【正文】 通過四周的學習，增強了自己的無菌觀念，提高了自己的實踐能力，學著以整體性的觀念護理病人，學會從藥物治療的層面精心護理病人，感覺收獲頗豐最后，非常感謝科室給我這次實習的機會及護理組的照顧，另外非常感謝帶教老師肖老師、吳老師對我的悉心指導。九、總結在科室實習的這段時間，學習到許多呼吸系統(tǒng)?？谱o理的知識，學著落實理論聯(lián)系實際。八、討論支擴患者容易發(fā)生大咯血窒息，保持呼吸道通暢，防止窒息是搶救成功的關鍵，搶救必須分秒必爭，所以要加強巡視和觀察，做到早發(fā)現(xiàn)早處理，保持警惕，時刻準備搶救，才能為搶救患者贏得寶貴的時間。護理人員注意觀察患者咯血色澤、量及持續(xù)時間等，為保障患者生命安全，應備足搶救設施隨時應對患者大咯血窒息?？┭廴镜囊路蝗旒皶r更換，保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑使用止血藥，保持大便通暢，避免因排便用力導致再次出血，加強觀察。護理人員嚴密觀察患者引流期間身體各項體征變化，如患者是否出現(xiàn)咯血、呼吸困難、周身出汗及面色蒼白等，如若出現(xiàn)上述情況，護理人員應果斷終止體位引流。痰大量且為膿性痰者，護理人員指導患者變化體位引流排痰，于引流前向患者詳細介紹操作全過程及注意事項，消除患者擔憂、恐懼等負面情緒。鼓勵患者適時適量飲水，每日以1500～2000ml為主，利于稀釋氣管中滯留的痰，便于咳出。心理護理：在護理過程中要關心安慰患者，用通俗易懂的語言進行溝通，消除其緊張恐懼的心理。利于糾正貧血，富含維生素的食物能提高支氣管黏膜的抗病能力，大咯血時應暫時禁食，在咯血停止后進溫涼流質，三天后可進普食，并保持大便通暢。1112 14:20 嘔吐，醫(yī)囑予胃復安10mg肌肉注射六、護理問題清理呼吸道無效與分泌物增多而黏稠和無效咳嗽有關潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息營養(yǎng)失調 低于機體需要量 與慢性感染導致機體消耗有關焦慮與疾病遷延、健康狀況的改變有關 5有感染的危險 與痰多、黏稠、不易排出有關七、護理措施基礎護理：提供病房安靜整潔舒適的環(huán)境，囑患者臥床休息。、每天2～，稀釋后滴注,現(xiàn)暫時性低血壓，偶有過敏靜脈滴注 性休克發(fā)生 氨甲環(huán)酸 一般用量：每次氨甲環(huán)酸主要用于纖維蛋白溶解亢進可出現(xiàn)腹瀉、惡心及嘔吐 ～,靜所致的各種出血 脈滴注 胃復安 每次5～10mg胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣 胃脹氣性消化不良、食欲不（1～2片）振、噯氣。邦亭粉針 1ku，靜脈注射 ～用于手術前預防和治療出血，可出現(xiàn)惡道出血、腦出血和泌尿道出血等。安博維片 150mg，每日一治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型血容量不足患者可能發(fā)次，口服 糖尿病腎病的治療 生癥狀性低血壓；腎功能損害；可能會發(fā)生高血鉀。為顯著，亦可用于外傷和手術出血。滴注，每次產科疾病出血。氣管及雙側支氣管壁多發(fā)鈣化灶 右側內囊后肢見小灶性低密度影，邊界清，雙側額角旁見小斑片右側內囊后肢腔隙灶，皮層下動頭顱CT 狀低密度影，余未見異常密度灶，腦室系統(tǒng)稍擴大，腦溝裂池增脈硬化性腦病 寬，中線結構居中，雙側綴動脈顱內段管壁鈣化。條索狀高密度影，雙肺野雙肺磨玻璃影。兩肺尖區(qū)胸膜肥厚，雙側肺門影上提，上縱膈影不寬，心影形態(tài)、大小未見異常，雙膈面低平，兩肋膈角銳利。用藥史：無住院前30天內用藥史。婚育史：已婚已育，子女康健。否認輸血史?