vsd在骨科的應(yīng)用ppt課件(參考版)
2025-01-24 21:16本頁(yè)面
【正文】 此時(shí)需要根據(jù)具體情況具體處理 VSD敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，有時(shí)會(huì)透過(guò)半透膜發(fā)出臭味，敷料上出現(xiàn)黃綠色，綠膿色，灰暗色等各種污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會(huì)影響 VSD的治療效果，一般無(wú)需要做特殊。 敷料鼓起，看不見(jiàn)管形 常見(jiàn)的原因除了引流管堵塞外，還應(yīng)考慮負(fù)壓源異常。如果有通向器官或體腔的瘺管，骨髓炎，傷口又惡變，活動(dòng)性出血等的均不宜采用VSD治療方法。最常見(jiàn)的漏氣部位為引流管或固定釘?shù)南的ぬ?，以及三通接頭處，皮膚褶皺處，邊緣有液體滲出處。如前 48小時(shí)變硬可以從引流管內(nèi)緩慢注入生理鹽水，浸泡 VSD敷料使其重新變軟。通常，第二次封閉時(shí)所用泡沫材料的面積可以是第一次的 2／ 3～ 3／ 4，更有利于肉芽生長(zhǎng)和填充死腔。 ? 創(chuàng)面一旦清潔，即可進(jìn)行二期縫合、游離植皮或組織瓣移植。 ? 9接通引流管的負(fù)壓可用吸引器，優(yōu)點(diǎn)是封閉不夠嚴(yán)密時(shí)仍有足夠的負(fù)壓引流，缺點(diǎn)是病人行動(dòng)不便，也可用負(fù)壓瓶，優(yōu)點(diǎn)是病人行動(dòng)方便，缺點(diǎn)是如封閉不嚴(yán)密，負(fù)壓很快消失。封閉創(chuàng)面是一種重要的步驟，關(guān)系到負(fù)壓能否保持，因而需要細(xì)致耐心的操作。 ? 。 每天吸出的滲出物中含大量蛋白，應(yīng)防止發(fā)生負(fù)氮平衡。 配合抗感染治療。 一般VSD可維持有效引流 3～ 1 0天。引流不能代替清創(chuàng)，盡可能徹底清除創(chuàng)面內(nèi)的壞死組織和異物(線結(jié)等 )。 使用 vsd注意事項(xiàng) ? 早期合理應(yīng)用：對(duì)有明顯適應(yīng)證的患者早期使用可起到事半功倍的療效，而對(duì)創(chuàng)面小、無(wú)明顯感染或無(wú)嚴(yán)重感染威脅的，經(jīng)濟(jì)情況不佳的患者，不應(yīng)盲目濫用。 對(duì)污染比較嚴(yán)重的創(chuàng)面，如碾挫傷、散彈槍擊傷、爆破傷等，一般行 VSD術(shù) 2— 3次，時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá) 15— 20天。 對(duì)于大面積骨外露、肌腱外露，考慮到周圍肉芽爬行速度，一般行 VSD法 3— 4次，時(shí)間達(dá) 15—30天左右。 ? 易壓迫的部位，如背部、骶尾部等處，應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，用墊圈、被子等將其墊高、懸空，防止 VSD 護(hù)創(chuàng)材料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源。 ? 5 指導(dǎo)功能鍛煉主要的鍛煉方法是行局部的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能鍛煉，可有效地防止關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。引流液常規(guī)每
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