icu病人的譫妄(參考版)
2024-10-04 06:59本頁(yè)面
【正文】 ?；蚰軠y(cè)試，結(jié)果無(wú)法結(jié)論時(shí)，改用視覺(jué)測(cè)試〔圖片〕。注意力不集中〔①聽(tīng)覺(jué)測(cè)試 ②視覺(jué)測(cè)試〕。其特征是急性或波動(dòng)性意識(shí)障礙，注意力不集中，思維混亂或者意識(shí)水平下降。 內(nèi)容總結(jié) ICU病人的譫妄 〔 Delirium〕。 ?氯氮平 ?奧氮平 ?利哌酮 26 第六十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。 ? ? ? 第六十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。 ? 10~15分起效 達(dá)峰效時(shí)間25~30分 分布半衰期 6分 消除半衰期 2h 持續(xù)輸注 半衰期隨輸注時(shí)間增長(zhǎng)而顯著延長(zhǎng) 第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。 ? 多巴胺受體拮抗藥 ? 指南推薦藥：活動(dòng)過(guò)多型 ? 負(fù)作用 ： ﹡ 椎體外系病癥 10%~13% ? ﹡ QT延長(zhǎng) 尖端扭轉(zhuǎn)室速 ? ﹡ 口服 靜脈給藥 ? 劑量 口服 1~2mg q4h 緩解后維持 7~10d ? 靜注 2mg q4~6h 必要時(shí)維持 2~3d 25 第六十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。 ? 封閉環(huán)境精神準(zhǔn)備 關(guān)注心理狀態(tài) 加強(qiáng)心理護(hù)理 ? 早活動(dòng) — ↓發(fā)生率 縮短時(shí)間 藥物無(wú)效 ? 淺鎮(zhèn)靜 每日喚醒 ? 先鎮(zhèn)痛 后鎮(zhèn)靜 ? 保證睡眠 改善環(huán)境 控制燈光 噪聲 ? 集中醫(yī)護(hù)治療活動(dòng) 晚上減少刺激 ? 維護(hù)正常睡眠周期 ? 幫助〔感官〕 再定向 溝通 〔刺激〕 24 第六十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。 ① 石頭會(huì)浮在水面上嗎 ① 樹(shù)葉會(huì)浮在水面上嗎 ② 海里有魚(yú)嗎 ② 海里有大象嗎 ③ 1磅比 2磅重嗎 ③ 2斤比 1斤重嗎 ④ 你能用錘子砸爛 ④ 你能用榔頭切割 一個(gè)釘子嗎 木頭嗎 23 第五十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。 1. 急性發(fā)作的精神狀態(tài)改變 √ 或者反復(fù)波動(dòng) and 2. 注意力不集中 √ and or 4. 思維混亂 無(wú)組織性 3. 意識(shí)水平下降 = 譫妄 11 第五十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。 1.
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