低分子肝素的分類(參考版)
2024-10-08 19:04本頁面
【正文】 增加 劑 量速度： 2 U/kg/h第四十 頁 ，共四十 頁 。抑制 Xa還 是抑制 IIa。下表中出血 風(fēng)險(xiǎn) 分度適用于內(nèi)科住院患者〔不包含重癥 監(jiān)護(hù) 患者〕。 發(fā) 病趨勢 ——我國呈迅速增高 趨勢 。內(nèi)容 總結(jié)住院患者的 VTE風(fēng)險(xiǎn) 和防治。38建立健全抗凝防栓治療同意體系第三十八 頁 ，共四十 頁 。36長期抗凝治療策略第三十六 頁 ，共四十 頁 。綜合：有效抗凝治療結(jié)束后服用阿司匹林 100 mg/dVTE復(fù)發(fā)、動脈性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低 1/3防止停用口服抗凝藥物之后短期內(nèi)的血栓復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)N Engl J Med 2024。35阿司匹林治療 VTE的 “新概念〞阿司匹林是否具有臨床環(huán)境中預(yù)防 VTE的價(jià)值呢？WARFASA：阿司匹林可使 VTE復(fù)發(fā)率下降 42%；不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。 133: 454S545S第三十三 頁 ，共四十 頁 。 對已經(jīng)合成的上述因子并無直接對抗作用，必須等待這些因子在體內(nèi)相對耗竭后，才能發(fā)揮抗凝效應(yīng)216。33216。 經(jīng)腎臟代謝，半衰期 1217小時(shí)Baetz BE,et al. Pharmacotherapy 2024。 口服吸收，起效迅速216。32抗凝治療 達(dá)比加群酯216。3:514–521Tinel H,et al. Blood 2024。 不會直接影響血小板聚集216。 半衰期為 711h216。 特異性、競爭性、直接 Xa因子抑制劑216。30肝素、低分子量肝素與磺達(dá)肝葵鈉比較普通肝素 低分子量肝素 磺達(dá)肝癸鈉來源 動物 動物 人工合成分子量 (道爾頓 ) 15000 40005000 1728作用靶點(diǎn) 多靶點(diǎn) 多靶點(diǎn) 單靶點(diǎn) (Xa因子 )給藥方式 靜脈或皮下 皮下 皮下HIT 反應(yīng) 常見 少見 無半衰期 靜脈注射： h ~ 4 h ~ 17 h非出血不良反應(yīng) HIT骨質(zhì)疏松HIT少見骨質(zhì)疏松少見極個(gè)別 HIT報(bào)道無骨質(zhì)疏松影響腎功能不全抗凝效果監(jiān)測方法 aPTT 抗 Xa因子活性 抗 Xa因子活性中和抗凝作用方法 魚精蛋白 魚精蛋白 重組 VIIa因子第三十 頁 ，共四十 頁 。 分子量： 1728 kDa216。29抗凝治療 磺達(dá)肝癸鈉216。27低分子肝素的分類所有低分子肝素的總稱化合物名稱所有鈣鹽或鈉鹽的總稱通用名商品名低分子肝素低分子肝素鈉 低分子肝素鈣進(jìn)口：法安明，克賽， 希弗全國產(chǎn)：吉派林，海普寧， 蘇可諾 進(jìn)口：速碧林國產(chǎn)：立邁青，博璞青萬脈舒第二十七 頁 ，共四十 頁 。156:1645– 頁 ，共四十 頁 。24抗凝治療 普通肝素? 起效快? 半衰期短? 抗凝作用消失快，適用于高危出血患者? 不經(jīng)腎臟代謝? 適用于嚴(yán)重腎功能不全患者 (CrCl 30ml/min)? 孕婦? 肝素誘發(fā)血小板減少癥〔 HIT〕發(fā)生率相對高，在使用普通肝素的第 3～ 5日必須復(fù)查血小板計(jì)數(shù)? 要通過 APTT監(jiān)測抗凝效果，維持于正常的 ? 劑量：首先給予負(fù)荷劑量 2024～ 5000IU或按 80 IU/kg靜脈注射，繼之以 18 IU/kg/h持續(xù)靜脈滴注 第二十四 頁 ，共四十 頁 。 451: 914918組
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