一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病(參考版)
2024-10-04 10:36本頁(yè)面
【正文】 。年齡：年齡越大預(yù)后越差。防止一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的發(fā)生最重要的是高壓氧治療。輕度： EEG 表現(xiàn)為以低～中幅 α波為主 ,混有 10～ 100uVθ波。一氧化碳還可與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合，抑制組織的呼吸過(guò)程。 ‘ ‘ 第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。肺部感染和消化道出血是患者死亡的重要原因 ? 是否采取綜合治療：高壓氧作為首選 ,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)保護(hù)劑、擴(kuò)張血管藥物可以治療并發(fā)癥 ,配合營(yíng)養(yǎng)支持療法 ,可有效預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn) 第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 神經(jīng)康復(fù)治療 ? 神經(jīng)康復(fù)在 DEACMP患者恢復(fù)過(guò)程中亦較為重要。 第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 即：在盡可能早的時(shí)間開(kāi)始高壓氧治療，治療越早后遺癥越少。 防治 ? 防止一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的發(fā)生最重要的是高壓氧治療。 ? 在治療過(guò)程中，心理護(hù)理也極其重要，應(yīng)消除病人的急躁情緒，防止受到刺激，同時(shí)還要加強(qiáng)智能鍛煉。 ? 盡早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 (地塞米松 )、高滲性脫水劑治療腦水腫 ,促進(jìn)腦血液循環(huán)。療程要長(zhǎng)。 DEACMP的治療 ? 以增加腦部供血，改善微循環(huán)，防止鈣離子超載，去除氧自由基等治療為主。 DEACMP的診斷標(biāo)準(zhǔn) 急性一氧化碳中毒意識(shí)障礙恢復(fù)后，約經(jīng) 2— 60天清醒期，又出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一者 1 精神及意識(shí)障礙呈癡呆狀態(tài)，譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)； 2 錐體外系受損出現(xiàn)帕金森綜合征的表現(xiàn)； 3 錐體系受損〔如偏癱、病理反射陽(yáng)性或小便失禁等〕； 4 大腦皮層局灶性功能障礙，如失語(yǔ)、失用、認(rèn)識(shí)、記憶、計(jì)算、視野缺損等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。 CT顯示腦病變重、合并感染、早期未能綜合和足療程治療與遲發(fā)腦病的發(fā)生相關(guān)。 昏迷持續(xù)大于２－３天。 第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 影像表現(xiàn) MRI：在 T2象上雙側(cè)腦室周?chē)踪|(zhì)及蒼白球呈高信號(hào)，有時(shí)涉及胼胝體、皮層下弓形纖維、外囊、內(nèi)囊也可呈高信號(hào)，殼核呈低信號(hào)。 第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 影像表現(xiàn) CT：多種多樣。 第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ? 精神意識(shí)障礙 ? 錐體外系神經(jīng)障礙 ? 錐體系
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