【正文】 新生兒病室的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。新生兒醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)?；純撼鲈汉蟠矄我M(jìn)行終末消毒。（6）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。（5）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。（4）藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化瓶，一人一用一消毒。（2）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。新生兒使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則。針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。三、工作人員要求：配奶工作由護(hù)士負(fù)責(zé)完成，進(jìn)入奶庫(kù)配奶前應(yīng)戴口罩并規(guī)范清洗雙手，配奶過(guò)程中疑有手污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清洗雙手，配奶時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程，配奶后做好一手清工作，保持奶庫(kù)清潔干燥。巴氏消毒箱應(yīng)每天清潔并更換水，若有污染時(shí)及時(shí)清洗消毒，水溫應(yīng)保持在5565℃之間。配制后奶液：應(yīng)盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂，配制多余的奶液應(yīng)存放于加蓋的廣口瓶?jī)?nèi)冷藏保存，存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)24外送的母奶：暫時(shí)不喂時(shí)應(yīng)放入冰箱冷藏，存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)24小時(shí)，喂哺前應(yīng)規(guī)范實(shí)施巴氏消毒(5565℃，30分鐘)。當(dāng)天使用的奶瓶清洗干凈后可經(jīng)消毒柜消毒備用，消毒滅菌后的奶瓶超過(guò)24小時(shí)應(yīng)重新滅菌。若發(fā)生三例或三例以上出現(xiàn)相同癥狀(如發(fā)熱、腹瀉等)的患兒時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院感科，并配合院感科做好調(diào)查處置等相關(guān)工作。限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，探視者進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋，、與工作無(wú)關(guān)人員謝絕進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心，如有發(fā)熱、腹瀉等相關(guān)癥狀的工作人員也謝絕進(jìn)入，進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心的工作人員應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋，并清洗雙手五、其新生兒監(jiān)護(hù)中心的消毒隔離制度在醫(yī)院消毒隔離制度的基礎(chǔ)上制定，醫(yī)院消毒隔離的相關(guān)要求必須嚴(yán)格執(zhí)行奶庫(kù)的管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行奶庫(kù)管理制度。四、人員管理醫(yī)務(wù)人員須穿室內(nèi)專用的清潔工作服，有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。當(dāng)有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)使用1000mg/L(1：50)含氯消毒劑擦拭消毒。清潔用具，包括拖把、抹布等，必須分區(qū)使用，拖把應(yīng)區(qū)分院內(nèi)監(jiān)護(hù)室、院外監(jiān)護(hù)室、治療室、奶庫(kù)、辦公室、衛(wèi)生間等，并有明顯標(biāo)記。床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換。床單元：新生兒暖箱、藍(lán)光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及時(shí)清潔，患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開(kāi)以后，應(yīng)及時(shí)對(duì)床單元使用500mg/L(1：100)含氯消毒劑擦拭消毒，使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時(shí)后用清水擦拭干凈。地面：每天1次用清水擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭。中央空調(diào)的進(jìn)、出風(fēng)口應(yīng)定時(shí)清洗、消毒，以避免空氣污染。監(jiān)護(hù)室內(nèi)按規(guī)定使用紫外線動(dòng)態(tài)空氣消毒儀，每天檢查消毒儀的使用狀況，定期對(duì)消毒儀進(jìn)行清潔維護(hù)并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無(wú)條件時(shí)同類疾病可同室隔離，護(hù)理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，同時(shí)應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則使用隔離防護(hù)用品，落實(shí)相關(guān)的消毒隔離措施。污物管理：醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開(kāi)處理，醫(yī)療垃圾裝黃色袋，生活垃圾裝黑色袋；醫(yī)療玻璃垃圾單獨(dú)放黃色袋；污染的沖洗液、排泄物應(yīng)先消毒后按醫(yī)療污物處新生兒監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度及奶庫(kù)管理制度 新生兒監(jiān)護(hù)中心消毒隔離制度一、室內(nèi)布局室內(nèi)布局合理，院內(nèi)、院外新生兒分室收治。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理及污物處理科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。新生兒死亡后，應(yīng)將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠(yuǎn)紅外輻射床上中單更換，并用1：40愛(ài)爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠(yuǎn)紅外輻射床。終末消毒制度病人出院后應(yīng)將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。用愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒片（1000 ml用1片）拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開(kāi)存放。拖把消毒制度辦公室、病房、廁所、開(kāi)水間拖把和桶的使用應(yīng)分開(kāi)，同時(shí)應(yīng)用標(biāo)志：辦公室—白色，病房—紅色，廁所—黃色，開(kāi)水間—綠色，NICU—N。工人做衛(wèi)生的用具也應(yīng)專用。器皿應(yīng)浸泡在1：40愛(ài)爾施消毒液中，應(yīng)與布類分開(kāi)泡。備潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛(ài)爾施消毒液，供工作人員及家屬泡手，泡手后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。停氧后應(yīng)及時(shí)將給氧器具取下消毒，勿掛在氧氣筒上。停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應(yīng)浸泡在1：40愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒液一小時(shí)后取出洗凈晾干，放櫥柜內(nèi)備用。給氧用的濕化瓶水應(yīng)用滅菌注射水，每天更換。備用的暖箱、蘭光箱每周用1：40愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星擦洗一遍，并更換罩單。清潔消毒過(guò)的暖箱放在指定地點(diǎn)，并加蓋大單。長(zhǎng)期使用暖箱，應(yīng)每周更換一次。暖箱、蘭光箱消毒制度暖箱、蘭光箱每天用1：40愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星或1%戊二醛（終末消毒）消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭一次，并隨時(shí)將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。氣管插管一次性使用。喉鏡每周清洗消毒一次，氣囊每次用后洗刷并消毒。呼吸機(jī)罩單每周更換一次。消毒方法同上。方法：用1：40愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星浸泡1小時(shí)后，用冷開(kāi)水沖洗，再用無(wú)菌大毛巾擦干，接上呼吸機(jī)，管道開(kāi)口處用一次性手套包好，罩上罩單備用。出院消毒見(jiàn)終末消毒制度。保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應(yīng)掃一次，每月用流動(dòng)水沖洗一次，病區(qū)走廊每月徹底刷洗一次。病人使用的床頭柜、窗臺(tái)每天1：40愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。專用抹布、桶。每天上、下午各一次用1：40愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星濕擦醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室，暴露在空氣的家具、治療臺(tái)、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。窗簾布定期每月拆下清洗一次。隔離布類應(yīng)浸泡1：40愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。早產(chǎn)兒體重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布類應(yīng)高壓消毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。住院病人用的布類原則上冬天15天更換一次，夏天一周更換一次，但遇見(jiàn)有血跡、潮濕應(yīng)及時(shí)更換。臍帶布及紗布為一次性使用。剪臍器械消毒制度生兒剪臍用后的剪刀、止血鉗應(yīng)浸泡在1：40愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒液1小時(shí)后取出用流動(dòng)水沖凈擦干上油。用后的注射器、輸液器、延長(zhǎng)管等應(yīng)分類送供應(yīng)室消毒毀形。給一新生兒行肌注或靜注后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛(ài)爾施消毒液擦手后方可給第二個(gè)新生兒操作。靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。靜脈、肌注消毒制度行靜脈、肌肉注射前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，根據(jù)情況隨時(shí)更換。護(hù)理結(jié)束后的護(hù)理車，用1：40愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒液濕擦護(hù)理結(jié)束后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手。做到一人一巾一掃床，護(hù)理新生兒后應(yīng)將嬰兒床濕掃。每護(hù)理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛(ài)爾施消毒液擦手后方可進(jìn)行第二個(gè)護(hù)理。晨間護(hù)理消毒制度護(hù)理前護(hù)理人員的手必須用肥皂及流動(dòng)水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。同時(shí)應(yīng)向家屬宣傳減少探視時(shí)間和探視人員的重要性，必要時(shí)加以控制。對(duì)早產(chǎn)幾家屬應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行喂養(yǎng)、護(hù)理的示范指導(dǎo)，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識(shí)。換尿布后應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)患兒奶具應(yīng)消毒。醫(yī)務(wù)人員人人有責(zé)向新生幾家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理衛(wèi)生知識(shí)。11．病房每月做一次空氣培養(yǎng)，化驗(yàn)結(jié)果達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)重新消毒后再作培養(yǎng)。入NICU參觀、學(xué)習(xí)、見(jiàn)習(xí)一次不得超過(guò)10人。牌空氣消毒凈化器消毒2小時(shí)。多功能監(jiān)護(hù)儀屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心電監(jiān)護(hù)探頭、血壓計(jì)袖帶，每一個(gè)病人用后，用3%過(guò)氧化氫棉球擦洗消毒后備用。入NICU必須更換專用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。桌面、遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)、護(hù)理車等暴露的物體表面，每日用1：40愛(ài)爾施強(qiáng)氯殺星消毒片濕擦一次。NICU消毒隔離制度工作人員入NICU前