護(hù)理教學(xué)工作計(jì)劃并組織實(shí)施，指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入科護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)考核。強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識(shí)。監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)，尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，確保護(hù)理安全，尤其是三查七對(duì)制度，堅(jiān)決杜絕藥品問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理缺陷。加強(qiáng)病區(qū)管理，保持病區(qū)整潔、有序。科室實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制,護(hù)士長(zhǎng)把好病區(qū)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)危重患者的管理，護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和護(hù)理部的各項(xiàng)措施,抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的`落實(shí),確保護(hù)理工作安全無(wú)事故、落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度。開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃三、加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理建立健全科室一級(jí)質(zhì)控組織,由護(hù)士長(zhǎng)和全科護(hù)理人員組成，制訂質(zhì)控工作方案,質(zhì)控從個(gè)人做起，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)控工作。以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》為指導(dǎo)，制訂中醫(yī)知識(shí)技能培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)士中醫(yī)三基培訓(xùn)，重點(diǎn)是西醫(yī)畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、技能培訓(xùn)，中醫(yī)文化學(xué)習(xí)，提高護(hù)士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、規(guī)范開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作完善、健全、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理安全、護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí)，教育護(hù)士嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量，使患者感到安全、滿意。加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。將帶領(lǐng)全科護(hù)理人員跟上現(xiàn)代化護(hù)理發(fā)展的要求，以人為本，實(shí)施人性化，情感化服務(wù)，為患者提供質(zhì)溫馨的服務(wù)。呼吸內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃2新的一年即將開(kāi)始，呼吸內(nèi)科全體護(hù)理人員將根據(jù)院黨委和護(hù)理部的工作要求，團(tuán)結(jié)奮斗，不斷進(jìn)取，使呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作再上一個(gè)新臺(tái)階。愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)，以院興為榮，院衰我恥。提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，努力滿足患者不同層次的需求。建立“0”投訴。最新動(dòng)態(tài)，以避免抗菌藥物的濫用，維護(hù)患者機(jī)體正常菌群平衡，這都是減少院內(nèi)感染的主要環(huán)節(jié)，努力將呼吸科的醫(yī)源性感染控制到最低水平。加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，提高患者機(jī)體的免疫力。提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員要勤洗手，加強(qiáng)原發(fā)病的治療，危重病人盡量采用3045176。做好地面衛(wèi)生消毒、空氣消毒和院內(nèi)感染的監(jiān)控登記記錄。掌握適應(yīng)征和禁忌征，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。纖支鏡檢查室配備心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，檢查前有心電圖、胸片或CT片、肺功能檢查及出凝血時(shí)間。③設(shè)立呼吸機(jī)(無(wú)創(chuàng))專門(mén)放置的場(chǎng)所，做到呼吸機(jī)表面潔凈，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，對(duì)呼吸機(jī)使用各種配件消毒及維修有專門(mén)記錄。①設(shè)立供醫(yī)生診療操作室，做到各類物品擺放整齊，供診療用的消毒物品按有效期放置，嚴(yán)禁使用過(guò)期物品。嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。取得患者或家屬對(duì)病情的了解和醫(yī)療措施的理解，并做好記錄。因而需要進(jìn)一步拓寬知識(shí)面，加強(qiáng)與其他專業(yè)科室聯(lián)系，及時(shí)組織科內(nèi)、院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)聘請(qǐng)外院專家會(huì)診。