9心臟檢查2-心-臟-聽-診(5學(xué)時(shí))[1](參考版)
2024-10-05 14:20本頁(yè)面
【正文】 。④雜音的傳導(dǎo)：沿血流方向傳導(dǎo)。 —指除心音和額外心音之外出現(xiàn)的。聽 診 特 點(diǎn)。反常分裂： 呼重吸輕。為了更好地聽清和瓣別心音或雜音，有時(shí)需讓被檢者改變體位，作深吸氣或深呼氣，或作適當(dāng)運(yùn)動(dòng) (在病情允許時(shí) )。 內(nèi)容總結(jié) 復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容。 周圍血管征：點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)〔 Musset征〕、水沖脈、 毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音、 Duroziez雙重雜音。 第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 6. 心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制具體有哪些？ 7. 各瓣膜區(qū)雜音的聽診特點(diǎn)。 收縮期功能性與器質(zhì)性雜音的鑒別 鑒別點(diǎn) 功能性 器質(zhì)性 年齡 兒童、青少年多見(jiàn) 任何年齡 部位 肺動(dòng)脈瓣區(qū)、心尖區(qū) 任何瓣膜區(qū) 性質(zhì) 柔和、吹風(fēng)樣 粗糙，吹風(fēng)樣或噴射樣 持續(xù)時(shí)間 短促 較長(zhǎng)，常為全收縮期 強(qiáng)度 一般為 2/6級(jí)或以下 常在 3/6級(jí)以上，常有震顫 傳導(dǎo) 局限、傳導(dǎo)不遠(yuǎn) 傳導(dǎo)廣而遠(yuǎn) 心臟形態(tài) 正常 有心房和（或）心室增大 第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 極響亮， 聽診器體件距胸壁一定距離亦能聽到，有強(qiáng)震顫 6 很響亮， 聽診器體件邊緣接觸胸壁即可聽到，有明顯震顫 5 響亮， 通常伴震顫 4 不太響亮，中等強(qiáng)度 3 弱，較易聽到 2 很弱，安靜環(huán)境下仔細(xì)聽 1 聽診特點(diǎn) 級(jí)別 收縮期雜音 (SM)的強(qiáng)度通常分 6級(jí) 記錄方法 1/6 2/6 3/6 4/6 功能性 器質(zhì)性 第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。 ⑤雜音 強(qiáng)度： 影響因素 狹窄程度 血流速度 壓力階差 心肌收縮力 第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)。 ?主動(dòng)脈瓣狹窄：向頸部傳導(dǎo) ?主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：向心尖部，或沿胸骨下傳。 ?二尖瓣狹窄：局限，不傳導(dǎo)。 ③雜音性質(zhì) 收縮期雜音〔 SM〕 舒張期雜音〔 DM〕 連續(xù)性雜音 房室瓣：吹風(fēng)樣 半月瓣：噴射樣 房室瓣：隆隆樣 半月瓣：嘆氣樣 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉： 機(jī)器樣 病理
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