乙肝檢驗123(賈鐵文)(參考版)
2024-10-06 04:03本頁面
【正文】 ?？稍?HBeAg陽性， HBV DNA陽性的急性乙肝患者早期血清中濺出。乙肝前 S2抗原〔 PreS2〕：。 HBsAg(+)只能說明人體內(nèi)有乙肝病毒外殼，但有無乙肝病毒DNA那么需要結(jié)合 PCR檢查來確定。 HBV DNA易發(fā)生變異，特別是前 S或 S區(qū)基因較易突變。 內(nèi)容總結(jié) 乙 肝 檢 驗 1 2 3。 乙肝檢查前注意事項 第四十六頁，共四十八頁。因病情不能停藥應(yīng)在檢查時向醫(yī)生講明。 ? 二、禁食某些食物：做肝功能檢查前一天，最好不要食用含有豐富的胡蘿卜素、葉黃素的食物，防止影響膽紅素的測定；防止高脂飲食，比方牛奶、蛋制品；禁止飲酒。 慢性乙肝目前的治療現(xiàn)狀 第四十五頁，共四十八頁。 ? 總體治療目標： ? 最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒〔 HBV〕 ? 減輕病癥 ? 減輕肝細胞炎癥，壞死，改善肝功能 ? 預(yù)防進展為肝硬化和肝細胞癌及其他并發(fā)癥 ? 改善患者生活質(zhì)量，延長存活時間。 ? 慢性乙肝的治療是當(dāng)前一個世界性難題。 ? 三、意外暴露后 HBV預(yù)防 ? 在意外接觸 HBV感染者的血液和體液后，可按以下方法處理： ? 立即檢測 HBV DNV、乙肝五項、肝功能〔 ALT、 AST〕，并在 3個月及 6個月內(nèi)復(fù)查； ? 假設(shè)抗體滴度 ≥10mIU/mL ，可不進行特殊處理；如未接種疫苗或抗體滴度小于 10mIU/mL者，應(yīng)立即接種 HBIG200400IU，并同時在不同部位接種一針乙肝疫苗〔 20μ g〕，并于 1和 6個月后分別接種第 2針和第 3針乙肝疫苗。 ? 切斷傳播途徑： ? 阻斷母嬰傳播 ? 加強環(huán)境衛(wèi)生和公共場所衛(wèi)生 ? 防止日常生活接觸傳播 ? 防止性接觸傳播 ? 輸血管理：加強對輸血員的篩查，大力提倡義務(wù)獻血，嚴格掌握輸血和血制品的指征。 第四十二頁，共四十八頁。 ?注射乙肝疫苗后產(chǎn)生的保護性抗體不是永久性的，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下再加強注射。 乙肝的預(yù)防 ?接種乙肝疫苗后本卷須知： ?通常認為外表抗體滴度＞ 10mIU/ml才能起有效的預(yù)防作用。 ?乙肝疫苗接種程序： ? 全程接種共 3針，按照 0、 6個月程序。 ? 哪些人需要接種乙肝疫苗？ ? 新生兒：出生后 24小時內(nèi)接種，越早越好； ? 成年人：凡沒有感染過乙肝病毒，自身抗體缺乏者都應(yīng)該注射乙肝疫苗，打疫苗前先需先進行化驗，化驗結(jié)果顯示外表抗原、外表抗體和核心抗體均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶〔 ALT〕正常才可以接種乙肝疫苗； ? 乙肝患者及乙肝病毒攜帶者因已經(jīng)感染了乙肝病毒，不能接種乙肝疫苗。 肝組織病理學(xué)檢查是“金標準〞： 明確診斷 衡量肝臟炎癥活動度 衡量纖維化程度 決定治療方案，預(yù)測藥物療效 肝組織病理學(xué)檢查的意義 第四十頁，共四十八頁。 3. 篩查獻血員，防止乙肝病毒輸血后感染。 HBV分子生物學(xué)診斷 第三十八頁，共四十八頁。 ⑶ 與 HBeAg，抗 HBe和抗 HBc的關(guān)系 : HBeAg陽性， HBV DNA檢測幾乎全為陽性； HBeAg陰性而抗 HBe和抗 HBc陽性者，僅說明病毒復(fù)制減弱，但并未完全消失，血清 HBV DNA的陽性率仍可高達 60% ~ 80% 。 ⑵ 與抗 HBs的關(guān)系 : HBV感染恢復(fù)期，抗 HBs陽性，血清 HBV DNA檢測一般為陰性，但少局部亦可為陽性，特別是肝組織 HBV DNA測定陽性率仍很高，說明 HBV還沒有從肝臟中完全去除掉。在實踐中可能遇到的問題是HBsAg測定結(jié)果陰性，而 HBV DNA測定陽性 , 其原因可能是因為 : ① HBsAg ELISA測定敏感性低，對極低濃度的 HBsAg測不出，而 PCR具極高的靈敏度， HBV DNA含量即使很低亦可檢測出來； ② 或在 HBV感染早期，此時所有乙肝的免疫標志物尚未產(chǎn)生。 第三十六頁，共四十八頁。 ? HBV DNA定量檢測的意義： HBV分子生物學(xué)診斷 HBV DNA是 HBV的遺傳物質(zhì)，當(dāng) HBV侵入肝細胞后，會以 HBV DNA為模板，合成新的 HBV顆粒并釋放入血，故 HBVDNA是病毒復(fù)制的一個重要指標。 乙肝系列檢測常見結(jié)果模式的臨床意義 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 臨床意義 + + + “大三陽 ”急性或慢性乙型肝炎，高傳染性 + + + “小三陽
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