加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院及三級(jí)醫(yī)院相關(guān)?？频穆?lián)系和協(xié)作，不斷提高我院呼吸專科的整體水平及科研水平。每個(gè)月開(kāi)展2次科內(nèi)講課。掌握心電圖、血?dú)夥治?、酸堿及水電解質(zhì)平衡知識(shí)。制訂呼吸科住院醫(yī)師職稱以上培養(yǎng)、進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃。收治病人按照質(zhì)控要求執(zhí)行。根據(jù)xx年上海市醫(yī)療質(zhì)量督查要求，做好社區(qū)獲得性肺炎單病種臨床路徑。健全并落實(shí)醫(yī)院8項(xiàng)核心制度。健全各種記錄臺(tái)賬如危重病人討論本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本、醫(yī)療差錯(cuò)登記本、疑難病例討論本、死亡病例討論本、醫(yī)師_記錄本、呼吸機(jī)使用及維修記錄本、呼吸機(jī)各種配件消毒、清潔記錄本、霧化器使用及維修記錄本、霧化器的配件消毒與清潔記錄本、院內(nèi)感染的監(jiān)控及登記記錄本、政治學(xué)習(xí)及精神文明講評(píng)記錄本。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。第四篇：呼吸內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃呼吸內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃呼吸內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃1主任分工：包紅：全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)、科研。㈢、鼓勵(lì)患者根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)。C、負(fù)壓吸引法⑵、氧療的護(hù)理①、氧濃度的選擇②、吸氧工具的選擇③、氧療效果評(píng)價(jià)④、氧療監(jiān)護(hù)內(nèi)容⑶、藥物的護(hù)理①、支氣管擴(kuò)張劑的使用②、呼吸興奮劑的使用③、鎮(zhèn)靜劑的使用⑷、營(yíng)養(yǎng)支持 ⑸、預(yù)防誤吸【健康指導(dǎo)】㈠、指導(dǎo)患者腹式和縮唇呼吸訓(xùn)練及家庭氧療，改善通氣。方法如下： A、胸部擠壓、震動(dòng)和彈動(dòng)法目的是借重力作用，排除痰液。同時(shí)可給予口服或靜脈化痰藥，以促進(jìn)痰液稀釋。禁用或用鎮(zhèn)靜劑，以防呼吸抑制。⑷、重視基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔、皮膚護(hù)理，防止口腔繼發(fā)感染和褥瘡發(fā)生。⑵、備好各種搶救器材、藥品，如吸引器、呼吸肌、氣管插管、喉鏡、氣管切開(kāi)包、呼吸興奮劑、強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物等，隨時(shí)準(zhǔn)備急救。㈤、潛在并發(fā)癥能夠得到及時(shí)的預(yù)防治療與處理。㈢、患者自理能力得到改善或提高?！咀o(hù)理目標(biāo)】㈠、患者缺氧癥狀及呼吸功能得到改善。㈣、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、呼吸功增加和呼吸道感染致能量消耗增多有關(guān)。㈡、清理呼吸道無(wú)效與呼吸道感染、分泌物增多或粘稠，呼吸肌疲勞，無(wú)效咳嗽或咳嗽無(wú)力有關(guān)。㈤、評(píng)估患者的心理狀態(tài)及社會(huì)支持情況。㈢、評(píng)估各類藥物作用和副作用（尤其是呼吸興奮劑）?！咀o(hù)理評(píng)估 】㈠、評(píng)估患者既往基礎(chǔ)疾病的情況，有無(wú)慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺心病等病史。⑷、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):多數(shù)患者有心動(dòng)過(guò)速；嚴(yán)重低氧血癥、酸中毒可引起心肌損害、血壓下降、心律失常及心臟驟停等。【臨床表現(xiàn)】 ㈠、癥狀⑴、呼吸困難：較早表現(xiàn)為呼吸頻率增快，病情加重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、輔助呼吸肌活動(dòng)加強(qiáng)，如三凹征。㈣、定期復(fù)診，病情變化及時(shí)就診。堅(jiān)持散步、慢跑、氣功等鍛煉，提高抗寒能力和機(jī)體免疫力。【健康教育】㈠、指導(dǎo)患者尋找過(guò)敏源，盡量避免接觸可能的過(guò)敏源。⑻、加強(qiáng)觀察病情，重視巡視和病人的主訴，發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合做好搶救的準(zhǔn)備。⑺、哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，護(hù)士應(yīng)守護(hù)床邊，給予精神支持及心理疏導(dǎo)，避免精神緊張、躁動(dòng)加重病情或引起墜床及其它意外發(fā)生。⑸、哮喘的發(fā)作常有誘發(fā)因素，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史以找出過(guò)敏的原因，通過(guò)避免接觸過(guò)敏源，治療或脫敏等方法以祛除誘因，減少哮喘的發(fā)作。如呼吸困難、紫紺等缺氧現(xiàn)象者給予吸氧。⑵、經(jīng)常巡視病人，注意觀察病人的病情，重視病人的主訴，發(fā)現(xiàn)有哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合做好搶救的準(zhǔn)備。⑤、吸入后漱口并吐出漱口水，以避免局部藥物存留口腔引起念珠菌病感染等并發(fā)癥。②、病人頭向后仰，用力深呼氣，同時(shí)將氣霧劑噴嘴在兩齒間輕輕咬住并用雙唇含住，并調(diào)整氣霧瓶角度以使氣霧劑能從上顎和舌間順利吸入。㈡、?？谱o(hù)理常規(guī)⑴、病人床頭應(yīng)備有解痙的氣霧劑，以備哮喘發(fā)作時(shí)先行使用。⑷、飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)，如面條、稀飯等，多飲水，避免冷、硬、油炸食物，禁止進(jìn)食已知過(guò)敏或可能引起過(guò)敏的食物。⑵、室避免放置花草、皮毛等，減少對(duì)病人不良刺激。㈢、及家屬能掌握哮喘防治的相關(guān)知識(shí)，能正