icu患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛問題詳解(參考版)
2024-10-06 01:00本頁(yè)面
【正文】 第3天：丙泊酚 30mg/h、咪唑安定 2mg/h，停多巴胺 第六十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。首劑 250～ 750ug靜注，持續(xù)靜滴 30～ 60ug/()。重癥醫(yī)學(xué)分會(huì) ,中華外科雜志 ,2024。 32(6):12726.。 內(nèi)容總結(jié) 山東省千佛山醫(yī)院 解建。 第六十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 A、根 據(jù)公式計(jì)算 B、計(jì)算機(jī)計(jì)算 C、以數(shù)千患者 EEG資料為根底，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后得到的腦電信息 D、根 據(jù)經(jīng)驗(yàn)得來(lái) 第六十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 戒斷治療過程中如果患者出現(xiàn)躁動(dòng)，只要不影響治療和護(hù)理，一般不做處理，如果影響治療和護(hù)理，患者恢復(fù)良好， 8d后轉(zhuǎn)出 ICU。 ? 丙泊酚 30mg/h、咪唑安定 2mg/h，停多巴胺； ? ? 逐漸?？诜?zhèn)靜藥并撤機(jī)拔管。 ? 丙泊酚 80mg/h、咪唑安定5mg/h，停阿曲庫(kù)胺?？紤]患者煩躁可能為過度鎮(zhèn)靜后停用藥物所引起的戒斷病癥。 停用鎮(zhèn)靜、肌松劑，患者既出現(xiàn)嚴(yán)重的躁動(dòng)和譫妄，人機(jī)對(duì)抗明顯，并伴有心肺功能的異常。 ?微量泵持續(xù)泵入鎮(zhèn)靜劑，包括丙泊酚 80mg/h、咪唑安定 5mg/h、阿曲庫(kù)胺 20mg/h； ?氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸； ?多巴胺 10μg/()維持血壓； ?患者對(duì)外界的刺激反響良好， Glass評(píng)分 8分，腦功能大致正常。開始效果較好，但隨著時(shí)間延長(zhǎng)，患者出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，逐漸加大劑量并先后換用多種藥物，但效果不好，人機(jī)對(duì)抗明顯，呼吸機(jī)無(wú)法正常應(yīng)用，鎮(zhèn)靜藥持續(xù)應(yīng)用 11d無(wú)法停止。 第五十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 48h后病情穩(wěn)定，停呼吸機(jī)、拔除氣管插管。在學(xué)校發(fā)生猝死，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，心肺復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。 第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 第五十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 第五十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ?ICU的鎮(zhèn)靜 ?ICU的鎮(zhèn)痛 ?鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛并發(fā)癥 第五十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。 不痛 疼痛難忍 0 100 第五十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 ? 首劑 50ug靜注，持續(xù)靜滴 ～ () ? 首劑 250～ 750ug靜注，持續(xù)靜滴 30～ 60ug/() 酌情靜脈滴入，一般小于常規(guī)用量 ? 第五十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 第四十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 5～ 15mg 50～ 150?g 25～ 100mg 1～ 6mg/h 30～ 100?g/h 15～ 25mg/h 10～ 20min 1～ 2min 10min 4h 1h 2～ 4h 1 75～ 80 ++ + +++ 第四十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 對(duì)于外傷、手術(shù)后及心肌梗死等有可能發(fā)生疼痛的患者應(yīng)當(dāng)注意鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用，因此對(duì)上述患者僅僅應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥是不全面的。
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1