9心臟檢查2-心-臟-聽(tīng)-診(5學(xué)時(shí))[1]-資料下載頁(yè)
2025-09-26 14:20本頁(yè)面
【正文】 傳導(dǎo) 局限、傳導(dǎo)不遠(yuǎn) 傳導(dǎo)廣而遠(yuǎn) 心臟形態(tài) 正常 有心房和（或）心室增大 第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 復(fù)習(xí)思考題 1. 房顫的臨床聽(tīng)診特點(diǎn)是什么？ 2. S S2的聽(tīng)診特點(diǎn) ? 3. 影響 S S2強(qiáng)度的因素有哪些？ 4. 心音改變的臨床意義〔特別是心音減弱〕？ 5. 舒張期奔馬律的臨床意義。 6. 心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制具體有哪些？ 7. 各瓣膜區(qū)雜音的聽(tīng)診特點(diǎn)。 8. 功能性和器質(zhì)性雜音的鑒別。 第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病體征 二尖瓣狹窄： 視診：二尖瓣面容，心尖搏動(dòng)位置？ 觸診：心尖部？期震顫； 叩診：心濁界呈梨形； 聽(tīng)診： 1〕心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音， 2〕 S1增強(qiáng)， 3〕開(kāi)瓣音， 4〕肺動(dòng)脈瓣 S2增強(qiáng)及分裂， 5〕有時(shí)可聽(tīng)到 Graham steell雜音 〔肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全〕。 第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 視診：心尖搏動(dòng)向左下移位； 觸診：心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性； 叩診：心濁音界呈靴形； 聽(tīng)診： 1〕主 A瓣第二聽(tīng)診區(qū)嘆息樣雜音， 2〕主動(dòng)脈瓣區(qū) S2減弱， 3〕 Austin Flint雜音，〔相對(duì)二狹〕。 周?chē)苷鳎狐c(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)〔 Musset征〕、水沖脈、 毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音、 Duroziez雙重雜音。 第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容。醫(yī)生注意力要高度集中，認(rèn)真仔細(xì)，標(biāo)準(zhǔn)有序。為了更好地聽(tīng)清和瓣別心音或雜音，有時(shí)需讓被檢者改變體位，作深吸氣或深呼氣，或作適當(dāng)運(yùn)動(dòng) (在病情允許時(shí) )。特 點(diǎn)。反常分裂： 呼重吸輕。左：心尖區(qū) 稍?xún)?nèi)側(cè)。聽(tīng) 診 特 點(diǎn)。低 鈍。 —指除心音和額外心音之外出現(xiàn)的。不同頻率、不同強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的夾雜聲音。④雜音的傳導(dǎo)：沿血流方向傳導(dǎo)。二尖瓣關(guān)閉不全：向左腋下、左肩胛下區(qū)傳導(dǎo) 第三十頁(yè)，共三十頁(yè)。
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