【正文】 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的之一就是讓貧困的人也可以有能力看病,但過高的醫(yī)療費用,尤其是不合理的費用將會使新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度使去原有的意義。醫(yī)療機構(gòu)行為的不規(guī)范,往往導(dǎo)致醫(yī)療費用的不合理增長過快,一方面,使得政府原來用來直接補貼農(nóng)民的資金間接地流向了醫(yī)療機構(gòu),降低了財政資金的使用效用。違反規(guī)定,自立項目、自定收費標(biāo)準(zhǔn)等等。進行不合理化驗與儀器檢查。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的試點中,定點醫(yī)療機構(gòu)也不可避免地產(chǎn)生了一些不規(guī)范的行為。另外一方面,新農(nóng)合過分強調(diào)以大病為主,往往使人們認(rèn)為大病為主就是“治療為主”,過分強化衛(wèi)生機構(gòu)的地位,誤導(dǎo)醫(yī)療資源配置布局,形成資金、技術(shù)和人才向大型醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)移趨勢,既沒有重視基本醫(yī)療衛(wèi)生的預(yù)防保健功能,也不利于農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此,片面強調(diào)執(zhí)行“自愿”的原則,是無法體現(xiàn)出互助共濟精神的,也不能充分發(fā)揮保險的作用,會大大降低參保率。他們歡迎新型合作醫(yī)療制度,但涉及到交納費用時,又往往有選擇的接受。另外,在自愿模式下還會出現(xiàn)“逆向選擇”,即愿意參加的都是有醫(yī)療需求的。旗縣每年都動員農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療,鄉(xiāng)村干部分頭去收錢,戰(zhàn)線長、工作累、牽涉精力太大。但完全意義上的“自愿”,會增加制度運行成本,會降低參保率,不利于發(fā)揮互助共濟的作用。況且基層政府在農(nóng)民心中的威信不高,怕生病得不到補助、資金被挪用以及小病不能受益等種種擔(dān)心。所以農(nóng)民和地方政府的籌資不確定因素導(dǎo)致了制度運行的難度,限制了新農(nóng)合制度擴大覆蓋面的要求不高。在以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合制度中,基金主要補助參加新農(nóng)合農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。另一方面,農(nóng)民對“以家庭為單位每人都得交費”的政策規(guī)定有看法。但是,在實際過程中三方籌資難度較大,使得醫(yī)療資金難以及時到位。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施中遇到的困境新農(nóng)合制度從2003年實施至今,取得了一定的成績,在為部分農(nóng)民提供基本的醫(yī)療保障方面取得了初步成效,然而不可否認(rèn)的是在新農(nóng)合實際實施過程中出現(xiàn)了很多問題,從而使這項制度的運行效果大打折扣,限制了這項制度在減少農(nóng)村居民“因病致貧和因病返貧”這方面的作用。7億人次。截止2008年底,全國2729個縣開展參加新農(nóng)合工作,新農(nóng)合參合率在91還有一個亮點就是,積極引導(dǎo)外出務(wù)工農(nóng)民參加新農(nóng)合制度,為流動人口參加新農(nóng)合制度探索可行方案,在充分考慮實際的情況下,做好新農(nóng)合與其他制度的銜接工作。2009年,衛(wèi)生部、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,在新農(nóng)合籌資水平達每人每年100元基礎(chǔ)上,要在2010年新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元,其中,中央財政對中西部地區(qū)參合農(nóng)民按60元的標(biāo)準(zhǔn)補助,農(nóng)民個人繳費由每人每年20元增加到30元。7億元,地方財政也相應(yīng)增加支出,較大幅度提高參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補助標(biāo)準(zhǔn)”。1億農(nóng)民參加。2007年3月5日,在第十屆全國人民代表大會第五次會議上國務(wù)院總理溫家寶向大會所作的《政府工作報告》中指出, 2007年“新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點范圍擴大到1451個縣(市、區(qū)),占全國總數(shù)的502006年,衛(wèi)生部聯(lián)合七部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快建立推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》進一步明確了擴大試點工作的目標(biāo)和要求,要在2006年試點縣的數(shù)量達到全國縣總數(shù)的40%, 2007年達到60%,到2008年全國實現(xiàn)基本覆蓋。2004年1月,為了進一步推進新農(nóng)合制度的發(fā)展,國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部等部門下發(fā)的《關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的指導(dǎo)意見》,在切實加強組織管理、進一步完善資金收繳方式、合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)、合理設(shè)置統(tǒng)籌基金與家庭賬戶、提高服務(wù)質(zhì)量、加強農(nóng)村質(zhì)量和購銷監(jiān)管等十六個方面做出了具體指導(dǎo)。并從2003年起,各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇兩到三個縣(市)先行試點,取得經(jīng)驗后逐步推開。建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展,促進農(nóng)村經(jīng)濟和社會穩(wěn)定發(fā)展方面具有重大意義。所以本文從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程和其間所遇困境著手分析,在借鑒國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上為完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度提出可行對策。第五篇：淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度:發(fā)展歷程、困境和對策李瑞明自2003年開始,我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進速度很快,在為部分農(nóng)民提供最基本的醫(yī)療保障方面取得了初步成效。并且，隨著國家取消農(nóng)業(yè)稅，農(nóng)耕補貼，大幅提升農(nóng)民工資等政策的實施，農(nóng)村快速發(fā)展，農(nóng)民物質(zhì)條件得到明顯改善，這對于減輕農(nóng)民的看病吃藥壓力上起到很大作用。