，F(xiàn)病史：患者緣于1天前無明顯誘因出現(xiàn)咯5次鮮紅色血，每次約20ml，咯血后伴有短暫性氣促，可自行緩解，血中不含痰液及胃內容物，遂來我院門診就診，門診擬“支氣管擴張并咯血”收入我科，起病以來，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。二、護理評估 廖某，女，78歲，漢族，已婚，廣東廣州人。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量濃痰和反復咯血。讓每個護理人員均能熟練掌握心肺復蘇急救技術，提高危重患者的搶救成功率。鼓勵創(chuàng)新服務，如遇到開展新技術項目及特殊疑難病例，可通過查閱文獻資料、組織討論學習，邀請專家講座等形式更新知識和技能，對有創(chuàng)新服務者，依據(jù)規(guī)定給予獎勵，作為年終考核優(yōu)秀的條件之一。加強?？萍寄艿呐嘤枺航M織全科人員每月學習一次，每次講一個?？萍膊〖白o理，每周分別提問，不定時抽查考試，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。加強護士的七知道，以達到保質保量為患者提供滿意的護理服務。三、健康教育規(guī)范化，認真執(zhí)行告知程序做好入院患者的宣傳教育，住院患者的疾健康教育，出院患者的康復指導，使健康教育覆蓋率100%，達到促進疾病康復的目的。每晚治療室紫外線消毒。強化護士對科室各種急救物品的性能和使用，急救藥品的定點和定位，提高各護理人員的應急能力。培養(yǎng)護理人員樹立以患者為中心的觀念，把患者的呼聲作為第一信號，把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標準。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)道德，提升護理人員素養(yǎng)。堅持以患者為中心，提供全程優(yōu)質服務，把社會效益放在首位，使患者對醫(yī)院的滿意度90%。年內進行醫(yī)德醫(yī)風學習、考核一次，由護理部統(tǒng)一安排，考試參與率100%，合格率100%。六、今年護理工作目標基礎護理合格率100%特級、一級護理合格率90%護理技術操作考核合格率100%護理三基理論考核合格率100%急救藥械管理完好率100%，急救藥械質量檢查合格率100%消毒隔離質量合格率100%一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%病區(qū)管理合格率100%住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)1護理事故發(fā)生率01護理文件書寫合格率95%呼吸內科護理工作計劃420xx年醫(yī)院護理部定為護理技能提升年，目的是為了加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質，更是為了醫(yī)院整體業(yè)務水平的提升。開展應急救護能力培訓，做到培訓率及考核合格率達到100%五、擬定護理教學工作計劃并組織實施，指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作。重點加強對新入科護士、聘用護士、低年資護士的培訓考核。強調不合格的護理文書不歸檔。進一步完善護理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護理安全標識。監(jiān)督各項護理安全制度的落實，尤其是護理核心制度的執(zhí)行情況，確保護理安全，尤其是三查七對制度，堅決杜絕藥品問題引發(fā)的護理缺陷。加強病區(qū)管理，保持病區(qū)整潔、有序?？