三甲醫(yī)院評(píng)審科室二十四個(gè)檔案目錄(發(fā)科室)(參考版)
2024-10-04 10:47本頁(yè)面
【正文】 8. 科室資料的整理必須根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則》，按《標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則》分門別類，將匯集的資料按評(píng)審要求進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的整理，才是評(píng)審時(shí)本科室能否順利通過(guò)的關(guān)鍵所在。要逐句逐條搞清標(biāo)準(zhǔn)的要求，使材料準(zhǔn)備的齊全，無(wú)遺漏，也不張冠李戴。標(biāo)準(zhǔn)是客觀存在，但因長(zhǎng)期管理上的差異，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的理解未必準(zhǔn)確。提供照片和光盤等存儲(chǔ)介質(zhì)的，一律要求附紙質(zhì)材料并有簡(jiǎn)潔的文字說(shuō)明。對(duì)所有紙質(zhì)材料統(tǒng)一用A4紙，不同規(guī)格紙張用A4紙標(biāo)襯。，以求真實(shí)、準(zhǔn)確地反映科室工作的全貌，因此內(nèi)容須詳實(shí)完整，門類應(yīng)齊全?？傊剖夷夸浺蟊M量系統(tǒng)、完整，要求分類更細(xì)化，條目更清晰?？剖屹Y料的目錄主要為本科室提供一套操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的收集資料指引。（5）紙張及頁(yè)面設(shè)置要求如下：紙張：A4；雙面打?。豁?yè)邊距，上下：，左右：。用阿拉伯?dāng)?shù)碼標(biāo)識(shí)，數(shù)碼左右各放一條一字線（如：1，2，3……）。（3）內(nèi)容的標(biāo)題：其標(biāo)識(shí)第一層為“一、”（第一層可用小四號(hào)黑體），第二層為“（一）”，第三層為“1.”，第四層為“（1）” ，第五層為“①” ，第六層為“ａ.” （第二層至第六層及內(nèi)容均用小四號(hào)仿宋GB2312）。，格式及要求統(tǒng)一如下：（1）題目：三號(hào)宋體；加粗。資料盒外標(biāo)簽上打印的標(biāo)題內(nèi)容以大寫（一）、（二）、（三）為序，以小寫（1）、（2）、（3）為序的標(biāo)題為各個(gè)資料盒以下的子文件夾標(biāo)題。 。備注：，是參照其他單位臨床、醫(yī)技科室創(chuàng)建“三級(jí)甲等綜合醫(yī)院” 準(zhǔn)備資料盒的模式。二十四、《出院病人管理》目錄：。（至少半年）對(duì)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的分析與總結(jié)，以圖表、文字等多種管理工具來(lái)體現(xiàn)。4.《文明服務(wù)規(guī)范和文明用語(yǔ)手冊(cè)》。：醫(yī)德考評(píng)文件和考評(píng)細(xì)則；醫(yī)德考評(píng)表樣表。二十三、《繼續(xù)教育、人才培養(yǎng)》目錄：。（演練腳本）。：公共常見（心肺復(fù)蘇、休克、大出血等）應(yīng)急預(yù)案。二十一、《交接班管理》目錄：。10．手術(shù)部位感染預(yù)防控制資料（手術(shù)科室）。、正確率、知識(shí)知曉率的調(diào)查并有分析改進(jìn)措施。、院感染暴發(fā)報(bào)告流程及處置預(yù)案。、科室網(wǎng)絡(luò)小組成員。（見授權(quán)管理）。 預(yù)防用藥選用：外科頭孢一代、特殊情況頭孢三代. ②術(shù)后使用：24小時(shí)、48小時(shí)、特殊植入物（關(guān)節(jié)置換）的48小時(shí)：時(shí)間住院抗菌藥物使用率 DDD值送檢率1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月（分析存在問(wèn)題、提出改進(jìn)措施）。（6）特殊抗菌藥物使用患者病原學(xué)送檢率：？% 。（4）抗菌藥物使用患者病原學(xué)送檢率：？% 。（2）住院抗菌藥物使
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