中性粒細胞缺乏抗感染指南(參考版)
2024-10-06 02:51本頁面
【正文】 最佳答案的開始給藥時間和給藥持續(xù)時間尚無定論，為了取得更好的預防效果，推薦從中性粒細胞缺乏開始應用至 ANC≥109/L或出現(xiàn)明顯的血細胞恢復的證據(jù) 第三十四頁，共三十四頁。詳細的病史詢問和體格檢查是對患者進行評估時的根本工作。 內(nèi)容總結 中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱患者是一組特殊的疾病人群。需要注意的是長期預防性用藥將可能導致細菌耐藥性增加。 八、抗菌藥物預防給藥的時機 第三十二頁，共三十四頁。 第三十頁，共三十四頁。 ? 無法解釋的發(fā)熱患者，建議初始治療持續(xù)至血細胞有明顯的恢復跡象；一般在ANC≥ 109/L時停藥。對于有臨床或微生物學感染證據(jù)的患者，療程取決于特定的微生物和感染部位；如存在深部組織感染、心內(nèi)膜炎、化膿性血栓性靜脈炎或接受適當抗菌藥物治療拔除導管后仍有持續(xù)性血流感染＞ 72小時的患者，抗菌藥物治療療程需要＞ 4周或至病灶愈合、病癥消失；對于由金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌或分枝桿菌所引起的導管相關性血流感染，在拔除導管的同時全身應用抗菌藥物治療至少需要 14天；對 MRSA血流感染，使用糖肽類藥物、達托霉素等治療至少 14天，合并遷徙性病灶者還要適當延長；對耐甲氧西林凝固酶陰性的葡萄球菌或腸球菌引起的血流感染，體溫正常后需持續(xù)抗菌藥物治療 5~7天。 七、抗菌藥物治療的療程 第二十八頁，共三十四頁。 ? 應用廣譜抗菌藥物治療 4~7天后仍有持續(xù)或反復發(fā)熱的高?；颊吆皖A計中性粒細胞缺乏持續(xù)＞ 10天的患者建議加用經(jīng)驗性抗真菌治療。 第二十六頁，共三十四頁。 ? 有持續(xù)性發(fā)熱但無明確來源、血液動力學不穩(wěn)定的中性粒細胞缺乏患者，應將其抗菌方案擴展至能夠覆蓋耐藥性革蘭陰性菌和革蘭陽性菌以及厭氧菌和真菌。 第二十五頁，共三十四頁。對于病情穩(wěn)定卻有無法解釋的發(fā)熱患者很少需要更換抗菌藥物，如果發(fā)現(xiàn)感染進展，那么需相應地調(diào)整抗菌藥物。 六、抗菌藥物的調(diào)整 第二十四頁，共三十四頁。 第二十二頁，共三十四頁。對接受氟喹諾酮類預防的患
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