從全國試點情況來看，新農(nóng)合制度在保障農(nóng)民有病能治，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧方面取得了一定成效，深受廣大農(nóng)民的歡迎。鑒于農(nóng)民醫(yī)療保健的現(xiàn)狀，2002年10月29日發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》要求建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標(biāo)，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康，也就沒有中國全面的小康。20世紀(jì)90年代，國家提出要恢復(fù)和重建合作醫(yī)療制度，由于種種原因，雖然農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復(fù)，但覆蓋率較低。隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟的削弱和市場經(jīng)濟體制的逐步建立，群眾對管理粗放“大鍋飯”式的合作醫(yī)療信任度降低，衛(wèi)生需求的提高和醫(yī)藥費用的大幅上漲，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療迅速在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)崩潰。世界衛(wèi)生組織還在另一份考察報告中指出:“初級衛(wèi)生工作人員的提出主要來自中國的啟發(fā)，中國在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)保健系統(tǒng)，向人民提供低費用和適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模型很適合發(fā)展中國家的需要”。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療甚至得到了國際上的認(rèn)可?！耙虿≈仑殹?、“因病返貧”的問題己開始困擾我國全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)。第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度近些年，隨著人口老齡化不斷加速，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢以及農(nóng)村疾病人口數(shù)量激增，在農(nóng)民收入依舊比較低條件下，疾病成為農(nóng)民最為關(guān)心的問題，“辛苦奮斗30年，一病又回到從前”成為許多農(nóng)民真實的生活寫照。門診統(tǒng)籌基金預(yù)算原則上占當(dāng)年統(tǒng)籌基金的20%，門診補償必須嚴(yán)格實行“按比例補償”的費用分擔(dān)共付機制，單次門診的可補償費用的補償比例可提高到30%以上40%以下，單次補償額度適當(dāng)封頂。對符合醫(yī)療救助條件的再給予重點救助，切實減輕大病患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。鼓勵與引導(dǎo)參合農(nóng)民使用國家基本藥物,使用國家基本藥物的費用在原有補償?shù)幕A(chǔ)上再提高8個百分點給予補償?？梢圆扇∞r(nóng)民定時定點繳納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅所等機構(gòu)代收、經(jīng)村民代表大會同意由村民委員會代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機構(gòu)通過農(nóng)民的儲蓄或結(jié)算帳戶代繳等方式，逐步變上門收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動繳納，降低籌資成本，提高工作效率。鼓勵有條件的地方根據(jù)本地財力和農(nóng)民承受能力，適當(dāng)提高地方財政補助和農(nóng)民繳費標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵家長提前為參合出生的孩子繳納參合資金。長期居住在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民，參加居住地的新農(nóng)合。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，自愿參加戶籍所在地的新農(nóng)合。二、目標(biāo)任務(wù)建立和完善高效的管理經(jīng)辦體系、科學(xué)的籌資增長方式、合理的費用補償方案、方便的補償結(jié)算程序、有效的費用控制辦法、安全的基金監(jiān)管制度和分工合作的責(zé)任落實機制，進一步擴大新農(nóng)合制度的覆蓋面和補償受益面，進一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和補償待遇，建立起與我省農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度。第3篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于實施33項民生工程的通知》（皖政1號）、《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實施意見》（皖發(fā)17號）以及衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》（皖衛(wèi)農(nóng)83號）的精神，進一步完善我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使新農(nóng)合工作得到長期、平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)制定以下實施辦法。（五）合理用藥：參照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）》，堅持因病施治，強調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。主動向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細(xì)致耐心地解答病人的疑問，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識，做到對參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無歧義。（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報銷范圍，嚴(yán)格按政府管理機構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項目收費標(biāo)準(zhǔn)。每月定期公示參合病人的報銷費用。按各省、市、縣規(guī)定要求及時準(zhǔn)確填好各種報表交院合療辦。對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人，在向參合病人兌付農(nóng)合補助金時，應(yīng)認(rèn)真審核病人的合療證、身份證（戶口本）與病歷是否一致，確認(rèn)無異方可報銷。工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策，義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政