vsd在骨科的應(yīng)用(參考版)
2024-10-04 09:28本頁面
【正文】 。使用過的負(fù)壓瓶可用 500ml的含氯消毒液浸泡 30min，再用滅菌蒸餾水沖瓶 3次，晾干，密封備用。為解決這一問題，可使用吸引器，產(chǎn)生持續(xù)負(fù)壓來代償封閉不嚴(yán)密的缺乏。 第四十五頁，共四十六頁。 VSD敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜發(fā)出臭味，敷料上出現(xiàn)黃綠色，綠膿色，灰暗色等各種污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會影響 VSD的治療效果，一般無需要做特殊。如吸引機(jī)損壞所致負(fù)壓力不夠，中心負(fù)壓表頭損壞，引流通道接頭處漏氣停電，電源斷開中心負(fù)壓停止，引流管被病人體重壓迫，折疊等。 第四十二頁，共四十六頁。 第四十一頁，共四十六頁。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出應(yīng)馬上通知醫(yī)生，仔細(xì)檢查創(chuàng)面內(nèi)是否有活動出血，并做出相應(yīng)的正確處理。如 48小時候后變硬，引流管中已無引流仍持續(xù)活動，此時不做處理，一般不會影響到VSD創(chuàng)口最終效果。 VSD敷料干結(jié)變硬 可能是因?yàn)槊荛]不嚴(yán)所造成的 VSD敷料脫醇變硬，也可能是因?yàn)閯?chuàng)面液性引流物被吸引干凈。 第三十九頁，共四十六頁。假設(shè)創(chuàng)面較大或感染嚴(yán)重，可能在第一次負(fù)壓封閉 5天后再作第二次負(fù)壓封閉。 第三十八頁，共四十六頁。 ? 9接通引流管的負(fù)壓可用吸引器，優(yōu)點(diǎn)是封閉不夠嚴(yán)密時仍有足夠的負(fù)壓引流，缺點(diǎn)是病人行動不便，也可用負(fù)壓瓶，優(yōu)點(diǎn)是病人行動方便，缺點(diǎn)是如封閉不嚴(yán)密，負(fù)壓很快消失。在粘貼時采用“腸系膜法〞，利用足夠長度的薄膜先包裹引流管，再敷貼在創(chuàng)面周圍。封閉所用的聚胺甲酸乙酯薄膜是一種生物透性薄膜，既具有良好的粘貼性，又能保證皮膚 (汗孔 )的蒸發(fā)，即使連續(xù)使用 2 w以上亦不會引起皮膚過敏反響。 第三十六頁，共四十六頁。 第三十五頁，共四十六頁。 VSD使創(chuàng)面處于負(fù)壓、相對隔離狀態(tài)，抗厭氧菌治療不應(yīng)無視。超時或泡沫變硬時需及時更換。 ? 定期消毒皮膚，更換生物透性薄膜。引流不能代替清創(chuàng)，盡可能徹底去除創(chuàng)面內(nèi)的壞死組織和異物(線結(jié)等 )。 使用 vsd本卷須知 ? 早期合理應(yīng)用：對有明顯適應(yīng)證的患者早期使用可起到事半功倍的療效，而對創(chuàng)面小、無明顯感染或無嚴(yán)重感染威脅的，經(jīng)濟(jì)情況不佳的患者，不應(yīng)盲目濫用。 植皮后用 VSD法加壓打包，負(fù)壓狀態(tài)需要維持12— 15天。但有些病例所需時間更短。 負(fù)壓維持時間 一次負(fù)壓密封引流可維持有效引流 5— 7天，一般在 7天后拔除或更換； 對于組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，如手部、足部應(yīng)行 VSD法 1— 2次，時間應(yīng)在 7— 15天。 第三十一頁，共四十六頁。 第三十頁
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