中國(guó)糖尿病防治指南(參考版)
2024-10-04 13:15本頁(yè)面
【正文】 。首選的降壓藥為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或其受體的抑制劑。血壓的控制和血脂紊亂的糾正以及戒煙等至關(guān)重要。國(guó)內(nèi)外的研究都證明藥物干預(yù)預(yù)防糖尿病是有效的。糖尿病治療的花費(fèi)也成為許多國(guó)家不堪重負(fù)的壓力。 ? 糖尿病的一級(jí)預(yù)防主要是在社區(qū)完成，在政府有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和支持下，需要社會(huì)各有關(guān)方面的幫助和支持，加強(qiáng)社會(huì)的組織和發(fā)動(dòng) ? 二級(jí)預(yù)防是在綜合性醫(yī)院糖尿病?？浦笇?dǎo)下，使糖尿病患者得到更好的管理、教育、護(hù)理保健與治療 ? 三級(jí)防治需要多學(xué)科的共同努力社區(qū)醫(yī)療單位的關(guān)心、催促與隨訪幫助，需要綜合防治與?？漆t(yī)療相結(jié)合，確保患者得到合理經(jīng)濟(jì)的有效治療 并發(fā)癥預(yù)防的根本原那么 第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變 – 如痛性神經(jīng)病變，患者可在血糖滿意控制并穩(wěn)定一個(gè)時(shí)期后，病情可以得到緩解或好轉(zhuǎn) ? 嚴(yán)重的糖尿病足病變可以導(dǎo)致患者截肢 – 教會(huì)糖尿病患者如何進(jìn)行糖尿病控制和足的保護(hù)，可以是截肢率明顯下降 糖尿病的三級(jí)預(yù)防 ——減少糖尿病的殘廢率和死亡率，提高糖尿病人的生活質(zhì)量 第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 預(yù)防失明： ? 定期地進(jìn)行眼底并發(fā)癥的篩查 ? 在控制好血糖的根底上，對(duì)于有激光治療指征的視網(wǎng)膜病變，及時(shí)給予治療 ? 視網(wǎng)膜剝離和糖尿病性青光眼可以進(jìn)行手術(shù)治療而防止患者失明 ? 糖尿病合并的白內(nèi)障可以通過(guò)手術(shù)治療而使患者重見(jiàn)光明 糖尿病的三級(jí)預(yù)防 ——減少糖尿病的殘廢率和死亡率，提高糖尿病人的生活質(zhì)量 第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 1型糖尿病患者如首次篩查正常， 3～ 5年后應(yīng)每年篩查一次 ? 盡可能地利用計(jì)算機(jī)建立糖尿病資料庫(kù)，以便于隨訪和開(kāi)展臨床研究 第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 糖尿病并發(fā)癥篩查 ? 必要時(shí)作進(jìn)一步檢查 ? 對(duì)于青少年發(fā)病的和疑心有 1型糖尿病可能的患者 ? 查胰島細(xì)胞抗體、胰島素抗體和谷氨酸脫酸酶抗體以及血胰島素或 C肽水平等 ? 對(duì)于有胰島素抵抗表現(xiàn)的患者 ? 測(cè)定空腹血胰島素和 C肽等 第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 并發(fā)癥篩查 ? 神經(jīng) ? 四肢腱反射 ? 立臥位血壓 ? 音叉振動(dòng)覺(jué)或尼龍絲觸覺(jué) ? 足 ? 足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況和缺血表現(xiàn) ? 皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、霉菌感染、胼胝、毳毛脫落等 ? 詢問(wèn)有關(guān)病癥 ? 血液生化檢查 ? 血脂〔膽固醇、甘油三酯、 LDL膽固醇和 HDL膽固醇〕、尿酸、電解質(zhì) 糖尿病并發(fā)癥篩查 第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 有條件的醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)糖尿病專業(yè)與有關(guān)專業(yè)的協(xié)作，開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行糖尿病臨床和根底研究工作，為糖尿病患者提供有科學(xué)依據(jù)的高質(zhì)量的和便捷的綜合效勞，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。 代謝控制和治療的目標(biāo) ? 在糖尿病治療方面，強(qiáng)調(diào) – 必須強(qiáng)調(diào)糖尿病治療要全面達(dá)標(biāo)，即除了
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