icu新入病人評估(參考版)
2024-10-06 01:14本頁面
【正文】 工作愉快 第四十一頁，共四十一頁。詳實記錄：準確記錄入室情況。心電圖監(jiān)護和全導(dǎo)聯(lián)心電圖。護理用品準備 :根據(jù)病情準備相應(yīng)用物。 內(nèi)容總結(jié) 病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出及外出檢查流程。 第三十九頁，共四十一頁。 ? ，及時進行處置后再行檢查 /轉(zhuǎn)運，或者是根據(jù)病情停止檢查。 第三十八頁，共四十一頁。必要時備好搶救藥物及用物。 ? :全程需由醫(yī)護人員陪同。 第三十七頁，共四十一頁。 ? ，必要時備搶救物品及藥品，護士 /醫(yī)生護送病人轉(zhuǎn)至接收科室 ? /醫(yī)生床邊交接，移交醫(yī)療文書。 第三十六頁，共四十一頁。 ? 。 轉(zhuǎn)出病人流程 : ? 。 ? 心理護理：與清醒病人溝通，了解心理狀態(tài)，做好心理護理。 七 根底監(jiān)護 ? 持續(xù)心電監(jiān)護： ? 采集血標本： ? 吸氧： ? 建立可靠的靜脈通路： ? 通暢、固定各種導(dǎo)管：尿管、引流管、胃管。 ? 特殊管路要量外露長度，如營養(yǎng)管等。 六 檢查各種引流管道 ? 種類、是否通暢，引流液的量、色、形狀、及時記錄。 五 檢查用藥情況 ? 輸液通路是否通暢 ? 輸入液體種類 ? 速度 ? 濃度 ? 藥物并做好標記和記錄。 Ⅳ 級：病人不能做任何體力活動，即使在休息時也有心悸、氣短、呼吸困難或心絞痛等病癥，并出現(xiàn)心功能不全的體征。 Ⅲ 級：病人的體力活動明顯受限。 四 全面評估病人 (二 )評估心臟功能 Ⅰ 級：病人可自由活動，在從事一般的體力活動時無心悸、氣短、呼吸困難、疲勞與心絞痛。 3 mmol/L 電解質(zhì) K 血清鉀 mmol/L Na血清鈉 135145 mmol/L Cl血清氯 96108 mmol/L 腎功能 BUN mmol/L。 三 周圍循環(huán)情況 ? 皮膚色澤 ? 溫度 ? 濕度 ? 有無破損、圧瘡 第三十頁，共四十一頁。休克指數(shù)＞ 1時，提示失血量占血容量的 30%50%。 第二十八頁，共四十一頁。 (二 )脈搏及心率 ? 心率 ≠ 脈搏 ? 脈搏 :由于心臟的跳動全身各處動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動 .判斷脈搏的強弱、節(jié)律 ? 心率一般指每分鐘的心跳次數(shù)。 二測生命體征 ? 體溫 ? 脈搏 ? 呼吸 ? 血壓 ? 血氧飽和度 ? 心電圖監(jiān)護和全導(dǎo)聯(lián)心電圖 第二十六頁，共四十一頁。 第二十四頁，共四十一頁。當(dāng)瞳孔對光反射毫無反響時，稱為對光反響消失。如腦腫瘤、腦出血、腦疝等。 第二十三頁，共四十一頁。常見于有機磷類農(nóng)藥中毒、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒。常見于中樞性損害、 青光眼 、顛茄類藥物中毒，也可因使用滴眼藥水使瞳孔擴大，如腎上腺素、麻黃素、阿托品、東莨菪堿等。 第二十二頁，共四十一頁。臨床采用聚光的手電筒，先對準雙眼的中間照射，比照觀察雙側(cè)瞳孔的大小，形狀是否等大等圓，再將光源分別移向左右側(cè)瞳孔中央，觀測
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