醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案(參考版)
2024-10-08 22:21本頁面
【正文】 。四、醫(yī)療質量的評價和改進監(jiān)測與評價是持續(xù)醫(yī)療質量改進、增強實施效果的重要途徑，通過監(jiān)測與評價，可以及時發(fā)現(xiàn)和解決實施持續(xù)醫(yī)療質量改進過程中存在的問題，對持續(xù)醫(yī)療質量改進的科學性、合理性和有效性進行驗證。3．醫(yī)院對醫(yī)療質量中存在的問題進行考核，并進行全院通報。每月一次基礎醫(yī)療質量檢查，每季度組織一次由醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案質量管理委員會、藥事管理委員會參加的全面醫(yī)療質量檢查。任何科室和個人不得應用未經批準或安全性和有效性未經臨床實踐證明的技術。開展的醫(yī)療技術必須是執(zhí)業(yè)診療科目內的成熟醫(yī)療技術，符合國家有關規(guī)定，并且具有相應的專業(yè)技術人員、支持系統(tǒng)，能確保技術應用的安全、有效。4．加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。2．加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)（危重患者管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反應、有創(chuàng)診療操作等）、重點部門和重要崗位（急診、手術室、內鏡室、ICU、產房、新生兒病房、供應室等）的管理。醫(yī)院實行醫(yī)療質量管理責任追究制。科室主任是科室質量管理的第一責任人。醫(yī)教科、護理部、院感科、門診辦等職能部門行使醫(yī)療質量管理的指導、檢查、考核、監(jiān)督職能，并向醫(yī)院質量管理委員會提出評價和改進措施。一、醫(yī)療質量管理組織醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會負責醫(yī)院醫(yī)療質量管理，制定醫(yī)院質量管理方案，對醫(yī)院醫(yī)療質量管理作出評估，制定改進措施。第五篇：醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案11醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進方案醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心內容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進的過程。（三）認真總結，持續(xù)改進全院認真總結經驗，針對存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時改進，要在活動中強化核心制度建設，建立醫(yī)療質量持續(xù)改進的長效機制。各地要以醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃為抓手，規(guī)范醫(yī)療行為，以質促建，確保醫(yī)療安全。各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要高度重視，加強領導，強化質量意識。進一步完善急救體系建設，加強急診管理，完善急診服務流程，增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務人員診療技術水平。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。醫(yī)療機構要認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。加強手術醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術護士間的有效配合與溝通，嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發(fā)生，確保手術安全管理制度的落實。建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制、規(guī)范麻醉工作流程、做好麻 醉術前充分準備，加強對患者麻醉術中和術后的監(jiān)護，實施全程的、規(guī)范的麻醉復蘇監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)、及時解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內鏡室、手術室、消毒供應中心等重點部門的檢查，梳理重點部門醫(yī)院感染管理工作中存在的困難和問題，及時消除質量安全隱患，堅決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。（三）切實加強重點領域質量管理工作推進中國醫(yī)院協(xié)會“患者安全目標”的實施，加強重點領域的質量控制管理，不斷完善質量管理與技術規(guī)范，繼續(xù)加大落實的力度。建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理。四、重點工作持續(xù)質量改進應抓住重點，圍繞醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃活動的主要內容，本周期活動期間重點開展七方面工作。同時，要在醫(yī)療質量管理實踐中，及時總結和推廣質量管理的好經驗、好做法，樹立典型，開展示范教育。繼續(xù)推行醫(yī)院醫(yī)療服務信息公示制度。醫(yī)院健全質量信息監(jiān)測預警體系。其中行業(yè)綜合評價的內容涵蓋醫(yī)療基礎質量、醫(yī)療流程質量和醫(yī)療終末質量；同行專家評價主要為評估體現(xiàn)醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量的綜合實力和技術創(chuàng)新能力；社會公眾評價主要體現(xiàn)社會、群眾對醫(yī)療質量和醫(yī)療服務的滿意度。三、活動內容（一）進一步改進質量評價考核體系完善醫(yī)院管理評價制度，改進評價方法。一、指導思想堅持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深化醫(yī)院管理體制和運行機制改革，強化醫(yī)療機構內涵建設，不斷提高醫(yī)療服務質量，創(chuàng)建“衛(wèi)生強市”，打造“生活品質之城”,切實提高群眾滿意度。相關職能部門應對醫(yī)療質量管理中存在的問題進行分析與評價，醫(yī)院質量管理小組每季度召開一次醫(yī)療質量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質量中存在的問題，提出具體的改進措施。針對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行整體督辦制度，限期整改。2．科室質量管理小組應制定科室醫(yī)療質量持續(xù)改進方案，定期對科室醫(yī)療質量進行檢查，并作好記錄和科室內考核。（二）基礎醫(yī)療質量管理1．醫(yī)療、護理和藥房等部門實行定期和不定期醫(yī)療質量考核。辦公室為每一項目應建立醫(yī)療技術檔案，以備查。
教學教案相關推薦
鄂ICP備17016276號-1