剖覍嵭凶o士長責任制,護士長把好病區(qū)質量，加強對危重患者的管理，護士長認真落實醫(yī)院和護理部的各項措施,抓好各項規(guī)章制度的`落實,確保護理工作安全無事故、落實護理不良事件報告制度。開展中醫(yī)特色護理質量評價內科護理工作計劃三、加強臨床護理質量管理建立健全科室一級質控組織,由護士長和全科護理人員組成，制訂質控工作方案,質控從個人做起，認真落實護理質控工作。以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》為指導，制訂中醫(yī)知識技能培訓計劃，抓好護士中醫(yī)三基培訓，重點是西醫(yī)畢業(yè)護士的中醫(yī)基礎知識、技能培訓，中醫(yī)文化學習，提高護士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護理服務的開展打下堅實基礎。二、規(guī)范開展中醫(yī)護理工作完善、健全、實施中醫(yī)護理常規(guī)。加強職業(yè)道德教育，組織護士學習護理安全、護理不良事件相關知識，教育護士嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范、護士職業(yè)道德，提高服務質量，使患者感到安全、滿意。加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。將帶領全科護理人員跟上現(xiàn)代化護理發(fā)展的要求，以人為本，實施人性化，情感化服務，為患者提供質溫馨的服務。呼吸內科護理工作計劃2新的一年即將開始，呼吸內科全體護理人員將根據(jù)院黨委和護理部的工作要求，團結奮斗，不斷進取，使呼吸內科的護理工作再上一個新臺階。愛崗敬業(yè)、無私奉獻，以院興為榮，院衰我恥。提高服務質量，構建和諧的醫(yī)患關系，努力滿足患者不同層次的需求。建立“0”投訴。最新動態(tài)，以避免抗菌藥物的濫用，維護患者機體正常菌群平衡，這都是減少院內感染的主要環(huán)節(jié)，努力將呼吸科的醫(yī)源性感染控制到最低水平。加強患者的營養(yǎng)，提高患者機體的免疫力。提高醫(yī)務人員預防醫(yī)院內感染意識，醫(yī)護人員要勤洗手，加強原發(fā)病的治療，危重病人盡量采用3045176。做好地面衛(wèi)生消毒、空氣消毒和院內感染的監(jiān)控登記記錄。掌握適應征和禁忌征，嚴防醫(yī)療差錯事故發(fā)生。纖支鏡檢查室配備心電監(jiān)護儀一臺，檢查前有心電圖、胸片或CT片、肺功能檢查及出凝血時間。③設立呼吸機(無創(chuàng))專門放置的場所，做到呼吸機表面潔凈，運轉正常，對呼吸機使用各種配件消毒及維修有專門記錄。①設立供醫(yī)生診療操作室，做到各類物品擺放整齊，供診療用的消毒物品按有效期放置，嚴禁使用過期物品。嚴防醫(yī)療差錯事故發(fā)生。取得患者或家屬對病情的了解和醫(yī)療措施的理解，并做好記錄。因而需要進一步拓寬知識面，加強與其他專業(yè)科室聯(lián)系，及時組織科內、院內會診，必要時聘請外院專家會診。加強與兄弟醫(yī)院及三級醫(yī)院相關?？频穆?lián)系和協(xié)作，不斷提高我院呼吸?？频恼w水平及科研水平。每個月開展2次科內講課。掌握心電圖、血氣分析、酸堿及水電解質平衡知識。制訂呼吸科住院醫(yī)師職稱以上培養(yǎng)、進修學習計劃。收治病人按照質控要求執(zhí)行。根據(jù)xx年上海市醫(yī)療質量督查要求，做好社區(qū)獲得性肺炎單病種臨床路徑。健全并落實醫(yī)院8項核心制度。健全各種記錄臺賬如危重病人討論本、業(yè)務學習登記本、醫(yī)療差錯登記本、疑難病例討論本、死亡病例討論本、醫(yī)師_記錄本、呼吸機使用及維修記錄本、呼吸機各種配件消毒、清潔記錄本、霧化器使用及維修記錄本、霧化器的配件消毒與清潔記錄本、院內感染的監(jiān)控及登記記錄本、政治學習及精神文明講評記錄本。嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)。第四篇：呼吸內科護理工作計劃呼吸內科護理工作計劃呼吸內科護理工作計劃1主任分工：包紅：全面負責醫(yī)療質量、教學、科研。㈢、鼓勵患者根據(jù)病情適當活動。C、負壓吸引法⑵、氧療的護理①、氧濃度的選擇②、吸氧工具的選擇③、氧療效果評價④、氧療監(jiān)護內容⑶、藥物的護理①、支氣管擴張劑的使用②、呼吸興奮劑的使用③、鎮(zhèn)靜劑的使用⑷、營養(yǎng)支持 ⑸、預防誤吸【健康指導】㈠、指導患者腹式和縮唇呼吸訓練及家庭氧療，改善通氣。方法如下： A、胸部擠壓、震動和彈動法目的是借重力作用，排除痰液。同時可給予口服或靜脈化痰藥，以促進痰液稀釋。禁用或用鎮(zhèn)靜劑，以防呼吸抑制。⑷、重視基礎護理，做好口腔、皮膚護理，防止口腔繼發(fā)感染和褥瘡發(fā)生。⑵、備好各種搶救器材、藥品，如吸引器、呼吸肌、氣管插管、喉鏡、氣管切開包、呼吸興奮劑、強心利尿擴血管藥物等，隨時準備急救。㈤、潛在并發(fā)癥能夠得到及時的預防治療與處理。㈢、患者自理能力得到改善或提高?！咀o理目標】㈠、患者缺氧癥狀及呼吸功能得到改善。㈣、營養(yǎng)失調：低于機體需要量與攝入不足、呼吸功增加和呼吸道感染致能量消耗增多有關。㈡、清理呼吸道無效與呼吸道感染、分泌物增多或粘稠，呼吸肌疲勞，無效咳嗽或咳嗽無力有關。㈤、評估患者的心理狀態(tài)及社會支持情況。㈢、評估各類藥物作用和副作用（尤其是呼吸興奮劑）?！咀o理評估 】㈠、評估患者既往基礎疾病的情況，有無慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、慢性阻塞性肺心病等病史。⑷、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):多數(shù)患者有心動過速；嚴重低氧血癥、酸中毒可引起心肌損害、血壓下降、心律失常及心臟驟停等。【臨床表現(xiàn)】 ㈠、癥狀⑴、呼吸困難：較早表現(xiàn)為呼吸頻率增快，病情加重時出現(xiàn)呼吸困難、輔助呼吸肌活動加強，如三凹征。㈣、定期復診，病情變化及時就診。堅持散步、慢跑、氣功等鍛煉，提高抗寒能力和機體免疫力?！窘】到逃竣?、指導患者尋找過敏源，盡量避免接觸可能的過敏源。⑻、加強觀察病情，重視巡視和病人的主訴，發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作的前驅癥狀時，應立即報告醫(yī)生，并配合做好搶救的準備。⑺、哮喘持續(xù)狀態(tài)時，護士應守護床邊，給予精神支持及心理疏導，避免精神緊張、躁動加重病情或引起墜床及其它意外發(fā)生。⑸、哮喘的發(fā)作常有誘發(fā)因素，應仔細詢問病史以找出過敏的原因，通過避免接觸過敏源，治療或脫敏等方法以祛除誘因，減少哮喘的發(fā)作。如呼吸困難、紫紺等缺氧現(xiàn)象者給予吸氧。⑵、經(jīng)常巡視病人，注意觀察病人的病情，重視病人的主訴，發(fā)現(xiàn)有哮喘發(fā)作的前驅癥狀時，應立即報告醫(yī)生，并配合做好搶救的準備。⑤、吸入后漱口并吐出漱口水，以避免局部藥物存留口腔引起念珠菌病感染等并發(fā)癥。②、病人頭向后仰，用力深呼氣，同時將氣霧劑噴嘴在兩齒間輕輕咬住并用雙唇含住，并調整氣霧瓶角度以使氣霧劑能從上顎和舌間順利吸入。㈡、?？谱o理常規(guī)⑴、病人床頭應備有解痙的氣霧劑，以備哮喘發(fā)作時先行使用。⑷、飲食宜營養(yǎng)豐富的流質或半流質，如面條、稀飯等，多飲水，避免冷、硬、油炸食物，禁止進食已知過敏或可能引起過敏的食物。⑵、室避免放置花草、皮毛等，減少對病人不良刺激。㈢、及家屬能掌握哮喘防治的相關知識，能正