【正文】 。飲食中的蛋白質(zhì)含量應(yīng)嚴(yán)格限制〔低于 20g/d〕，昏迷者禁食蛋白質(zhì)。 1．休息 發(fā)病早期必須臥床休息。因首先在澳大利亞發(fā)現(xiàn)，故稱之為 澳抗 。〔 2〕病后病原攜帶和無病癥病原攜帶者。 51 第五十一頁，共五十二頁。 ? 接觸病人后肥皂和流動(dòng)水洗手。 ? 非必要時(shí)不輸血或血液制品。 50 第五十頁，共五十二頁。 〔二〕切斷傳播途徑 ? 1．加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理 ，水源保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生管理以及糞便無害化處理，提高個(gè)人衛(wèi)生水平。 ? HBsAg陽性的嬰幼兒在托幼機(jī)構(gòu)中應(yīng)與 HBsAg陰性者適當(dāng)隔離， ? HBeAg陽性嬰幼兒不應(yīng)入托。 5． HBsAg攜帶者和管理 ? HBsAg攜帶者不能獻(xiàn)血 ， ? 可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨防，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生，以及行業(yè)衛(wèi)生，以防其唾液、血液及其它分泌物污染周圍環(huán)境，感染他人； ? 個(gè)人食具，刮刀修面用具，漱洗用品等應(yīng)與健康人分開。 ? 4．獻(xiàn)血員管理 ? 獻(xiàn)血員應(yīng)在每次獻(xiàn)血前進(jìn)行體格檢查， ? 檢測 ALT及 HBsAg ? HBsAg陽性者不得獻(xiàn)血。 ? 3．對兒童接觸者管理 ? 對急性甲型或戊型肝炎患者的兒童接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察 45天。 ?各型肝炎宜分室住院治療。 預(yù) 防 ? 〔一〕管理傳染源 ? 1．報(bào)告和登記 對疑似，確診，住院，出院，死亡的肝炎病例均應(yīng)分別按病原學(xué)進(jìn)行傳染病報(bào)告，專冊登記和統(tǒng)計(jì)。 有條件可輸入新鮮血漿、白蛋白或新鮮血。 給予足量的維生素〔 E、 C、 B族、 K〕 高滲葡萄糖溶液靜脈滴注，其中可加能量合劑和胰島素。 〔 2〕每日攝入熱量維持在 67～ 134KJ/kg。 45 第四十五頁，共五十二頁。 ? 〔 4〕促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生的藥物： ? 胰高糖素〔 1mg〕及普通胰島素〔 10U〕 ? 加于葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注。 ? 〔 3〕提高血清白蛋白、改善氨基酸代謝的藥物：復(fù)方支鏈氨基酸注射液靜脈滴注。K 。 43 第四十三頁，共五十二頁。 6．免疫抑制療法 用于自身免疫指標(biāo)陽性 或有肝外系統(tǒng)表現(xiàn)，而 HBsAg陰性， ? 且經(jīng)其它治療無效的慢性活動(dòng)型肝炎。 ? 〔 5〕其它 ? 右旋兒茶素〔四羥基黃烷醇〕、 ? 左旋咪唑、 ? 中藥人參、黃芪、靈芝、香菇等均可酌情采用。 ? 〔 4〕胸腺素〔肽〕 ? 能提高細(xì)胞免疫功能及調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。 ? 劑量及注射部位與特異性轉(zhuǎn)移因子相同。 ? 劑量為每次 2～ 4單位，每周 2～ 3次， ? 注射部位同上。 40 第四十頁，共五十二頁。 4．中醫(yī)中藥治療 ? 〔 1〕中醫(yī)辨證論治 ? 5．免疫調(diào)節(jié)療法 ? 〔 1〕特異性免疫核糖核酸 ? 能傳遞特異性細(xì)胞免疫與體液免疫。 ? 但在突然撤停強(qiáng)地松時(shí)， ? 有激發(fā)嚴(yán)重肝壞死的危險(xiǎn)。 ? 〔 6〕抗病毒藥物聯(lián)合治療 ? 如 α 干擾素 ＋ 單磷酸阿糖腺苷， ? 聯(lián)合使用 ,有協(xié)同抗病毒作用，可增療效，但毒性亦增大， ? α 干擾素 ＋ 無環(huán)鳥苷 ＋ 膠氧無環(huán)鳥苷、 ? 或＋ r干擾素聯(lián)合應(yīng)用， 38 第三十八頁，共五十二頁。 37 第三十七頁，共五十二頁。 ? 大劑量可引起腎功能損害，靜脈炎、嗜睡、譫妄、皮疹、 ALT增高等。 ? 劑量為每日 10～ 45mg/公斤靜泳滴注， ? 7～ 14日為 1療程。 36 第三十六頁，共五十二頁。 ? 〔 3〕 1〕阿糖腺苷〔 AraA〕 ? 2〕單磷阿糖腺苷〔 AraAMP〕 ? 能抑制病毒的 DNA聚合酶及核苷酸復(fù)原酶活力，從而阻斷 HBV的復(fù)制，抗病毒作用較強(qiáng)但較短暫，停藥后有反跳。 ? 無副作用。 ? 一般用量為 2～ 4mg肌注，每周 2次， 3～ 6個(gè)月為一療程；亦有采用大劑量〔每次 10～40〕靜泳滴注，每周 2次者。 34 第三十四頁，共五十二頁。 ? 早期，大劑量，長療程干擾素治療可提高療效。 ? 治療劑量每日不應(yīng)低于 100萬 U，皮下或肌注每日 1次， ? 亦有隔日注射 1次者。 ? 3．抗病毒藥物治療 33 第三十三頁，共五十二頁。 〔二〕慢性肝炎的治療： ? 應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療。 ? 食欲好轉(zhuǎn)后，應(yīng)能給含有足夠蛋白質(zhì)、 ? 碳水化合物及適量脂肪的飲食， ? 不強(qiáng)調(diào)高糖低脂飲食，不宜攝食過多。 2．營養(yǎng) ? 早期宜給易消化，適合口味的清淡飲食， ? 含有適量的熱量、蛋白質(zhì)和維生素〔 C B族〕，并補(bǔ)充維生素和維生素等。 ? 但仍應(yīng)定期復(fù)查 1～ 2年。 ? 1．休息 發(fā)病早期必須臥床休息，