【正文】 本辦法自下發(fā)之日起實行。5．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強和完善內(nèi)部管理，建立績效考核激勵制度。4．各級衛(wèi)生行政部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)的管理，督促其嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)會計制度，努力提高資金的使用效率，按規(guī)定完成核定的收支計劃。2．各級財政部門要及時核定其收支和補助額度，及時撥付補助資金，積極探索實行收支兩條線管理方式，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支監(jiān)管力度。（四）建立全方位的監(jiān)督管理機制。自治區(qū)財政對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率制度和經(jīng)濟困難地區(qū)實行績效工資制度給予適當(dāng)補助。（三）建立多渠道的經(jīng)費保障機制。補助資金可采取分期預(yù)撥、年終結(jié)算的辦法?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由同級財政足額列入預(yù)算。③其他支出：根據(jù)上支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可按總收入的2%在經(jīng)常性支出中提取醫(yī)療風(fēng)險基金，專項用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療事故賠償，基金結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)以后使用。（2）支出核定①經(jīng)常性支出：人員經(jīng)費按定員定額的方式核定，工資水平按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。②財政專項支出：包括財政專項安排用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)和人才招聘，以及符合規(guī)定條件的離退休人員支出等。③其他收入：根據(jù)上收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素進(jìn)行核定。（2）收入核定①經(jīng)常性收入：醫(yī)療服務(wù)收入按照上年或前三年的醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合分析物價、社會平均收入水平以及實行基本藥物制度和基本醫(yī)療保險制度對基本醫(yī)療服務(wù)收入的影響進(jìn)行核定；藥品收入根據(jù)上年或前三年的平均藥品采購價格并綜合考慮物價、用藥量等因素；公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本等情況核定。②財政專項補助收入：包括基本藥物零差率銷售補助、基本建設(shè)經(jīng)費和設(shè)備購置經(jīng)費、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費，以及符合國家政策規(guī)定的離退休人員費用等財政補助收入。衛(wèi)生部門會同財政部門核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)；財政部門核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支預(yù)算，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由同級財政在預(yù)算中予以足額安排。根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點，實行分類考核，考核結(jié)果要與單位內(nèi)部績效工資分配掛鉤，以調(diào)動工作人員積極性。2．建立內(nèi)部考核機制衛(wèi)生行政部門要制定績效考核辦法，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部考核的指導(dǎo)。對社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在考核前提下，對其所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予補助。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助實行統(tǒng)籌算賬，合理核定經(jīng)常性收入和經(jīng)常性支出，對其經(jīng)常性收支缺口給予補助。在增加政府投入的同時，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，扭轉(zhuǎn)“以藥補醫(yī)”運行機制。全面實施區(qū)域衛(wèi)生科學(xué)規(guī)劃，發(fā)揮政府衛(wèi)生投入的宏觀調(diào)控作用，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。建立健全績效考評體系，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其提供的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)和控制醫(yī)藥費用進(jìn)行量化考評，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性。本辦法所稱“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”除特別說明以外，為政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。要做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的思想工作，引導(dǎo)其正確對待績效考核，通過正常渠道反映訴求。（四）強化監(jiān)督，確保實效。要結(jié)合本轄區(qū)實際，廣泛調(diào)研，統(tǒng)籌考慮、認(rèn)真分析，根據(jù)本指導(dǎo)意見的考核內(nèi)容，本著因地制宜，活學(xué)活用的原則，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)目標(biāo)工作任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，核定各崗位的工作任務(wù)量，量化指標(biāo)分值，制定績效考核細(xì)則?？己私Y(jié)果要及時公示，自覺接受職工監(jiān)督。各基層醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生機構(gòu)要成立績效考核組，由領(lǐng)導(dǎo)班子及群眾代表共同組成，在上級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位內(nèi)部崗位績效考核工作?？冃Э己斯ぷ麝P(guān)系到廣大職工的切身利益，市縣兩級衛(wèi)生行政部門要切實認(rèn)識到此項工作的重要意義，成立績效考核領(lǐng)導(dǎo)組，分析解決績效考核過程中存在的各種問題，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)盡快建立和完善內(nèi)部崗位績效考核機制，切實推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部崗位績效考核工作。七、考核結(jié)果的運用考核結(jié)果作為獎勵性績效工資發(fā)放、晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據(jù)。六、個人崗位系數(shù)的確定在完成崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，按照管理、專業(yè)技術(shù)（臨床、公共衛(wèi)生、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等）、后勤崗位，綜合各崗位所承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)、風(fēng)險、社會效益等情況，并結(jié)合職稱、職務(wù)、學(xué)歷等要素，確定個人崗位系數(shù)，對貢獻(xiàn)大、技術(shù)要求高、風(fēng)險高、社會效益好的崗位應(yīng)確定相對較高的崗位系數(shù)，合理拉開崗位系數(shù)的檔次。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他工作人員的考核，要在縣級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具體實施對其他工作人員進(jìn)行考核，每半年考核一次。五、考核時間及方法對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人的考核，主要與機構(gòu)考核結(jié)果掛鉤。按照工作性質(zhì)將其分為管理、專業(yè)技術(shù)、工勤三大類崗位進(jìn)行考核，其中專業(yè)技術(shù)崗位可細(xì)分為臨床、公共衛(wèi)生、護(hù)理、醫(yī)技（包括心電圖、B超、檢驗、放射等）、藥劑等崗位進(jìn)行考核。二、目標(biāo)任務(wù)在《山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核，突出依托于崗位進(jìn)行績效考核，結(jié)合實際細(xì)化內(nèi)部崗位設(shè)置，嚴(yán)格落實按照工作崗位實施績效考核，避免績效考核流于形式，更大限度地調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的主動性和積極性。一、指導(dǎo)意見以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制改革，提高基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足基層人民群眾醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求。各?。▍^(qū)、市）要及時將貫徹落實本意見的情況報送國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。（三）強化督促指導(dǎo)。中央財政要通過“以獎代補”等方式進(jìn)行補助，支持各地實施基本藥物制度。各?。▍^(qū)、市）要統(tǒng)籌考慮地方各級財政和各項醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ侠泶_定醫(yī)療服務(wù)收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，明確地方各級財政分擔(dān)比例和具體辦法，加大對貧困地區(qū)的補助力度。（二）落實補償責(zé)任。各地區(qū)、各有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實，將政府補助資金納入財政預(yù)算和基建支出計劃足額安排，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費項目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地要通過政府購買服務(wù)等方式對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補助，并將其中符合條件的機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報銷政策。鼓勵各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對村衛(wèi)生室給予一定扶持，并采取多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補助。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，可以將符合條件的村衛(wèi)生室的門診服務(wù)納入新農(nóng)合報銷范圍。四、多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度對村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補助。要向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜，及時幫助解決實際困難。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距；建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結(jié)果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。（五）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效考核好的可給予適當(dāng)獎勵。（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核和激勵機制。依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，加快推進(jìn)基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費納入支付范圍，并逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診費用的報銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)看病就醫(yī)。同時，要將實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資制度同步落實到位。要在核定編制的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制管理，盡快完成人員編制標(biāo)準(zhǔn)的核定工作。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。衛(wèi)生部要盡快制定指導(dǎo)意見，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能和服務(wù)范圍。三、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革（一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支結(jié)余要按規(guī)